Содержание

В КПК «Капитал регионов» прошёл семинар на тему: «Как выбрать достойный КПК»

Как выбрать достойный КПК рассказали в КПК «Капитал регионов».

Сегодня все больше людей погружаются в вопросы использования инструментов финансового рынка и пытаются разобраться в отличиях разных форм инвестирования, а так же на что стоит обращать внимание в первую очередь. Одним из таких институтов, сильно развивающихся в последнее время, является кредитно-потребительский кооператив (КПК).

Кредитная кооперация появилась в России в конце 19 века, как организация финансовой взаимопомощи. Уже к 1914 году насчитывалось 130 КПК и 8 млн. участников. При этом институт КПК был почти полностью разрушен к 1930 году в связи с коллективизацией и раскулачиванием. Возрождение КПК началось в 90-х годах, когда пал режим СССР и с 1992 г появился «Федеральный закон о потребительской кооперации», который регулировал деятельность КПК до 2009 года. С 2009 года вступил в силу 190 ФЗ «О кредитной кооперации» и к 2013 году все функции контроля за КПК были переданы ЦБ РФ и КПК приравнялись к финансовым организациям, работающим со вкладами и кредитами.

Сейчас насчитывается около 1242 КПК на всей территории РФ и возникает ряд вопросов как подобрать и понять надежность КПК.

Первое на что обратить внимание, состоит ли КПК в реестре ЦБ. Это говорит об отчетности организации перед ЦБ РФ.

Второй пункт — состоит ли КПК в СРО (саморегулирующихся организациях). Если да, то КПК имеет полное право привлекать средства пайщиков и выдавать кредиты.

Третьим этапом надо обратить внимание на участие КПК в системе страхования. Страховое покрытие позволяет обеспечивать полную защиту пайщикам.

Четвертым фактором будет выступать деятельность КПК в части работы со средствами пайщиков. Если организация выдает средства под обеспечение (залог) имуществом, то риск не возврата собственных средств практически нулевой.

Пятым пунктом выступает ставка %, которая будет выплачиваться за пользование средствами. По «Базовому стандарту совершения КПК операций на фондовом рынке» от 13.10.2020 года эта цифра не может превышать ключевую ставку более чем в 2 раза. Иными словами, сейчас максимальная ставка для пайщиков КПК — 13%. Стоит учесть, что налог уплачивается с положительной разницы между КПК и ключевой ставкой + 5%. Для наглядного расчета удобно привести пример:

13% — (6,5%+5%)=1,5% *(1-0,35)=0,975%+11,5%=12,475% — чистая ставка.

Данная ставка почти в 2 раза выше, чем по вкладам, что делает инвестиции в КПК весьма интересными и, при соблюдении вышестоящих пунктов, максимально защищенными.

Пахомов Григорий Геннадьевич, консультант по стратегическому развитию.

Выделите фрагмент с текстом ошибки и нажмите Ctrl+Enter

что это и как он устроен?

СОДЕРЖАНИЕ

Как создать кооператив?

Как работает КПК?

Может ли КПК стать доходным бизнесом?

Защищены ли сбережения в КПК?

Как не спутать КПК с финансовой пирамидой?

Вы живете в маленьком городке или селе, где нет отделений банков. У вас небольшой бизнес или подсобное хозяйство. Порой вам нужны дополнительные деньги или, наоборот, вы готовы вложить свободные средства, но не знаете, кому их доверить. Кредитный потребительский кооператив (КПК) может вам помочь. Что такое КПК и о чем нужно помнить, обращаясь в кредитный кооператив? 


Кредитные потребительские кооперативы (КПК) — это подобие касс взаимопомощи. Люди или компании одного региона, профессии, рода деятельности, социального статуса объединяются, чтобы самим решать свои финансовые задачи. Они скидываются «в общий котел» (фонд финансовой взаимопомощи) и сами же могут одалживать часть этих общих денег под проценты. Например, фермеры могут создать сельскохозяйственный КПК и брать в нем займы на посевную.

В кооперативе можно получить заем не только для бизнеса, но и на личные нужды. Процент обычно выше, чем в банках, зато получить его проще. И наоборот, можно вложить деньги в КПК и получить доход больше, чем по банковскому депозиту. Но такие вложения не попадут под защиту Агентства по страхованию вкладов. КПК также могут привлекать займы от сторонних компаний, даже если они не являются их пайщиками.


Как создать кооператив?


1. Найти единомышленников

Объединиться в КПК могут как обычные люди (должно собраться не менее 15 желающих), так и компании (минимум 5 юридических лиц). Также бывают кооперативы смешанного типа — в них входят и физические, и юридические лица. В этом случае их общее число не должно быть меньше 7. После создания кооператива круг пайщиков может быть расширен.

2. Договориться о правилах


Нужно сразу определить специализацию кооператива — будет ли КПК работать, к примеру, с предпринимателями, только с фермерами или со всеми потребителями. Это важно сделать в самом начале, потому что правила для них различаются. Работу сельскохозяйственных КПК регулирует закон «О сельскохозяйственной кооперации», а других кооперативов — закон «О кредитной кооперации».

3. Определить финансовую модель и тарифную политику

Члены кооператива сами решают, на каких условиях КПК будет работать: под какой процент будет привлекать средства, под какой процент и в каком размере выдавать займы, а также каким будет минимальный пай — доля, которую вносят в капитал его участники. Решение зависит от всех участников КПК.

4. Подготовить документы

Нужно установить порядок приема в кооператив, оговорить права, обязанности и ответственность пайщиков, определить структуру и полномочия органов управления. Все эти решения должны войти в устав КПК.

5. Выбрать саморегулируемую организацию или ревизионный союз

Каждый КПК обязан состоять в одной из саморегулируемых организаций (СРО).  Реестр СРО финансового рынка опубликован на сайте Банка России. Для сельскохозяйственных КПК схема чуть сложнее: они должны быть членами одного из ревизионных союзов, а союз обязан входить в СРО. Реестры ревизионных союзов можно найти в интернете.

6. Собрать деньги

Участники должны внести членские взносы (они пойдут на административные расходы самого кооператива) и паи (они сформируют капитал КПК). Пайщики, у которых есть свободные деньги, могут внести их в фонд финансовой взаимопомощи — именно из этих средств кооператив будет выдавать займы другим пайщикам. И только пайщикам — никакие сторонние лица или организации одолжить деньги у КПК не могут.

Как работает КПК?

  1. КПК формирует паевой фонд (аналог уставного капитала, который создается за счет паев).

  2. Кроме того, КПК привлекает под проценты личные сбережения своих участников, а также займы от юридических лиц. Из этих средств создается фонд финансовой взаимопомощи.

  3. Пайщики могут брать займы у КПК за счет средств фонда финансовой взаимопомощи: компании — на развитие бизнеса, а люди — на личные нужды.

Может ли КПК стать доходным бизнесом?

КПК — некоммерческая организация, то есть создается не для получения прибыли. КПК не занимаются ни торговлей, ни производством, ни каким-либо сервисом, например бухгалтерскими услугами в Иркутске. Их главная функция — организовывать финансовую взаимопомощь внутри кооператива: принимать деньги от одних пайщиков и выдавать займы другим. Членские взносы и разница за счет процентов между выданными и привлеченными средствами идут на покрытие расходов кооператива.

Если по итогам года расходы превышают доходы, участники КПК должны внести дополнительные членские взносы для покрытия убытков. Если же кооператив оказался в плюсе, то прибыль обычно направляют в резервный фонд на случай убытков в будущем.

Защищены ли сбережения в КПК?

КПК не входят в государственную систему страхования вкладов. Пайщики должны самостоятельно следить за финансовым состоянием кооператива.

При этом КПК делают отчисления в компенсационный фонд саморегулируемой организации — 0,2% своих среднегодовых активов. Это своеобразная страховка — СРО собирает их на случай, если какой-либо из кооперативов — участников организации обанкротится. Пайщики разорившегося КПК смогут получить до 5% средств компенсационного фонда пропорционально своей доле в кооперативе.

Многие кооперативы также самостоятельно страхуют привлеченные деньги в страховых компаниях и обществах взаимного страхования. Но риск потерять сбережения, размещенные в КПК, все же остается. 


Как не спутать КПК с финансовой пирамидой?

Под КПК иногда маскируются финансовые пирамиды и обычные мошенники. Ниже приводим несколько правил, как не ошибиться при выборе КПК.

Проверьте название

Юридическая форма организации должна быть «Кредитный потребительский кооператив» (КПК) или «Сельскохозяйственный кредитный потребительский кооператив» (СКПК). Все остальные формы — ООО, ОАО, ЗАО, ИП — не имеют к КПК и СКПК никакого отношения. Если увидите название типа ООО «Кредитный потребительский кооператив» или ЗАО «Приобретательский кредитный кооператив», знайте: перед вами мошенники. При этом следует всегда смотреть на расшифровку аббревиатуры КПК или СКПК, за которой также могут скрываться мошенники, например «Кредитный производственный кооператив» или «Сельскохозяйственный кредитно-производственный кооператив». Так мошенники пытаются ввести граждан в заблуждение.

Найдите в госреестре

Зайдите на сайт Банка России и  найдите там свой кооператив. Сверьте данные государственного реестра с реквизитами КПК. Полное название, ИНН, ОГРН должны совпадать. Для подстраховки зайдите на сайт саморегулируемой организации КПК и найдите свой кооператив там.


Опасайтесь агрессивной рекламы

Если видите кричащую рекламу: «50% годовых по вкладам в КПК!», «Вклады в КПК застрахованы государством», это явный обман. Проценты в кооперативах выше банковских, но не в несколько раз. Стандарты СРО кооперативов ограничивают доходность вложений: максимум составляет 1,8 от действующей ключевой ставки (можно посмотреть  на главной странице сайта Банка России). Например, на 1 марта 2018 года ключевая ставка составила 7,5% — и значит, КПК не могли предложить доходность выше 13,5% годовых.

Не стройте пирамиды

Иногда КПК в рамках программы лояльности предлагают бонусы за приглашение нового клиента. Но надо быть очень внимательным в таких вопросах. Всегда обращайте внимание, когда сотрудники организации предлагают деньги либо необоснованные бонусы за активное привлечение большего числа новых пайщиков-вкладчиков. Есть риск, что вы имеете дело с финансовой пирамидой.

Изучите документы

Не дают почитать устав КПК, договор, или условия там прописаны нечетко? На вас давят, торопят? Лучше уходите и поищите другого финансового партнера.

Кредитный потребительский кооператив — хорошая альтернатива банковским услугам, особенно для частных предпринимателей и малого бизнеса. Но членство в КПК требует осмотрительности и активного участия в работе кооператива.


Статья подготовлена по материалам сайта  https://fincult.info/

Кто же берет займы в КПК?

Ведь на первый взгляд, ставки по займам самыми привлекательными на рынке не назовешь. Кредитные потребительские кооперативы выдают займы по ставке от 3 до 4,5 процентов в месяц. В годовых это — от 36 до 54 процентов.

По сравнению с банковскими кредитами это кажется дорогим удовольствием. Но, судя по количеству действующих в России КПК (а их на сегодняшний день около 1500), число граждан, обратившихся в эти организации за займом, внушительно.

Попытаемся понять, кто они — заемщики КПК.

Очевидно, что большинство заемщиков — люди, которые не могут получить кредит в банке. И сразу представляется неблагонадежного вида субъект, с огромными долгами и проблемами. Однако, трудно представить, что с такими заемщиками отрасль кооперации протянула бы так долго (а в этом году отмечается 150-летний юбилей кредитной кооперации). Опросив представителей нескольких кооперативов, мы выделили несколько причин, по которым человек идет за займом именно в КПК:

человеку отказал в кредите банк. Чаще всего нам не объясняют причину такого отказа. И немалая доля таких случаев происходит по формальным причинам. Структура крупной организации такова, что вникать в детали каждой анкеты и заявки невозможно. Поэтому рассмотрение заявок и принятие решений весьма формализовано. Под отказ попадают и вполне благонадежные граждане. Наверняка, у каждого из нас есть такой пример в окружении. Другой случай, когда отказ в займе обусловлен не проблемами заемщика, а внутренней текущей ситуацией банка. Такое тоже бывает.

человек имеет отрицательную кредитную историю. Да, далеко не всегда это значит, что заемщик неплатежеспособен. И вот только несколько примеров:

· когда-то давно заемщик допустил нарушение графика погашения кредита. И банк подошел к этому факту со всей строгостью, отправил информацию в бюро кредитных историй (БКИ). С тех пор прошло несколько лет, обязательства по тому кредиту заемщик выполнил. Более того, с тех пор он брал кредит еще несколько раз и всегда возвращал в срок. Однако то «пятно» в его кредитной истории не позволяет ему считаться добросовестным заемщиком на данный момент.

· документы заемщика (паспорт) ошибочно считаются недействительными. С такой ситуацией в последние несколько лет могли столкнуться многие граждане. Дело в том, что действительность паспорта банк (и все другие учреждения) проверяет на сайте Федеральной миграционной службы. Сервис этого сайта позволяет проверить, является ли паспорт гражданина действующим на данный момент. Однако, поиск грешит ошибками. И проблема эта весьма распространенная. Достаточно зайти в этот раздел сайта и увидеть статистику: к маю этого года скорректированных с помощью граждан сведений в автоматизированной системе — 422 601. Если поискать в интернете отзывы тех, кто от этого пострадал, становится понятно, что срок исправления ошибочной информации — от нескольких дней до нескольких месяцев. Как это сказывается на заемщике? При обнаружении недействительности паспорта, банк вправе отказать без объяснения причин. Клиент идет в другой банк. Ситуация повторяется.

Банк чаще всего не имеет возможности подойти к каждому клиенту индивидуально. Такова его структура. А кооператив может. Это не значит, что кооператив закрывает глаза на кредитную историю заемщика. Он тоже проверяет благонадежность потенциального пайщика через свою службу безопасности. Но в силу своей упрощенной структуры и более мелкого масштаба организации кооператив имеет возможность вникнуть в каждый частный случай. Чем и занимается Комитет по займам в КПК.

А что касается размера ставок… Сравнимые предложения можно встретить в объявлениях от частных лиц. В данном случае, кооператив представляется более благонадежным займодателем, поскольку заемщик защищен Законом «О потребительском кредите» и всеми другими нормами законодательства. В отличие от физического лица, который будет ограничен лишь нормами собственной морали.

Проанализировав также структуру кредитов, полученных населением России, мы увидели следующую картину:

В 2014 году 2,5 млн россиян стали клиентами МФО. МФО — микрофинансовые организации, специализирующиеся на предоставлении займов. Т.е. людей, которые были заемщиками в МФО в 2014 году, больше двух миллионов. А теперь давайте обратимся к ставкам по займам в МФО. Если средняя ставка по займам до зарплаты составляет 2% в день, то в годовом выражении сейчас она равна 730%. После этих цифр становится понятно, что ставка по займам в кредитном потребительском кооперативе весьма гуманна. Оценивая количество клиентов микрофинансовых организаций в России, очевидно, что у КПК их тем более в избытке. Таким образом, мы определили еще одну категорию людей, обращающихся в КПК за займом:

человек имел возможность сравнить ставку КПК с более дорогостоящим предложением.

Работая над этим материалом, мы в очередной раз пришли к выводу, что как обыватели мы зачастую имеем ложное представление об окружающей нас действительности. Стереотипы ограничивают нашу жизнь. Тем более те, которые мы приняли на веру от незнания.

Займы в КПК

Готовый кейс для кредитования физических лиц.

Подробнее

Докоментальное оформление займов под залог недвижимости (квартира, земельный участок, нежилое помещение и т.д.).

Подробнее

Документация для возврата просроченной задолженности в соответствии с требованиями Федерального закона №230-ФЗ от 03.07.2016 г. «О защите прав и законных интересов физических лиц при осуществлении деятельности по возврату просроченной задолженности и о внесении изменений в Федеральный закон «О микрофинансовой деятельности и микрофинансовых организациях».

Подробнее

Документальное оформление привлечения денежных средств пайщиков физических лиц и организаций.

Цена

9000 р.

Подробнее

Документация по кредитованию физических и юридических лиц

Кредитный потребительский кооператив представляет собой добровольное объединение граждан или юридических лиц на основе членства и по территориальному, профессиональному и (или) иному принципу в целях удовлетворения финансовых потребностей членов кредитного кооператива (пайщиков). Членство в кооперативе дает доступ к финансированию за счет его средств, а иные лица, не являющиеся пайщиками, такой возможности не имеют, поскольку кооператив не вправе выделять им деньги.

Членство в кооперативе возникает при условии подачи заявления о вступлении, в котором будущий пайщик сообщает о своей готовности соблюдать положения устава кооператива, принятые решения правлением кооператива и уплату вступительного взноса, если это предусмотрено уставом.

Помимо вступительного взноса с пайщика в пользу кооператива также взимаются обязательный взнос, членские взносы на покрытие расходов кредитного кооператива и на иные цели, а также дополнительный взнос, направляемый на покрытие убытков кооператива, вносимые в порядке и в размерах, предусмотренных уставом кооператива.

Обязанность пайщика уплачивать соответствующие взносы вытекает из его членства в кооперативе, поэтому она не может быть предметом договора займа между ними, в рамках которого кооператив предоставляет денежные средства на время, поскольку по своей правовой природе обязанность пайщика уплачивать взносы отличается от заемного обязательства по возврату полученных денежных средств с начисленными процентами.

Данное ограничение накладывает на кредитный кооператив обязанность специально указывать в рекламе своих финансовых услуг (выдача займов и прием личных сбережений), что они предоставляются только членам кооператива — пайщикам, поскольку отсутствие данного упоминания означает введение в заблуждение потенциальных клиентов.

Для обеспечения возвратности выдаваемых займов кредитные кооперативы могут использовать такой инструмент как поручительство по обязательствам пайщика, которое дается как другими пайщиками — членами кооператива, так и третьими лицами, не являющимися его членами. При этом поручительством могут быть обеспечены обязательства пайщика из любых заключенных с ним договоров займа как по возврату основных сумм долга, так и по уплате процентов за пользование займами.

Статья 807 Гражданского кодекса РФ определяет заем как договор, по которому одна сторона (займодавец) передает в собственность другой стороне (заемщику) деньги или другие вещи, определенные родовыми признаками, а заемщик обязуется возвратить займодавцу такую же сумму денег (сумму займа) или равное количество полученных им вещей того же рода и качества. При этом займодавец имеет право на получение с заемщика процентов на сумму займа в размерах и в порядке, определенных договором.

Есть ли гарантии на вложения денег в КПК?

 

10.06.2021, 15:15, Детали
Теги: Безработица, Бизнес, Работа

– Кредитные потребительские кооперативы предлагают интересные условия. Но какие есть гарантии возврата денег и получения процентов? – Ангелина В. (Ярославль)

Отвечает эксперт ярославского отделения Банка России Дмитрий Алдохин:

– В кредитный потребительский кооператив действительно можно вложить деньги и получить доход выше, чем по банковскому вкладу. Но вложения в КПК – это разновидность инвестиций. А инвестиции — это всегда риск. Привлечение денег кооперативом осуществляется по договору передачи личных сбережений от своих участников. Это не может называться «вкладом»! Обратите внимание — на вложения денежных средств в КПК не распространяется государственная система страхования вкладов. Поэтому потенциальные пайщики должны насторожиться, если им сообщают о гарантированном страховании вложений. Речь может идти, скажем, о страховании имущества кооператива, но оно не обеспечивает гарантии возврата средств и обещанных процентов.

Что же влияет на успешность работы КПК и получение дохода? Это сами пайщики, их общие решения. Члены кооператива самостоятельно определяют, под какой процент КПК будет привлекать средства, а под какой – выдавать займы, каким будет минимальный пай. Следовательно, все члены КПК отвечают за последствия своих решений, включая возможные убытки. И если вы вступили в кооператив, вложили туда свои средства, то нужно участвовать в собраниях КПК, изучать отчеты и следить за состоянием дел.

Хочу также обратить внимание, что под КПК иногда маскируются финансовые пирамиды и обычные мошенники. Поэтому, прежде чем становиться пайщиком и вносить деньги, зайдите на сайт Банка России и найдите свой кооператив в госреестре. Для подстраховки проверить КПК можно и на сайте саморегулируемой организации, в которой должен состоять кооператив. Совпадать должны все реквизиты КПК. В денежных вопросах следует проявлять здоровый скептицизм.


Смотреть комментарии → Комментариев нет

О прекращении членства в КПК не соответствующих территориальному принципу

Департамент микрофинансового рынка рассмотрел обращение Кредитного потребительского кооператива «Народный» от 13.07.2021 № 223, направленное письмом СРО «НСКК «Содействие» от 12.08.2021 № 1732-ЮФ/21, по вопросу прекращения членства в кредитном потребительском кооперативе (далее – КПК) лиц, не соответствующих территориальному принципу объединения членов КПК, и сообщает следующее.

В соответствии с частью 3 статьи 14 Федерального закона от 18.07.2009 № 190-ФЗ «О кредитной кооперации» (далее – Закон № 190-ФЗ) КПК вправе принять решение об исключении члена КПК (пайщика) в случае несоответствия его принципу (принципам) объединения членов КПК (пайщиков), на основании которого (которых) создан и действует КПК.

Вместе с тем, на основании части 3.2 статьи 3 Закона № 190-ФЗ допускается членство в КПК лиц, утративших соответствие принципу (принципам) объединения членов КПК (пайщиков). Число таких членов КПК (пайщиков) не должно превышать наименьшее из значений: 10 процентов от суммарного числа членов КПК (пайщиков) или одна тысяча членов КПК (пайщиков).

В случае прекращения членства в КПК с указанным членом КПК в порядке, определенном частью 4 статьи 14 Закона № 190-ФЗ, производятся взаиморасчеты по обязательствам, в том числе по досрочному возврату полученных от КПК займов в силу пункта 4 части 2 статьи 13 Закона № 190-ФЗ. При этом Закон 190-ФЗ не обязывает КПК требовать досрочного возврата оставшейся части займа после зачета обязательств.

Наличие дебиторской задолженности по договорам займа с лицами, ранее являвшимися членами КПК, не будет являться нарушением пункта 2 части 3 статьи 3 Закона № 190-ФЗ, поскольку указанные обязательства возникли в период членства в КПК.

Дополнительно обращаем внимание, что указанная в обращении информация о заявителе (Южный филиал Ассоциации «Саморегулируемая организация «Национальное содружество кредитных кооперативов СОДЕЙСТВИЕ») и подписанте (директор филиала О.В. Гаранина) не соответствует информации о владельце квалифицированного сертификата, от имени которого направлено обращение.

Просим Вас в будущем осуществлять взаимодействие с Банком России с учетом установленного порядка.

Заместитель директора Департамента
микрофинансового рынка                                                                                                                                   Е.Д. Романова

В России вступили в силу изменения в закон о КПК

В России вступили в силу изменения в закон о кредитно-потребительских кооперативах. В частности, организации теперь обязаны раскрывать о себе информацию. Планируется, что это позволит сделать рынок для пайщиков более прозрачным. «КПК, количество пайщиков которых превышает три тысячи, физических или юридических лиц, обязаны размещать подробную информацию о своей деятельности на официальном сайте. Прежде всего это должна быть информация о порядке и использовании услуг, то есть получении займов, вложение личных сбережений», — сообщила заместитель начальника Уральского Главного управления Банка России Светлана Фурдуй.

Также на сайте должны быть указаны контактные данные руководителей кооператива: фамилия, имя отчество, адрес электронной почты и номер телефона. Кроме того, теперь обязательна информация о надзорном органе, который контролирует деятельность КПК — всё это необходимо, чтобы в случае возникновения вопросов пайщик знал, куда ему обратиться за помощью. Чтобы поднять уровень доверия к кооперативам, руководящую должность теперь не смогут занимать люди, имеющие судимости в финансовой сфере. Между тем в Свердловской области идет тенденция к снижению числа кооперативов, но всё же спрос на них остается — количество пайщиков в регионе порядка 100 тысяч человек. «В этом направлении, как и в любом секторе экономики в нашей стране, есть добросовестные участники и недобросовестные. И как нам кажется, необходимо акцентировать внимание пайщиков КП как раз на добросовестные практики, членство в КПК тех организаций, которые они знаю, руководство которых они знают», — отметил директор кредитно-потребительского кооператива Александр Соломкин.

Патентный артериальный проток (КПК) | Американская кардиологическая ассоциация

Что это?

Незакрытое отверстие в аорте.

Перед рождением ребенка кровь плода не должна попадать в легкие для насыщения кислородом. Артериальный проток — это отверстие, через которое кровь не попадает в легкие. Однако, когда ребенок рождается, кровь должна получать кислород в легких, и это отверстие должно закрываться. Если артериальный проток все еще открыт (или открыт), кровь может пропустить этот необходимый этап циркуляции.Открытое отверстие называется открытым артериальным протоком.

Дополнительная информация для родителей детей с КПК

Что вызывает это?

Артериальный проток — это нормальная артерия плода, соединяющая основную артерию тела (аорту) и главную легочную артерию (легочную артерию). Проток позволяет крови отводиться от легких до рождения.

Каждый ребенок рождается с артериальным протоком. После родов отверстие больше не нужно, и оно обычно сужается и закрывается в течение первых нескольких дней.

Иногда проток не закрывается после рождения. Отсутствие закрытия протока часто встречается у недоношенных детей, но редко у доношенных детей. У большинства детей причина КПК неизвестна. У некоторых детей наряду с КПК могут быть и другие пороки сердца.

Как это влияет на сердце?

Обычно левая сторона сердца перекачивает кровь только к телу, а правая сторона только перекачивает кровь к легким. У ребенка с ОАП лишняя кровь перекачивается из артерии тела (аорты) в легкие (легочные) артерии.Если ОАП большой, дополнительная кровь, закачиваемая в легочные артерии, заставляет сердце и легкие работать тяжелее, и легкие могут быть перегружены.

Как КПК влияет на моего ребенка?

Если КПК маленький, он не вызовет симптомов, потому что сердце и легкие не должны работать интенсивнее. Единственным отклонением от нормы может быть характерный шум (шум, слышимый с помощью стетоскопа).

Если КПК большой, ребенок может дышать быстрее и тяжелее, чем обычно. У младенцев могут быть проблемы с кормлением и нормальным ростом.Симптомы могут проявиться только через несколько недель после рождения. В кровеносных сосудах легких может возникнуть высокое давление, потому что туда перекачивается больше крови, чем обычно. Со временем это может привести к необратимому повреждению кровеносных сосудов легких.

Что можно сделать с КПК?

Если ОАП (проток) маленький, это не заставляет сердце и легкие работать тяжелее. Хирургия и другие виды лечения могут не понадобиться. Маленькие КПК часто закрываются сами по себе в течение первых нескольких месяцев жизни.

У большинства детей КПК можно закрыть, вставив катетеры (длинные тонкие трубки) в кровеносные сосуды на ноге, чтобы добраться до сердца и КПК, а катетер или другое устройство можно ввести через катетеры в КПК, как заглушку.На рисунке ниже слева показан один из примеров использования катетеризации для закрытия протока. Если необходимо хирургическое вмешательство, делается разрез на левой стороне груди между ребрами. Проток закрывают, связывая его швом (нитевидным материалом) или постоянно помещая небольшой металлический зажим вокруг протока, чтобы сжать его. Если других пороков сердца нет, кровообращение у ребенка восстанавливается. У недоношенных новорожденных лекарство часто помогает закрыть проток. После первых нескольких недель жизни лекарства для закрытия протока перестают работать, и может потребоваться операция.

Чем может заниматься мой ребенок?

Если КПК маленький, или если он был закрыт катетеризацией или хирургическим вмешательством, вашему ребенку могут не потребоваться какие-либо особые меры предосторожности в отношении физической активности и он сможет участвовать в обычных занятиях без повышенного риска.

Что касается последующего наблюдения в будущем, то в зависимости от типа закрытия КПК детский кардиолог вашего ребенка может периодически осматривать его, чтобы искать необычные проблемы. Долгосрочная перспектива отличная, и обычно не требуются никакие лекарства, дополнительная операция или катетеризация.

Идентификационный лист врожденного порока сердца

Дополнительная информация для взрослых с КПК

Что вызывает это?

Артериальный проток — это нормальная артерия плода, соединяющая основную артерию тела (аорту) и главную легочную артерию (легочную артерию). Проток позволяет крови отводиться от легких до рождения.

Каждый ребенок рождается с артериальным протоком. После рождения отверстие больше не нужно, и обычно оно сужается и закрывается в течение первых нескольких дней жизни.

Иногда проток не закрывается после рождения. Невозможность закрытия протока часто встречается у недоношенных детей, но редко у доношенных детей, и причина обычно не известна. У некоторых пациентов наряду с КПК могут быть и другие пороки сердца.

Как это влияет на сердце?

Обычно левая сторона сердца перекачивает кровь только к телу, а правая сторона только перекачивает кровь к легким. У человека с ОАП лишняя кровь перекачивается из артерии тела (аорты) в легкие (легочные) артерии.Если ОАП большой, дополнительная кровь, закачиваемая в легочные артерии, заставляет сердце и легкие работать тяжелее, и легкие могут быть перегружены.

Как на меня влияет КПК?

Если КПК маленький, он не вызовет симптомов или проблем, потому что кровоток и давление в сердце и легких существенно не изменятся по сравнению с нормальными. Единственным отклонением от нормы может быть характерный шум (шум, слышимый с помощью стетоскопа), иногда называемый «машинным» шумом.

Если КПК большой, одышка может быть связана с нарушением функции сердца или проблемами, связанными с высоким давлением в легких.В сосудах легких может возникнуть высокое давление, потому что туда перекачивается больше крови, чем обычно. Со временем это может вызвать необратимое повреждение кровеносных сосудов легких (легочная гипертензия).

Что делать, если дефект все еще присутствует? Стоит ли его ремонтировать в зрелом возрасте?

Если КПК маленький, его не нужно закрывать, потому что это не заставляет сердце и легкие работать тяжелее.

У пациентов с ОАП среднего или большого размера могут развиваться проблемы, связанные с усилением кровотока в легких.У этих пациентов может быть улучшение, если КПК закрыт. Закрытие КПК теперь обычно можно выполнить путем размещения катетерной спирали или введения другого устройства для устранения аномального обмена данными (так называемая интервенционная или терапевтическая катетеризация (PDF)).

Хирургия может быть лучшим вариантом лечения для некоторых пациентов. Хирургу не нужно открывать сердце, чтобы исправить КПК. На левой стороне груди между ребрами делается разрез. КПК закрывается путем завязывания его швом (нитевидным материалом) или путем постоянного размещения небольшого металлического зажима вокруг КПК, чтобы сжать его.Иногда у взрослых используется хирургический пластырь. Если нет другого порока сердца, это восстанавливает нормальное кровообращение.

Если у меня еще есть КПК, что я могу делать?

Если КПК маленький или если КПК был закрыт катетеризацией или хирургическим вмешательством, вам могут не потребоваться какие-либо особые ограничения, и вы сможете участвовать в обычных занятиях без повышенного риска.

Пациентам с умеренным или большим ОАП и пациентам с легочной гипертензией может потребоваться ограничение активности.Им следует обсудить это со своим кардиологом.

Текущее обслуживание

Что мне понадобится в будущем?

В зависимости от типа закрытия КПК ваш кардиолог может периодически осматривать его, чтобы искать необычные проблемы. Долгосрочная перспектива отличная, и обычно не требуются никакие лекарства, дополнительная операция или катетеризация.

Медицинское наблюдение

Пациентам с маленьким КПК необходимо периодическое наблюдение у кардиолога. Пациенты с успешно закрытым КПК редко нуждаются в длительном кардиологическом наблюдении, если нет других сердечных заболеваний.Лишь в редких случаях им нужно будет принимать лекарства после хирургического вмешательства или закрытия устройства. При необходимости ваш кардиолог может контролировать вас с помощью неинвазивных тестов.

Ограничения деятельности

Большинство пациентов с небольшим неповрежденным КПК или восстановленным КПК не нуждаются в каких-либо специальных мерах предосторожности и могут заниматься обычной деятельностью без повышенного риска. После операции или закрытия катетера ваш кардиолог может посоветовать некоторые ограничения вашей физической активности на короткое время, даже если легочной гипертензии нет.

Ограничение физических упражнений рекомендуется пациентам с легочной гипертензией, связанной с КПК.

Профилактика эндокардита

Профилактика эндокардита обычно не требуется более чем через шесть месяцев после закрытия КПК. Тем не менее, профилактика эндокардита рекомендуется пациентам с ОАП с эндокардитом в анамнезе, пациентам с тканевым протезом клапана, а также для неоперированных ОАП с ассоциированной легочной гипертензией и цианозом. См. Дополнительную информацию в разделе об эндокардите.

Беременность

Если нет легочной гипертензии или признаков сердечной недостаточности, у пациенток с КПК риск беременности низкий.

Вам понадобится дополнительная операция?

После закрытия КПК маловероятно, что потребуется дополнительная операция. В редких случаях у пациента может быть остаточное отверстие. Потребуется ли его закрывать, зависит от его размера.

Патентный артериальный проток (КПК) (для родителей)

Что такое открытый артериальный проток?

Открытый артериальный проток (ОАП) — это дополнительный кровеносный сосуд, обнаруживаемый у младенцев до и сразу после рождения.

У большинства детей с нормальным сердцем КПК сжимается и закрывается самостоятельно в первые несколько дней жизни. Если он остается открытым дольше, это может вызвать приток дополнительной крови к легким. Проблемы скорее всего, если КПК большой. Некоторые КПК меньшего размера, которые не закрываются раньше, закроются сами по себе к тому времени, когда ребенку исполнится год.

Открытый артериальный проток (PAY-tent DUK-tus are-teer-ee-OH-sus) с большей вероятностью останется открытым у недоношенного ребенка, особенно если ребенок страдает заболеванием легких.В этом случае врачам может потребоваться закрыть КПК.

Что происходит с открытым артериальным протоком?

Артериальный проток — это нормальный кровеносный сосуд, соединяющий две основные артерии — аорту и легочную артерию, которые уносят кровь от сердца.

Легкие не используются, пока плод находится в утробе матери, потому что ребенок получает кислород непосредственно из плаценты матери. Артериальный проток отводит кровь от легких и направляет ее прямо в организм.Когда новорожденный дышит и начинает использовать легкие, проток больше не нужен и обычно закрывается сам по себе в течение первых 2 дней после рождения.

Если проток не закрывается, результатом является открытый (что означает «открытый») артериальный проток. КПК позволяет крови, богатой кислородом (кровь с высоким содержанием кислорода) из аорты, смешиваться с кровью с низким содержанием кислорода (кровь с низким содержанием кислорода) в легочной артерии. В результате в легкие поступает слишком много крови, что создает нагрузку на сердце и повышает кровяное давление в легочных артериях.

У младенцев, рожденных с другими сердечными заболеваниями, которые уменьшают кровоток от сердца к легким или уменьшают приток богатой кислородом крови к телу, КПК действительно может помочь, и врач может прописать лекарство, чтобы сохранить артериальный проток открытым.

Что вызывает открытый артериальный проток?

Причина PDA неизвестна, но генетика может сыграть свою роль. КПК чаще встречается у недоношенных детей и поражает в два раза больше девочек, чем мальчиков. Это также распространено среди младенцев с респираторным дистресс-синдромом новорожденных, младенцев с генетическими нарушениями (такими как синдром Дауна) и младенцев, чьи матери болели краснухой (также называемой немецкой корью) во время беременности.

Каковы признаки и симптомы открытого артериального протока?

У младенцев с большим КПК могут быть такие симптомы, как:

  • ограничивающий (сильный и мощный) импульс
  • учащенное дыхание
  • плохо питается
  • одышка
  • потливость при кормлении
  • очень легко утомляет
  • плохой рост

Как диагностируется открытый артериальный проток?

При подозрении на КПК врач с помощью стетоскопа выслушает шум в сердце, который часто слышен у младенцев с КПК.Последующие тесты могут включать:

  • рентген грудной клетки
  • ЭКГ, тест, который измеряет электрическую активность сердца и может показать, увеличено ли сердце
  • эхокардиограмма, тест, который использует звуковые волны для диагностики проблем с сердцем. Эти волны отражаются от частей сердца, создавая изображение сердца. У младенцев с КПК эхо показывает, насколько велико отверстие и насколько хорошо сердце с ним справляется.
  • анализов крови

Как лечится открытый артериальный проток?

Три варианта лечения КПК: лекарства, катетерные процедуры и хирургия.Врач закроет КПК, если размер отверстия настолько велик, что легкие могут быть переполнены кровью, что может привести к увеличению сердца.

Врач также может закрыть КПК, чтобы снизить риск развития сердечной инфекции, известной как эндокардит , которая поражает ткани, выстилающие сердце и кровеносные сосуды. Эндокардит является серьезным заболеванием и требует лечения антибиотиками внутривенно (в / в).

Патентный артериальный проток (КПК) | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое КПК?

Открытый артериальный проток (ОАП) порок сердца, обнаруженный через несколько дней или недель после рождения.Артериальный проток — нормальный часть кровообращения плода до рождения ребенка. Это дополнительный кровеносный сосуд, который соединяет 2 артерии: легочную артерию и аорту. Легочная артерия несет кровь из сердца в легкие. Аорта переносит кровь от сердца к телу. Перед рождением артериальный проток позволяет крови обходить легкие. Это потому что ребенок получает кислород от матери.

Все дети рождаются с это отверстие между аортой и легочной артерией.Но часто закрывается само по себе вскоре после рождения, когда ребенок начинает дышать самостоятельно. Если он остается открытым (патент), он называется открытый артериальный проток. С КПК дополнительная кровь поступает в легкие. Если КПК большой, слишком много крови попадает в легкие. Кровеносные сосуды и легкие должны работать намного сложнее справиться с лишней кровью. Это может привести к скоплению жидкости в легких. В ребенку может быть труднее дышать и кормить.

КПК встречается у девочек вдвое чаще как у мальчиков.

Что вызывает КПК?

Специалисты точно не знают, почему происходит КПК. Это чаще встречается в младенцы, рожденные недоношенными. КПК также может возникать вместе с другими пороками сердца.

Какие симптомы КПК?

Размер проема между аорта и легочная артерия повлияют на симптомы. Если у вашего ребенка маленькое отверстие, у него или у нее может не быть симптомов.Если у вашего ребенка отверстие большего размера, возможно, у него симптомы. Вот наиболее частые симптомы КПК:

  • Кожа приобретает синий цвет от не получение достаточного количества кислорода (цианоз)
  • Очень устал
  • Быстрое или тяжелое дыхание
  • Проблемы с кормлением или усталость во время кормления
  • Инфекции
  • Плохая прибавка в весе
  • У детей старшего возраста проблемы с выполнением занятий

Симптомы КПК могут показаться похожими на другие состояния здоровья.Попросите вашего ребенка обратиться к его или ее поставщику медицинских услуг для диагноз.

Как диагностируется КПК?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка. Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка. Врач, возможно, услышал шум в сердце или обнаружил другие симптомы во время обследования. Врач может направить вашего ребенка к детскому кардиологу. Это врач со специальной подготовкой для диагностики и лечения проблем с сердцем у детей.

Кардиолог также проверит своего ребенка и слушайте его сердце и легкие. Подробности о шуме в сердце будут помогите провайдеру поставить диагноз. Вашему ребенку могут потребоваться тесты, например:

  • Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки может показать увеличенное сердце и изменения в легких у ребенка с КПК.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ). ЭКГ проверяет электрическую активность сердца.Он показывает аномальные ритмы (аритмии) и напряжение сердечной мышцы.
  • Эхокардиограмма (эхо). Эхо использует звуковые волны, чтобы создать движущуюся картину сердца и сердечных клапанов. Эхо показывает картина кровотока через КПК. Он также показывает, насколько велико проем и как через него проходит много крови. Эхо — это самый распространенный способ, которым КПК поставлен диагноз.
  • Катетеризация сердца. Обычно катетеризация сделано для возможного лечения КПК, а не для его диагностики.

Как лечится КПК?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Маленький КПК может закрыться сам по себе, когда ваш ребенок растет. КПК, вызывающий симптомы, нужно будет лечить лекарствами, катетеризация сердца или хирургическое вмешательство.Кардиолог время от времени проверяет, посмотреть, закрывается ли КПК сам по себе. Если КПК не закрывается, он будет исправлен предотвратить проблемы с легкими. Лечение может включать следующее.

Лекарства

Вашему ребенку могут потребоваться лекарства, чтобы улучшить работу сердца.

  • У недоношенных детей лекарство индометацин может помочь закрыть КПК. Его вводят внутривенно.Индометацин стимулирует мышцы внутри КПК, чтобы они напряглись. Это закрывает соединение. Кардиолог вашего ребенка ответит на любые ваши вопросы об этом лечении.
  • Некоторым младенцам может потребоваться лекарство, чтобы помочь сердцу и легким работать лучше. Иногда ребенку могут потребоваться такие лекарства, как мочегонные средства (водные таблетки). Диуретики помогают почкам выводить лишнюю жидкость из тело. Это может понадобиться, когда сердце не работает.Или может понадобиться если кровеносные сосуды в легких должны освободить место для большего кровотока, как при КПК.

Питание

Большинство младенцев с КПК едят и нормально растут. Некоторые недоношенные дети или дети с большими КПК могут устать. при кормлении. Возможно, они не смогут есть достаточно, чтобы набрать вес. Выбор питания включают:

  • Высококалорийные добавки. Специальное питание добавки могут быть добавлены в смесь или сцеженное грудное молоко, чтобы увеличить количество калорий. Ваш ребенок может пить меньше и иметь достаточно калорий для роста правильно.
  • Дополнительная трубка питания. Дополнительные кормления подается через небольшую гибкую трубку. Трубка проходит через нос по пищевод (пищевод) и в желудок.Корма могут быть добавлены к или заменить кормление из бутылочки. Младенцы, которые могут выпить часть своих бутылочек, но не все, остальные можно кормить через трубку для кормления. Младенцы, которые тоже уставшие от кормления из бутылочки, могут получить всю свою смесь или грудное молоко через питательная трубка.

Катетеризация сердца (терапевтическая катетеризация сердца)

Для этого теста вашему ребенку дадут расслабляющее лекарство. (седативный эффект).Врач вставит тонкую гибкую трубку (катетер) в кровеносный сосуд в паху. Он или она проведет его через большой кровеносный сосуд в пах в область КПК. Катетер будет помещен в КПК. Краситель может быть вводится в это время, чтобы помочь поставщику поставить катетер в нужное место. А спираль или закрывающее устройство, прикрепленное к катетеру, затем помещается в КПК. Это остановит кровоток через КПК.Как только катушка или устройство находятся в в правильном положении, он будет выпущен из катетера. Тогда катетер будет быть удаленным Обычно этот метод используется, если ребенок:

  • старше 6 месяцев
  • Не менее 22 фунтов
  • Имеет не слишком большие дефекты

Хирургия

Хирургия может закрыть КПК.Хирургический закрытие часто рекомендуется детям младше 6 месяцев с большими дефектами и такие симптомы, как плохая прибавка в весе и учащенное дыхание. Для младенцев, у которых нет симптомы, любая операция может быть отложена до возраста от 6 до 12 месяцев. Вашего ребенка кардиолог посоветует, когда следует делать операцию. Это делается под общим анестезия, чтобы ребенок заснул. Хирургия закрывает КПК швами или клипы.Это предотвращает попадание лишней крови в легкие. Недоношенные дети должны сделать эту операцию.

Какие возможные осложнения КПК?

Если не лечить, КПК может привести к долговременному повреждению легких. Он также может повредить кровеносные сосуды в легких. Но это нечасто, потому что большинство детей прошли курс лечения от КПК до того, как легкие и кровеносные сосуды будут повреждены.

Жизнь с КПК

Если вашего ребенка выписывают домой перед процедурой восстановления вам покажут, как кормить и давать лекарства Ваш ребенок. Вас также научат, о каких симптомах следует сообщать в медицинское учреждение вашего ребенка. провайдер.

Когда вашего ребенка выписывают после при ремонте КПК вы можете дать обезболивающее, такое как ацетаминофен или ибупрофен, чтобы сохранить вашему ребенку комфортно.Кардиологическая бригада вашего ребенка расскажет о контроле боли перед ваш ребенок идет домой.

Часто младенцы, которые плохо питались до операции, после выздоровления имеют больше энергии. Они начинают лучше питаться и быстрее набирать вес.

В течение нескольких недель после операции Дети старшего возраста часто полностью выздоравливают и могут заниматься обычной деятельностью.

Вы получите другие инструкции от кардиологической бригады вашего ребенка и персонала больницы.

У недоношенных детей прогноз после хирургического вмешательства на КПК зависит от гестационного возраста и общего состояния здоровья.

У доношенных, ранних детей диагностика и ремонт КПК позволяет им жить нормальной, здоровой жизнью. Уровни активности, аппетит и рост должны вернуться в норму. Кардиолог вашего ребенка может посоветовать Ваш ребенок принимает антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию сердечной оболочки и клапанов (бактериальный эндокардит).

Перспективы у детей с большими КПК, диагностированными очень поздно или никогда не подвергавшимися ремонту, сомнительны. Они подвержены риску повышения артериального давления в кровеносных сосудах легких (легочная гипертензия). Эти дети должны пройти наблюдение в медицинском центре, специализирующемся на врожденных пороках сердца.

Поговорите с кардиологом вашего ребенка о мировоззрении вашего ребенка.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если симптомы вашего ребенка ухудшатся или появятся новые симптомы, особенно проблемы с дыханием или кормлением.

Ключевые моменты КПК

  • КПК — порок сердца, обнаруженный в дни или недели после рождения.
  • Это происходит из-за нормального соединение плода между аортой и легочной артерией не закрывается, так как это следует после рождения.
  • КПК
  • чаще всего бывает в недоношенных младенцы. Часто возникает при других врожденных пороках сердца.
  • Маленький КПК может закрыться сам по себе, когда ваш ребенок растет. Если он большой или не закрывается, вашему ребенку потребуется ремонт. процедура.
  • Младенец или ребенок с КПК будет под наблюдением детского кардиолога.
  • Большинство детей с фиксированным КПК будут живите нормальной, здоровой жизнью.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
  • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.
Не то, что вы ищете?

Патентный артериальный проток (КПК) | Симптомы, лечение и хирургия

Признаки и симптомы

Симптомы открытого артериального протока зависят от размера протока и степени кровотока, по которому он проходит. После рождения, если присутствует артериальный проток, кровь будет течь из аорты (главной артерии тела) в легочную артерию. Этот дополнительный приток крови к легким может перегрузить легкие и создать дополнительную нагрузку на сердце, чтобы перекачивать эту дополнительную кровь.Некоторым младенцам может потребоваться дополнительная поддержка аппарата ИВЛ, и у них будут симптомы застойной сердечной недостаточности.

У новорожденного с открытым артериальным протоком могут быть:

  • Быстрое дыхание
  • Трудно дышать
  • Больше респираторных инфекций
  • Легкость шины
  • Плохой рост

Однако, если открытый артериальный проток не велик, он может не вызывать никаких симптомов, и ваш врач может не обнаружить его, пока не проведет дальнейшую оценку шума в сердце.
Даже при отсутствии симптомов турбулентный поток крови через открытый артериальный проток подвергает человека более высокому риску серьезной инфекции, известной как эндокардит.

Диагностика открытого артериального протока

Из-за турбулентного кровотока открытый артериальный проток вызывает отчетливый шум в сердце, который слышен при физическом обследовании.

Шум, наряду с симптомами сердечной недостаточности у недоношенных детей, чаще всего приводит к диагностике открытого артериального протока.Рентген грудной клетки покажет увеличенное сердце и свидетельство большого притока крови к легким. Для подтверждения диагноза проводится эхокардиограмма. Ваш врач может увидеть размер артериального протока, а также выяснить, увеличились ли камеры сердца из-за дополнительного кровотока.

У детей старшего возраста рентген грудной клетки обычно нормальный. Эхокардиограмма покажет кровоток через открытый артериальный проток и обычно проводится для подтверждения диагноза.

Лечение открытого артериального протока

У новорожденного открытый артериальный проток может закрываться самостоятельно. Ваш врач может дать больше времени, чтобы открытый артериальный проток закрылся сам по себе, если сердечная недостаточность находится под контролем. Если симптомы новорожденного тяжелые или он вряд ли исчезнет сам по себе, необходимо медицинское или хирургическое лечение.

Лекарства лучше всего подходят для новорожденных. Они могут получать лекарства, такие как индометацин или ибупрофен, для сокращения мышцы стенки открытого артериального протока и облегчения его закрытия.У этих препаратов действительно есть побочные эффекты, поэтому не все дети могут их получить.

Закрытие открытого артериального протока — более распространенный вариант для младенцев и детей старшего возраста. Это включает в себя операцию или закрытие КПК в лаборатории катетеризации сердца с помощью устройства или катушки.

Во время процедуры катетеризации сердца:

  • Вашему ребенку вводят седативные препараты или проводят общую анестезию, в зависимости от его возраста.
  • Катетеры вводятся в кровеносные сосуды в паховой области и продвигаются вверх по аорте, останавливаясь рядом с артериальным протоком.
  • Снимок (называемый ангиограммой) делается для определения формы и размера артериального протока.
  • Если проток небольшой, врач может поместить катушку внутрь сосуда. При больших отверстиях врач может использовать устройство в форме пробки, чтобы заблокировать сосуд.

Ребенку в любом возрасте может быть сделана операция по закрытию открытого артериального протока. Хирургия — лучший вариант для ребенка с очень большим открытым артериальным протоком или другой необычной анатомией.

Если вашему ребенку сделали операцию:

  • Между ребрами слева делается небольшой разрез.
  • Артериальный проток перевязан и перерезан.

Риск осложнений при любом из этих методов лечения невелик и определяется, главным образом, тем, насколько болен ребенок до лечения.

Патентный артериальный проток: когда-нибудь хорошо?

Да. У некоторых детей есть пороки сердца, поэтому для выживания необходимо, чтобы открытый артериальный проток оставался открытым.

При некоторых пороках сердца, таких как атрезия легких (недоразвитый или заблокированный легочный клапан), открытый артериальный проток является единственным адекватным источником кровотока в легкие, чтобы кислород мог доставляться в кровь.У этих пациентов артериальный проток поставляет кровь в легкие из аорты.

При других аномалиях, таких как недоразвитая или сильно суженная аорта (например, при синдроме гипоплазии левых отделов сердца), открытый артериальный проток имеет решающее значение для обеспечения адекватного кровотока в организме. Артериальный проток снабжает организм кровью из легочной артерии.

Выдаются лекарства, за малышом внимательно наблюдают в реанимации. Сохранение открытого артериального протока с помощью этого лекарства позволяет новорожденному стабилизироваться до тех пор, пока не будут выполнены другие процедуры, обычно хирургические.

Патентный артериальный проток (КПК) | Johns Hopkins Medicine

Что такое КПК?

Открытый артериальный проток (ОАП) — порок сердца, обнаруживаемый через несколько дней или недель после рождения. Артериальный проток является нормальной частью кровообращения плода. Все дети рождаются с этим отверстием между аортой и легочной артерией. Но обычно она закрывается сама по себе вскоре после рождения. Если он остается открытым, он называется открытым артериальным протоком. С КПК дополнительная кровь поступает в легкие.Кровеносным сосудам и легким приходится работать намного тяжелее, чтобы справиться с лишней кровью.

КПК встречается у девочек вдвое чаще, чем у мальчиков.

Что вызывает КПК?

Врачи точно не знают, почему возникает ОАП. Чаще встречается у недоношенных детей. КПК также может возникать вместе с другими пороками сердца.

Какие симптомы КПК?

Размер отверстия между аортой и легочной артерией влияет на симптомы. Если у вашего ребенка небольшое отверстие, у него могут не быть симптомов.Если у вашего ребенка отверстие большего размера, у него могут быть симптомы. Ниже приведены наиболее частые симптомы КПК:

  • Голубоватая кожа от недостатка кислорода (цианоз)
  • Очень устал
  • Быстрое или тяжелое дыхание
  • Проблемы с кормлением или усталость во время кормления
  • Инфекции
  • Плохая прибавка в весе
  • У детей старшего возраста проблемы с выполнением занятий

Симптомы КПК могут быть такими же, как и при других заболеваниях.Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего врача для постановки диагноза.

Как диагностируется КПК?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка. Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка. Врач, возможно, услышал шум в сердце или обнаружил другие симптомы во время обследования. Врач может направить вашего ребенка к детскому кардиологу. Это врач со специальной подготовкой для диагностики и лечения проблем с сердцем у детей.

Кардиолог также осмотрит вашего ребенка и послушает его сердце и легкие.Подробная информация о шуме в сердце поможет врачу поставить диагноз. Вашему ребенку могут потребоваться тесты, например:

  • Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки может показать увеличенное сердце и изменения в легких у ребенка с КПК.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ). ЭКГ проверяет электрическую активность сердца. Он показывает аномальные ритмы (аритмии) и напряжение сердечной мышцы.
  • Эхокардиограмма (эхо). Эхо использует звуковые волны для создания движущегося изображения сердца и сердечных клапанов.Эхо показывает картину кровотока через КПК. Он также показывает, насколько велико отверстие, а также сколько крови проходит через него. Эхо — самый распространенный способ диагностики КПК.
  • Катетеризация сердца. Для этого теста вашему ребенку дадут расслабляющее лекарство (седативный эффект). Врач вставит тонкую гибкую трубку (катетер) в кровеносный сосуд в паху. Он или она проведет его через кровеносный сосуд к сердцу. Сердце проверяется, включая измерение артериального давления и кислорода в 4 камерах сердца.Также проверяются легочная артерия и аорта. Может быть введен контрастный краситель, чтобы врач мог более четко видеть структуры внутри сердца.

Как лечится КПК?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Небольшой открытый артериальный проток может закрываться сам по себе по мере роста вашего ребенка. КПК, который вызывает симптомы, необходимо лечить с помощью лекарств или хирургического вмешательства. Кардиолог будет периодически проверять, закрывается ли КПК самостоятельно.Если КПК не закрывается, его отремонтируют, чтобы предотвратить проблемы с легкими. Лечение может включать следующее.

Лекарства

Вашему ребенку могут потребоваться лекарства, чтобы улучшить работу сердца.

  • У недоношенных детей лекарство индометацин может помочь закрыть КПК. Его вводят внутривенно. Индометацин стимулирует мышцы внутри КПК, чтобы они напряглись. Это закрывает соединение. Кардиолог вашего ребенка ответит на любые ваши вопросы об этом лечении.
  • Некоторым младенцам могут потребоваться лекарства, чтобы улучшить работу сердца и легких. Иногда ребенку могут потребоваться лекарства, например диуретики. Диуретики помогают почкам выводить из организма лишнюю жидкость. Это может понадобиться, когда сердце не работает хорошо

Питание

Большинство младенцев с КПК нормально питаются и растут. Некоторые недоношенные дети или дети с большими КПК могут уставать во время кормления. Возможно, они не смогут есть достаточно, чтобы набрать вес. Варианты питания включают:

  • Высококалорийные добавки. Для увеличения количества калорий в смеси или сцеженное грудное молоко можно добавлять специальные пищевые добавки. Ваш ребенок может пить меньше и иметь достаточно калорий для нормального роста.
  • Дополнительное зондирование. Дополнительное питание осуществляется через небольшую гибкую трубку. Трубка проходит через нос по пищеводу в желудок. Кормление может быть добавлено к кормлению из бутылочки или вместо него. Младенцы, которые могут пить часть своих бутылочек, но не все, могут получать остальное через зонд для кормления.Младенцы, которые слишком устали для кормления из бутылочки, могут получать всю свою смесь или грудное молоко через зонд для кормления

Катетеризация сердца

Закрытие ОАП можно произвести с помощью катетеризации сердца. В КПК можно положить катушки из металлической сетки или блокирующие устройства. Обычно это зарезервировано для детей младшего возраста и для тех, чей КПК не очень большой. Теперь доступны новые катушки, совместимые с магнитно-резонансной томографией (МРТ), которые позволяют ребенку пройти МРТ при необходимости. Старые катушки из нержавеющей стали несовместимы с МРТ.

Хирургия

Хирургия может закрыть КПК. Хирургическое закрытие обычно рекомендуется детям младше 6 месяцев с большими дефектами и такими симптомами, как недостаточная прибавка в весе и учащенное дыхание. Для младенцев, у которых нет симптомов, любая операция может быть отложена до возраста от 6 до 12 месяцев. Кардиолог вашего ребенка порекомендует, когда следует делать операцию.

Операция проводится под общим наркозом, поэтому ребенок будет спать. Он предполагает закрытие КПК швами или зажимами.Это предотвращает попадание лишней крови в легкие. Недоношенным детям требуется эта операция.

Какие осложнения у КПК?

Если не лечить, КПК может привести к долгосрочному повреждению легких, а также повреждению кровеносных сосудов в легких. Но это редкость, потому что большинство детей лечили КПК до того, как легкие и кровеносные сосуды повредятся.

Жизнь с КПК

Если вашего ребенка можно выписать домой до процедуры восстановления, вам покажут, как кормить ребенка и давать ему лекарства.Вас также научат, о каких симптомах следует сообщать лечащему врачу вашего ребенка.

Когда вашего ребенка выписывают после ремонта КПК, вы можете дать ему обезболивающее, например парацетамол или ибупрофен, чтобы ребенку было комфортно. Кардиологическая бригада вашего ребенка обсудит контроль боли, прежде чем ваш ребенок пойдет домой.

Часто младенцы, которые плохо питались до операции, после выздоровления имеют больше энергии. Они начинают лучше питаться и быстрее набирать вес.

В течение нескольких недель после операции дети старшего возраста обычно полностью выздоравливают и могут вести нормальную деятельность.

Вы получите другие инструкции от кардиологической бригады вашего ребенка и персонала больницы.

У недоношенных детей прогноз после хирургического вмешательства на КПК зависит от гестационного возраста и общего состояния здоровья.

У доношенных детей ранняя диагностика и восстановление КПК позволяет им жить нормальной и здоровой жизнью. Уровень активности, аппетит и рост должны вернуться к норме. Кардиолог вашего ребенка может порекомендовать вашему ребенку принимать антибиотики, чтобы предотвратить инфицирование сердечной оболочки и клапанов (бактериальный эндокардит).

Перспективы у детей с большими КПК, диагностированными очень поздно или никогда не подвергавшимися ремонту, сомнительны. Они подвержены риску повышения артериального давления в кровеносных сосудах легких (легочная гипертензия). Эти дети должны пройти наблюдение в медицинском центре, специализирующемся на врожденных пороках сердца.

Поговорите с кардиологом вашего ребенка о внешнем виде вашего ребенка.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если симптомы вашего ребенка ухудшатся или появятся новые симптомы, особенно проблемы с дыханием или кормлением.

Ключевые моменты КПК

  • КПК — порок сердца, при котором нормальное соединение между аортой и легочной артерией у плода не закрывается, как должно, после рождения.
  • КПК чаще всего встречается у недоношенных детей и часто встречается с другими врожденными пороками сердца.
  • Маленький КПК может закрыться сам по себе по мере роста вашего ребенка. Если он большой или не закрывается, вашему ребенку потребуется процедура ремонта.
  • Младенец или ребенок с КПК будет находиться под присмотром детского кардиолога.
  • Большинство детей с отремонтированным КПК будут жить нормальной здоровой жизнью.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
  • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Знайте, как вы можете связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Патентный артериальный проток | Детская больница CS Mott

Что такое открытый артериальный проток?

Открытый артериальный проток (PDA) возникает, когда кровеносный сосуд в норме, в то время как ребенок в утробе матери не может закрыться после рождения ребенка. Причина проблемы неизвестна, и она поражает одного из 2000 новорожденных ежегодно.Это чаще встречается у девочек и гораздо чаще у недоношенных детей. Это может произойти у детей с нормальным сердцем и обычно возникает в связи со сложными пороками сердца, такими как синдром гипоплазии левых отделов сердца, транспозиция магистральных артерий, коарктация аорты и атрезия легких. Информация на этой странице в первую очередь относится к пациентам с открытым артериальным протоком и здоровым сердцем.

Пока ребенок находится в утробе матери, мать снабжает его кислородом, а легкие ребенка наполняются жидкостью.Кровоток в это время обходит легкие через кровеносный сосуд, соединяющий легочную артерию (1) с аортой (2). Этот кровеносный сосуд называется артериальным протоком (3). Когда он остается открытым после рождения, он называется открытым артериальным протоком. У большинства младенцев он остается открытым в течение короткого периода времени после рождения, но 90% закрывается к 8-недельному возрасту. Большинство остальных закроются в течение первого года жизни.

Пока ребенок находится в утробе матери, жидкость в легких вызывает высокое давление, поэтому кровь, попадающая в легочную артерию, идет по пути наименьшего сопротивления, минуя легкие и вытекает в аорту через артериальный проток.После рождения легкие наполняются кислородом, поэтому давление в легких и легочной артерии снижается. При этом зажимается пуповина и давление в аорте увеличивается. В результате давление в легочной артерии ниже, чем давление в аорте, поэтому часть крови в аорте течет через проток обратно в легкие. Это приводит к дополнительному притоку крови к легким. Если проток небольшой, дополнительный кровоток минимален, но если проток большой, может быть большое количество крови, возвращающееся в легкие, что приведет к значительному увеличению нагрузки на сердце.

Как эта проблема влияет на здоровье моего ребенка?

Эффекты открытого артериального протока в значительной степени зависят от размера протока. Младенцы, рожденные очень недоношенными, более чувствительны к внелегочному кровотоку, поэтому у них больше шансов иметь сердечные симптомы. Если дополнительный кровоток слишком сильно нагружает сердце, развиваются симптомы застойной сердечной недостаточности. Это не редкость у недоношенных детей, но довольно редко у доношенных детей или детей старшего возраста. Симптомы застойной сердечной недостаточности включают учащенное дыхание, проблемы с кормлением, медленное увеличение веса, низкий уровень энергии и холодное липкое потоотделение.

Если ОАП остается большим, со временем дополнительный кровоток повреждает легочные артерии, и они становятся жесткими и утолщенными. Это состояние, называемое заболеванием легочных сосудов, представляет собой очень серьезную проблему, от которой в настоящее время не существует эффективного лечения.

Дети с открытым артериальным протоком также подвержены повышенному риску подострого бактериального эндокардита (ВБЭ). Это инфекция сердца, вызванная бактериями в кровотоке. Это может произойти после стоматологической или другой медицинской процедуры, но обычно его можно предотвратить с помощью дозы антибиотика перед процедурой.Дети с маленькими КПК подвергаются даже большему риску СБЭ, чем дети с большими КПК. По этой причине многие врачи рекомендуют закрывать даже небольшие КПК.

Рекомендации по упражнениям: рекомендации по упражнениям лучше всего делать врачом пациента, чтобы все соответствующие факторы могли быть учтены при принятии решения. В общем, ограничения физических упражнений для пациентов с открытым артериальным протоком не требуются, и дети могут участвовать в соревновательной и активной спортивной деятельности.

Как диагностируется эта проблема?

Клинические данные: У большинства детей с ОАП нет сердечных симптомов.Если проток большого размера, могут развиться симптомы застойной сердечной недостаточности. Застойная сердечная недостаточность может развиться в любое время, но чаще проявляется в течение первых 2–3 месяцев жизни. Симптомы включают учащенное дыхание, плохое питание, медленный рост и холодное липкое потоотделение.

Физические данные: Шум в сердце часто является единственным признаком того, что у ребенка есть КПК. Если у ребенка застойная сердечная недостаточность, он не прибавит в весе, частота сердечных сокращений и частота дыхания будут выше нормы, а печень увеличится.

Медицинские тесты: Медицинские тесты, которые предоставляют полезную информацию, включают электрокардиограмму, тест на сатурацию кислорода и рентген грудной клетки. Диагноз подтверждается эхокардиограммой.

Как лечится проблема?

Как описано ранее, маленькие КПК не вызывают симптомов, поэтому обычно лечение (кроме профилактики SBE) не требуется. У многих детей в течение первого года жизни происходит самопроизвольное закрытие протока. Если у ребенка развивается застойная сердечная недостаточность, могут быть назначены лекарства, в том числе дигоксин и / или диуретики.Эти лекарства часто контролируют симптомы до тех пор, пока ребенок не станет больше, а КПК не станет меньше или полностью не закроется.

Если открытый проток не закрывается самопроизвольно к одному или двум годам, или если есть симптомы застойной сердечной недостаточности, которые не контролируются лекарствами, рекомендуется закрытие дефекта. Также может быть рекомендовано закрытие очень маленького или «тихого» открытого артериального протока для снижения риска бактериального эндокардита. Варианты лечения включают закрытие через катетеризацию сердца или хирургическое закрытие.Лекарство под названием индометацин часто используется для закрытия протока у недоношенных детей.

Транскатетерное закрытие открытого артериального протока: Транскатетерное закрытие открытого артериального протока оказалось отличным вариантом лечения детей с открытым артериальным протоком. Впервые описанная в 1967 году, эта процедура выполняется в лаборатории катетеризации сердца с применением седативных средств, не требующих вмешательства, и позволяет избежать хирургического вмешательства. Во время процедуры катетеры (тонкие пластиковые трубки) вводятся в крупные кровеносные сосуды ног и осторожно направляются к сердцу.Эти катетеры используются для размещения небольших металлических спиралей внутри протока. Спирали препятствуют току крови по сосуду, отчасти за счет стимуляции образования тромба в этом месте. Эта процедура дает отличный результат у большинства пациентов. Осложнения возникают редко и включают кровотечение, инфекцию и раннее смещение спирали. Если катушка смещается, ее обычно можно извлечь во время процедуры и переставить или заменить катушкой большего размера. Процедура проводится в амбулаторных условиях, и дети могут возобновить все виды деятельности в течение 48 часов.

Хирургическое закрытие открытого артериального протока: Хирургические результаты также отличные. Хирургическое вмешательство является предпочтительным методом лечения большого ОАП и / или если закрытие требуется в младенчестве. Это делается через небольшой разрез между ребрами с левой стороны. Проток идентифицируется и либо перевязан, либо разделен. Хирургические осложнения возникают редко и включают охриплость голоса или паралич диафрагмы, инфекцию, кровотечение и скопление жидкости вокруг легких. Большинство детей уходят домой через два-три дня после операции.

Клиники

Уход и услуги для пациентов с этой проблемой предоставляются в клиниках врожденного сердца, интервенционной кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии при Медицинском центре Мичиганского университета в Анн-Арборе.

Каковы перспективы для детей с этой проблемой?

Перспективы для этих пациентов превосходны, если лечение начато достаточно быстро, чтобы предотвратить обструктивную болезнь легочных сосудов. Возможные отдаленные осложнения включают коарктацию (сужение аорты) или рецидив сосуда, хотя обе проблемы возникают крайне редко.

Список литературы

Ллойд Т.Р., Феддерли Р., Мендельсон А.М. и др. Транскатетерная окклюзия открытого артериального протока. Тираж 1993: 88; 1412-1420.

Mullins CE & Pagotto L. Открытый артериальный проток. В Garson A, Bricker J, Fisher D & Neish S (Eds), Наука и практика детской кардиологии. Уильямс и Уилкинс: Балтимор, Мэриленд, 1181–1197.

Парк МК. Поражения шунта слева направо. В детской кардиологии для практиков. Ежегодник Мосби: Сент-Луис, Миссури, 1996, 142–145.

Shim D и Beekman RH. Чрескатетерное ведение открытого артериального протока. Педиатр Кардиол 1998: 19; 67-71.

Автор: S. LeRoy RN, MSN

Отзыв написан сентябрь 2012 г.

Patent Arteriosus — Children’s Health Orange County

Что такое открытый артериальный проток?

Открытый артериальный проток (ОАП) — это заболевание сердца, которое обычно отмечается в первые несколько недель или месяцев после рождения. Для него характерно сохранение нормального соединения плода между аортой и легочной артерией.Все дети рождаются с этим соединением между аортой и легочной артерией. Пока ваш ребенок развивался в матке, не было необходимости в циркуляции большого количества крови через легкие, потому что кислород поступал через плаценту. Во время беременности соединение было необходимо, чтобы богатая кислородом (красная) кровь могла пройти через легкие вашего ребенка и поступить в организм. Это нормальное соединение, которое есть у всех младенцев, называется артериальным протоком.

При рождении легкие вашего ребенка теперь должны обеспечивать кислородом его или ее тело.Когда ваш ребенок делает первый вдох, кровеносные сосуды в легких открываются, и кровь начинает течь через них, чтобы забрать кислород. На этом этапе нет необходимости в артериальном протоке для обхода легких. В нормальных условиях артериальный проток закрывается в течение первых нескольких дней после рождения, и кровь больше не проходит через него.

Однако у некоторых младенцев артериальный проток остается открытым (проходимым), и это состояние теперь известно как открытый артериальный проток (ОАП). Отверстие между аортой и легочной артерией позволяет богатой кислородом (красной) крови рециркулировать в легкие.

Что вызывает КПК?

КПК всегда присутствует при рождении. У некоторых детей КПК не закрывается. Хотя точные причины, почему это происходит у некоторых пациентов, а не у других, неизвестны, наиболее частой причиной того, что КПК не закрывается, является недоношенность.

КПК также может возникать в сочетании с другими пороками сердца.

Почему КПК вызывает беспокойство?

Когда артериальный проток остается открытым, богатая кислородом (красная) кровь проходит из аорты в легочную артерию, смешиваясь с бедной кислородом (синей) кровью, уже текущей в легкие.Кровеносные сосуды в легких должны обрабатывать большее количество крови, чем обычно. Насколько хорошо сосуды легких способны адаптироваться к дополнительному кровотоку, зависит от размера КПК и от того, сколько крови может пройти через него из аорты.

Дополнительный кровоток, попадающий в легкие, вызывает повышение давления в кровеносных сосудах. Чем больше объем крови, поступающий в легкие при высоком давлении, тем больше легким приходится справляться с этой дополнительной кровью при высоком давлении.

Недоношенные дети с КПК могут иметь затрудненное дыхание из-за дополнительного притока крови к легким при высоком давлении.Они могут оставаться на аппарате ИВЛ в течение более длительного периода времени. Поддержка вентилятора также может быть высокой из-за дополнительного притока крови к легким. Младенцы старшего возраста или дети с КПК могут дышать быстрее, чем обычно, или легко уставать, но у многих детей нет очевидных проблем.

Необработанный КПК может привести к долгосрочному повреждению легких; однако это случается редко, потому что у большинства детей лечение КПК происходит до того, как легкие повреждаются.

Какие симптомы КПК?

Размер соединения между аортой и легочной артерией будет влиять на тип и тяжесть симптомов, как и возраст, в котором они впервые возникают.Чем больше отверстие, тем большее количество крови проходит через легкие и перегружает их.

У ребенка с небольшим открытым артериальным протоком могут отсутствовать какие-либо симптомы, и детский врач мог заметить дефект, только услышав шум в сердце. Другие дети с большим КПК могут демонстрировать другие симптомы. Хотя каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному, симптомы могут включать:

  • Усталость
  • Потоотделение
  • Учащенное дыхание
  • Тяжелое дыхание
  • Застойное дыхание
  • Отсутствие интереса к кормлению или усталость во время кормления
  • Плохая прибавка в весе.

Симптомы КПК могут напоминать другие заболевания или проблемы с сердцем, и их следует обсудить с врачом ребенка.

Как диагностируется КПК?

Детский врач может услышать шум в сердце во время медицинского осмотра и направить ребенка к детскому кардиологу для постановки диагноза. Шум в сердце — это шум, вызванный турбулентностью крови, протекающей через КПК.

В CHOC один из наших детских кардиологов, специализирующийся на диагностике и лечении врожденных пороков сердца, проведет физический осмотр, послушает сердце и легкие и сделает другие наблюдения, которые помогут в постановке диагноза.Громкость и качество шума (например, резкий или дующий), а также место в грудной клетке, где шум слышен лучше всего, дадут кардиологу первоначальное представление о том, какая проблема с сердцем может быть у ребенка. Кардиолог может порекомендовать следующие анализы:

  • Рентген грудной клетки. Диагностический тест, использующий невидимые рентгеновские лучи для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке. С помощью КПК сердце может быть увеличено из-за большего количества кровотока, рециркулирующего через легкие обратно к сердцу.Кроме того, в легких могут происходить изменения из-за дополнительного кровотока, которые можно увидеть на рентгеновском снимке. Узнать больше о рентгене.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). Тест, который регистрирует электрическую активность сердца, выявляет аномальные ритмы (аритмии или аритмии) и выявляет напряжение сердечной мышцы. Узнайте больше об электрокардиограмме.
  • Эхокардиограмма (эхо). Неинвазивная процедура, при которой оценивается структура и функция сердца с использованием звуковых волн, записанных электронным датчиком, который создает движущееся изображение сердца и сердечных клапанов.Эхо может показать картину кровотока через КПК и определить, насколько велико отверстие, а также сколько крови проходит через него. Эхо — самый распространенный способ диагностики КПК. Узнайте больше об эхокардиограмме.

Как лечить КПК?

Специфическое лечение КПК будет назначено врачом ребенка на основании:

  • Возраст ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
  • Размер КПК
  • Толерантность ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
  • Ожидания по ходу КПК
  • Мнение или предпочтение семьи.

Хотя небольшой открытый артериальный проток может самопроизвольно закрываться по мере роста ребенка, КПК, вызывающий симптомы, потребует медицинского вмешательства и, возможно, даже хирургического вмешательства. Детский кардиолог будет периодически проверять, закрывается ли КПК самостоятельно. Если КПК не закрывается сам по себе, его отремонтируют, чтобы предотвратить проблемы с легкими, которые разовьются в результате длительного воздействия дополнительного кровотока. Лечение может включать:

  • Медицинский менеджмент. У недоношенных детей внутривенное (IV) лекарство под названием индометацин может помочь закрыть открытый артериальный проток. Индометацин связан с аспирином и ибупрофеном и действует, стимулируя мышцы внутри КПК сужаться, тем самым закрывая связь. Также могут быть назначены диуретики, чтобы помочь почкам вывести из организма лишнюю жидкость. Это может быть необходимо, потому что водный баланс организма может быть нарушен, если сердце не работает так эффективно, как должно.
  • Полноценное питание. Большинство младенцев с КПК едят и растут нормально, но недоношенные дети или дети с большим КПК могут уставать во время кормления и не могут есть достаточно, чтобы набрать вес. Для обеспечения адекватного питания ребенка можно использовать следующие варианты:
    — Высококалорийная смесь или грудное молоко. В сцеженное грудное молоко или смесь могут быть добавлены специальные пищевые добавки, которые увеличивают количество калорий в каждой унции, тем самым позволяя ребенку пить меньше и при этом получать достаточно калорий для нормального роста.
    — Дополнительное зондирование. Кормление через небольшую гибкую трубку, проходящую через нос, вниз по пищеводу и в желудок, может либо дополнять, либо заменять кормление грудью или из бутылочки. Младенцы, которые могут пить часть своего кормления, но не все, могут получать остаток через зонд для кормления. Младенцы, которые слишком устали для грудного вскармливания или кормления из бутылочки, могут получать грудное молоко или смесь только через зонд для кормления.
  • КПК ремонт или закрытие. Большинство детей и некоторые младенцы с ОАП являются кандидатами на лечение в лаборатории катетеризации сердца. Цель состоит в том, чтобы восстановить КПК до того, как легкие заболеют из-за слишком большого кровотока и давления, и восстановить эффективный режим кровотока. Хирургическое лечение также может быть рекомендовано, если более консервативные методы лечения не дали результата. Ремонт обычно рекомендуется для младенцев в возрасте до 6 месяцев, у которых есть большие дефекты, вызывающие симптомы, такие как плохая прибавка в весе и учащенное дыхание.Для младенцев, у которых нет симптомов, восстановление часто может быть отложено до достижения возраста от 6 до 12 месяцев. Детский кардиолог порекомендует, когда следует проводить ремонт. Транскатетерное закрытие ОАП часто выполняется первым, если это возможно, потому что это малоинвазивно. Недоношенные дети из-за своего небольшого размера не являются кандидатами для этой процедуры и требуют хирургического закрытия ОАП. Если КПК вашего ребенка закрыт транскатетерным методом, он может отправиться домой в тот же день или, возможно, остаться в больнице на ночь.Кардиолог вашего ребенка расскажет, чего ожидать. Узнайте больше о транскатетерном закрытии КПК.

КПК вашего ребенка могут быть отремонтированы хирургическим путем в операционной. Хирургическое вмешательство, также называемое перевязкой КПК, проводится под общим наркозом. Процедура включает закрытие открытого КПК швами или зажимами, чтобы предотвратить попадание излишков крови в легкие вашего ребенка. Младенцы и дети, перенесшие хирургическую перевязку ОАП, после операции будут находиться под наблюдением в отделении интенсивной терапии.Ваш ребенок будет чувствовать себя комфортно с помощью лекарств, снимающих боль или беспокойство. Персонал также попросит вас рассказать, как лучше всего успокоить и утешить вашего ребенка. Вы также узнаете, как ухаживать за своим ребенком дома перед выпиской. Перед выпиской вашего ребенка сотрудники дадут вам инструкции относительно лекарств, ограничений активности и последующих посещений. Большинству детей нужно будет оставаться в больнице всего несколько дней после операции.

Узнайте больше о кардиохирургии.

Каковы долгосрочные перспективы после хирургической коррекции КПК?

У недоношенных детей прогноз после хирургического вмешательства на КПК зависит от следующих факторов:

  • Гестационный возраст ребенка
  • Любые другие болезни, присутствующие у ребенка.

Среди доношенных детей подавляющее большинство, у которых был диагностирован и вылечен открытый артериальный проток, будут жить здоровой жизнью после выздоровления после госпитализации.Уровень активности, аппетит и рост должны вернуться в норму. Детский кардиолог может порекомендовать назначение антибиотиков для предотвращения бактериального эндокардита в течение определенного периода времени после выписки из больницы, если использовалась спираль или окклюдер.

У детей, у которых ОАП был диагностирован очень поздно и / или никогда не ремонтировался, прогноз неясен.




Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *