Усн на ип в 2019 году: Важные изменения УСН в 2019 году — СКБ Контур

состав, сроки сдачи — Kontur Extern.

Состав отчетности по УСН

По итогам календарного года все налогоплательщики, выбравшие УСН, должны предоставить следующие формы отчетов:

Основные формы отчетности:

1. Декларация УСН.

Срок сдачи – до 31 марта года, следующего за отчетным.

2. Бухгалтерская отчетность – баланс, отчет о прибылях и убытках.

Срок сдачи – до 31 марта года, следующего за отчетным.

Отчетность по сотрудникам:

1. Отчет в Пенсионный фонд по форме СЗВ-М.

Срок сдачи – до 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом. Для 2019 года: до 15 февраля, 15 марта, 15 апреля, 15 мая, 17 июня, 15 июля, 15 августа, 16 сентября, 15 октября, 15 ноября и 16 декабря.

2. Отчет в Пенсионный фонд по форме СЗВ-Стаж.

Срок сдачи – не позднее 1 марта года, следующего за отчетным.

3. Отчет в Налоговую службу по форме 6-НДФЛ.

Сдается ежеквартально. За I квартал – не позднее 30 апреля, за I полугодие – не позднее 31 июля, за 9 месяцев – не позднее 31 октября, за год – до 01 апреля года, следующего за отчетным.

4. Отчет в Фонд социального страхования по форме 4-ФСС.

Срок сдачи в электронном виде – не позднее 25 числа месяца, следующего за отчетным. На бумажном носителе — не позднее 20 числа месяца, следующего за отчетным.

5. Отчет в Налоговую службу по форме 2-НДФЛ.

Срок сдачи – не позднее 01 апреля года, следующего за отчетным.

6. Расчет по страховым взносам по форме КНД 1151111 в ИФНС.

Срок сдачи – до 30 числа месяца, следующего за отчетным кварталом.

7. Отчет в ИФНС о среднесписочной численности сотрудников по форме КНД 1110018.

Срок сдачи – не позднее 20 января года, следующего за отчетным.

Отчетность отдельных групп налогоплательщиков:

1. Декларация по налогу на прибыль.

Представляется в ИФНС ежемесячно или ежеквартально.

2. Декларация НДС.

Срок сдачи – не позднее 25 числа месяца, следующего за отчетным кварталом.

3. Декларация по налогу на имущество.

Срок сдачи – не позднее 30 марта года, следующего за отчетным.

4. Декларация по транспортному налогу.

Срок сдачи – не позднее 1 февраля года, следующего за отчетным.

5. Декларация по негативному воздействию на окружающую среду.

Срок сдачи – не позднее 10 марта года, следующего за отчетным.

6. Декларация по водному налогу.

Срок сдачи – не позднее 20 числа месяца, следующего за отчетным периодом.

7. При совмещении УСН и ЕНВД – декларация по Единому налогу на вмененный доход.

Срок сдачи – не позднее 20 числа месяца, следующего за отчетным периодом.

Все перечисленные выше виды отчетности по упрощенной системе налогообложения юридические лица и индивидуальные предприниматели могут формировать и отправлять в системе Контур Экстерн. Одно из важнейших преимуществ представления отчетов по УСН в электронном виде – это автоматическая проверка на предмет ошибок и возможность подать отчет буквально в последние минуты установленного срока.

УСН для ИП — 7%. Сколько на самом деле платит ИП?

Налоговая доначислила загадочный 1% на обязательное пенсионное обеспечение? Это не ошибка бухгалтера ПФР или инспектора ФНС. Рассказываем, почему так происходит и когда нужно заплатить 6%+1% с оборота.

Страховые взносы ИП на УСН 6% без работников

В 2019 году предприниматель на УСН «Доходы» платит:

• Налог с дохода — 6%
• Отчисления на пенсию (ОПС) — 29 354 ₽ в год
• Отчисления на медицину (ОМС) — 6884 ₽ в год

Если сумма налога меняется исходя из налоговой базы, то отчисления в фонды всегда фиксированные — они могут быть больше только по желанию ИП. Однако это правило работает лишь в одном случае — когда годовой заработок бизнесмена меньше 300 000 ₽. Дальше государство просит еще 1% на ОПС. Эти деньги идут на выплаты пенсионерам.

1% свыше 300 000 ₽ для ИП на УСН — обязательно ли платить?

Дополнительный 1% взносов — это не сверхставка для налога на спецрежиме УСН, как полагают многие (6%+1%). На самом деле, это 1% с определенной части дохода, который направляется в Пенсионный фонд. До 2017 года обязанность платить +1% с дохода ИП на УСН была закреплена в ст. 14 №212-ФЗ «О страховых взносах». Затем норма перекочевала в Налоговый кодекс:

Плательщики уплачивают страховые взносы, если величина дохода плательщика за расчетный период превышает 300 000 ₽ [перечисление взносов] плюс 1,0 процента суммы дохода плательщика, превышающего 300 000 ₽ за расчетный период

— пп. 1 п. 1 ст. 430 НК РФ

Таким образом, если доходы предпринимателя за год составили более 300 000 ₽, то кроме фиксированных платежей в ПФР и ФФОМС, бизнесмен обязан заплатить дополнительный взнос с дохода — 1% свыше 300 000 ₽ для ИП на УСН. Закажите консультацию бухгалтера, если не понимаете порядок расчета или оплаты взносов. Специалист объяснит на примере вашего бизнеса.

Как посчитать 1% свыше 300 000 ₽ для ИП на УСН «Доходы»

Рассмотрим простой пример. В 2019 году ИП Михайлов Михаил Михайлович заработал 720 000 ₽. Помимо страховых взносов ИП на УСН 6% без работников должен заплатить 1% с дохода за вычетом 300 000 ₽ до 1 июля 2020 года. В нашем случае 1% свыше 300 000 ₽ ИП на УСН рассчитывает так:
(720 000 ₽ – 300 000 ₽) x 0,01 = 4 200 ₽

Как посчитать 1% свыше 300 000₽ для ИП на УСН «Доходы минус расходы»?

минус расходы»? Ситуация неоднозначная. Раньше ИП считали 1% всё равно с доходов, как в примере выше. Но последняя судебная практика говорит, что считать можно с разницы между доходами и расходами.

Например, годовой доход 1 800 000, а расходы — 920 000:
Например, годовой доход 1 800 000, а расходы — 920 000:

Буквально в начале этого года Арбитражный суд Белгородской области решил, что ИП на УСН 15% «Доходы – расходы» могут платить 1% с разницы, а не с доходов. А заблокированные ИФНС деньги вернул предпринимателю — к слову, сумма немаленькая, 105 000 ₽ (дело № А08-11405/2018). В апелляции налоговая инспекция проиграла.

Несмотря на победы предпринимателей в судах, сервисы вроде «Эльба» все равно считают 1% с доходов для ИП на УСН «Доходы – расходы».

Как сократить авансовый платеж по УСН на 1% до 0₽?

Авансовый платеж легко уменьшить на дополнительный 1% свыше 300 000 для ИП на УСН от суммы превышения, если внести тот самый 1% в период расчета налога. Так, если +1% был уплачен до 30 марта, то ИП вправе снизить размер авансового платежа по УСН за I квартал.

Кстати, для уплаты дополнительного процента на пенсионное страхование используйте КБК — 182 1 02 02140 06 1110 160.

Как перестать беспокоиться о штрафах и сэкономить на бухгалтерии?

Закажите бухобслуживание ИП в компании «Дельта Финанс». Мы рассчитаем налоги с точностью до копейки и внесем авансовые платежи так, чтобы обнулить страховые взносы ИП на УСН 6%. Налоговая примет наши документы через интернет — не нужно никуда ездить, считать доходы, сводить отчеты. Мы сделаем всё сами за 20% от средней зарплаты бухгалтера.

Звоните нам по телефону +7 (495) 230-20-11 или пишите в WhatsApp по номеру +7 (925) 301-09-56. Мы всегда на связи!

бланк, сроки сдачи для ЮЛ и ИП

 

 

Последняя версия формы декларации по УСН (КНД 1152017) была утверждена приказом ФНС России от 26.02.2016 № ММВ-7-3/[email protected]. Не было никаких изменений и в порядке заполнения формы.

Сроки сдачи налоговой декларации по УСН за 2019 год

 

Документ-основание:

Постановление №409 от 02.04.2020

Компании на УСН должны представить декларацию за 2019 год не позднее 30 июня 2020 года!

ИП на УСН должны представить декларацию за 2019 год не позднее 30 июля 2020 года.

 

Юридические лица отчитываются в ФНС по месту своего нахождения.

Индивидуальные предприниматели (ИП) должны представить декларацию по УСН по месту жительства.

Бланк и образец заполнения новой формы налоговой декларации по УСН за 2019 год

Ниже доступны для скачивания пустой бланк декларации по УСН и образцы заполнения для компаний и ИП.

Скачать бланк новой формы налоговой декларации по УСН за 2019 год

Образец заполнения новой декларации по УСН для организаций (доходы минус расходы)

Образец заполнения новой декларации по УСН для организаций (доходы)

Образец заполнения новой декларации по УСН для ИП (доходы минус расходы)

Как подать новую налоговую декларацию по УСН?

Декларация по УСН за 2019 год, как и другие отчеты, может быть представлена в ФНС тремя способами:

• лично или через представителя
• по почте
• в электронном виде через программы, например СБИС Электронная отчетность или 1С: Отчетность.

Нужно ли сдавать нулевую декларацию по УСН?

Да, даже если юридическое лицо или ИП не вело деятельности в 2019, нулевая декларация по УСН все равно подается по новой форме в указанные выше сроки.

Отчетность ИП на УСН с работниками и без в 2021 году: налоги и обязательные платежи

Упрощенная система налогообложения (УСН) для индивидуальных предпринимателей — оптимальный способ организации уплаты налогов и взносов. Ее использование упорядочивает ведение налогового и бухгалтерского учета. Выбор именно упрощенной системы значительно

снижает административную и налоговую нагрузку. Предприниматель имеет веские основания для самостоятельного изучения особенностей налогообложения — что нужно уплатить и какие отчеты сдавать ИП на УСН.

Объекты налогообложения при упрощенной системе

Соблюдение норм налоговой документации, сроков сдачи и своевременной уплаты взносов – служит гарантом добропорядочности налогоплательщика перед лицом надзорных государственных организаций. Как отчитываться по упрощенке ИП и календарный период подачи отчетной декларации на 2021 год описаны в соответствии с существующим регламентом НК РФ.

Исходя из конкретного вида деятельности, налоговые ставки расчета отчислений предоставляются ИП на выбор:

• Объект «Доходы» — 6%;
• Объект «Доходы, уменьшенные на величину расходов» — 15%.

Привилегия самостоятельного выбора позволяет предпринимателю упростить финансовую нагрузку на налоговые отчисления. Выбор между объектами налогообложения возможно совершать ежегодно, в срок до 31 декабря, подав сведения в ФНС.

Налоговые ставки данных способов учета гораздо ниже, чем налоговые сборы общей системы налогообложения, что положительно сказывается на оборотных средствах предприятия. Годовой отчет ИП в налоговую по УСН в 2021 году проводится в несколько этапов, учитывая наличие или отсутствие трудоустроенных работников.

Отчетность ИП без сотрудников на УСН

Книга учета доходов и расходов (КУДиР) – основной инструмент предпринимателя для ведения учета по налоговым тратам.

Допустимо ведение книги в электронном варианте, но по окончании года необходимо подготовить, прошить и ее печатный вариант. Заверение книги учета в ИФНС с 1 января 2017 года не требуется.

Рассмотрев, какие платежи и отчетность сдает ИП на УСН 6% без работников в 2021 году, строго следуя руководству, возможно избежать дополнительной оплаты неустоек в виде пени за несвоевременно внесенные отчисления. Размер начисленных пени равен 1/300 ставки рефинансирования, действующей в период неуплаты, за каждый день просрочки по данным НК РФ. Оплата в сроки гарантирует отсутствие наложения денежных взысканий в размере от 20% до 40% суммы неуплаченной задолженности. Ввиду возникновения ежедневно растущей задолженности, плата должна быть внесена строго в указанные сроки.

Таблица сроков сдачи отчетности ИП на УСН в 2021 году без работников

Отчетность по УСН	Периодичность	Сроки сдачи отчетности ИП на УСН без работников
налоговая декларация	один раз в год	до 30 апреля
авансовые отчисления по единому налогу	квартал полугодие девять месяцев	до 25 апреля до 25 июля до 25 октября
единый налог	один раз по итогам года	до 30 апреля

Расчет авансовых платежей за отчетные периоды по данным КУДиР производится по формуле:

Авансовый платеж = Облагаемые доходы (за квартал) * 6% — Налоговый вычет (индивидуальные страховые взносы в ПФР и ФФОМС)

В таблице приведены все обязательные платежи и налоги в 2021 году для ИП на упрощенке без работников. Не зафиксированы отдельные страховые взносы в Пенсионный фонд и Фонд обязательного медицинского страхования, которые индивидуальному предпринимателю надо перечислять за себя лично.

Платежи и отчетность для ИП на УСН 15% без работников немного отличаются по своим расчетам, но по срокам уплаты, в соответствии с таблицей, абсолютно идентичны.

Расчет авансового квартального взноса производится по формуле:

Авансовый платеж = (Облагаемые доходы – Расходы (за квартал)) * 15%

Индивидуальные предприниматели, по учету суммы произведенных взносов по авансовым отчислениям, которые засчитываются в счет налога по итогам отчетного периода, при небольших доходах могут исключить выплату единого налога из перечня трат по УСН.

Для ИП единый налог заменяет НДФЛ от предпринимательской деятельности, НДС (кроме НДС при растаможке) и налог на имущество. Освобождение от уплаты налога на любое имущество ИП может получить, обратившись с соответствующим заявлением в ФНС.

Образец самой налоговой декларации и сопутствующую документацию можно найти в свободном доступе на сайте ФНС — www.nalog.ru. Поскольку в форму декларации УСН достаточно часто вносятся изменения, а сдача отчетности по неверному образцу приравнивается к нарушению, не рекомендуется пренебрегать информационной доступностью федеральной налоговой системы.

Определившись с тем, какие отчеты нужно сдавать ИП на УСН в 2021 году без работников, следует детально рассмотреть следующую группу.

Отчетность ИП с работниками на УСН

Чтобы разобрать какие налоги и обязательные платежи для ИП на упрощенке с работниками в 2021 году должны быть сделаны, следует выявить ряд особенностей.

Индивидуальные предприниматели, имеющие в штате наемных работников, дополнительно сдают в ФНС отчеты со сведениями о выплаченных, удержанных и перечисленных на подоходный налог суммах за каждого сотрудника:

• Отчет 2-НДФЛ;
• Отчет 6-НДФЛ.

Помимо строгой отчетности в ФНС, на ИП возлагаются обязательства по ежеквартальной подаче сведений в Пенсионный фонд РФ и Фонд социального страхования. Отчет в ФСС подается по установленной форме – 4-ФСС. Касаемо подачи отчета в ПФР, с начала 2017 года эта операция была упразднена. На смену ей разработана новая схема подачи единого расчета по страховым взносам, на основании которой, ИП подает эти данные в ФНС. Система сдачи отчетности в ПФР претерпела изменения, но оставила за собой необходимость подачи ежемесячной отчетности – сведений о застрахованных лицах по форме СЗВ-М и итоговых за год сведений персонифицированного учета.

Таблица сроков сдачи отчетности ИП на УСН в 2021 году с работниками:

Отчетность по УСН	Периодичность	Сроки сдачи отчетности ИП на УСН с работниками
налоговая декларация	один раз в год	до 30 апреля
2-НДФЛ	один раз в год	до 1 апреля
6-НДФЛ	квартал полугодие девять месяцев	до 25 апреля до 25 июля до 25 октября
сведения о численности (ФНС)	один раз в год	до 20 января
единый расчет по страховым взносам (ФНС)	квартал полугодие девять месяцев	до 30 апреля до 30 июля до 30 октября
СЗВ-М	каждый месяц	до 15 числа
4-ФСС	квартал полугодие девять месяцев	до 20 апреля до 20 июля до 20 октября
справка для подтверждения вида деятельности(ФНС)	один раз в год	до 15 апреля

Строгое соответствие данному перечню является обязательным к исполнению, в том числе и при условии, что работать будет один сотрудник. Необходимо оплачивать взносы до установленного временного ценза во избежание начислений пени за просрочку, которые автоматически суммируются за каждый день просрочки.

Рассмотрев, какую отчетность сдает ИП на УСН с работниками в 2021 году, остается добавить, что ведение бухгалтерской отчетности ИП при упрощенной форме налогообложения исключается.

Данные о том, какие отчеты сдает ИП на УСН с работниками остаются действительными до конца 2021 года. Все изменения, касаемо налогового законодательства, возможно отслеживать на сайте ФНС в специализированном разделе. Для отображения корректных данных действующего налогового законодательства в регионе, если таковой не определился системой автоматически, следует выбрать соответствующее местоположение. Если предпринимательская деятельность зарегистрирована в Москве, а рабочий регион является отличным от нее, то обязательно следует указать принадлежность к расположению, как регион – Москва. Отчитываться перед надзорными государственными органами и уплачивать налоги с авансовыми платежами ИП обязаны по месту прописки.

Объект «доходы» или объект «доходы минус расходы»

Платежи и отчетность для ИП на УСН 6% с работниками или налоговой ставкой 15%, при расчете соответствующего выбранного объекта налогообложения, совпадают по срокам уплаты. И по остальным параметрам — периодичности и формам отчетности, оплатить взносы и отчитаться в соответствующие органы ИП приходиться сдаваться в одинаковом порядке.

Предприниматель, обязанный заплатить авансовые платежи на основании данных по доходам, не неся существенных расходов в своей работе, отдает предпочтение типу объекта налогообложения, где коэффициент в шесть процентов предопределяет оплату меньшей суммы налоговых сборов. Специалисты налогового учета ставят под вопрос объективность данного расчета.

Если учитывать, что ставка в пятнадцать процентов служит коэффициентом разницы между доходами и расходами, то итоговый показатель, при наличии существенных затрат, может быть гораздо меньше, чем у налогов в объекте «Доходы».

Справедливо полагать, что формулы расчета авансовых платежей обоих объектов могут быть относительно уравнены:

Доходы * 6% — Налоговый вычет = (Доходы – Расходы) * 15%

Очевидность утверждения подкрепляется возможностью законного уменьшения суммы итогового налога на УСН.

Выбирая нужный коэффициент в 6% по объекту «Доходы», существуют прозрачные способы увеличения налогового вычета. При корректных расчетах, в отдельных случаях, налоговый вычет позволяет платить по налогам гораздо меньше.

ИП без работников, за счет оплаты личных страховых взносов могут снизить налог полностью, а ИП, располагающие штатом сотрудников, — на сумму, не превосходящую половины итоговой суммы налога.

Налог УСН можно уменьшать за счет:

• Страховых взносов ИП за себя;
• Взносов за сотрудников в ФНС на пенсионное, медицинское и социальное страхование, а также взносов за сотрудников в ФСС на травматизм;
• Оплаты больничных листов;
• Оплаты взносов на Добровольное медицинское страхование работников.

Социальные затраты, в данном случае, смогут прийтись как нельзя кстати, для урезания суммы налога.

По объекту «Доходы, уменьшенные на величину расходов» авансовый платеж возможно снизить за счет увеличения расходов. Но не все статьи расходов попадают под допустимый учет при вычислениях суммы налога. С перечнем допустимых расходов следует ознакомиться в статье 270 НК РФ – www.nalogovyy-kodeks.ru.

Также налог по данному объекту минимизирует учет уплаченного минимального налога и списание убытков за прошлый период.

Все, что требуется от предпринимателя, на базе изученного справочного материала по УСН, — верно подсчитать и сдать отчетность в условленные временные рамки.

1C Fresh

Бухгалтерский и налоговый учет, сдача отчетности через Интернет — для ИП и организаций: все участки учета, любая система налогообложения (ОСНО, УСН, НПД), любой вид деятельности. Новое в 2020 году: 1С:Электронные трудовые книжки (ЭТК) — включены!

В программе воплощен опыт практической работы бухгалтеров сотен тысяч предприятий и организаций, различных по размеру и направлениям деятельности.

Сдавайте регламентированную отчетность через Интернет

В ФНС, ПФР, ФСС, Росстат, Росалкогольрегулирование с помощью встроенного сервиса «1С-Отчетность».

Отражайте любые хозяйственные операции

Учтены особенности и тонкости практической работы бухгалтера на различных участках учета:

• Материально-производственные запасы
• Банковские и кассовые операции, в т.ч. обмен с банками напрямую (включая Сбербанк) или с подключением клиент-банка
• Расчеты с контрагентами
• Склад
• Операции с тарой
• Торговые операции (опт, розница, интернет-магазин), комиссионная торговля и агентские договоры
• Основные средства и нематериальные активы
• Основное и вспомогательное производство, полуфабрикаты
• Косвенные расходы
• НДС в соответствии с нормами гл. 21 НК РФ
• Заработная плата, кадровый и персонифицированный учет

Ведите учет нескольких организаций в одной базе,

если их хозяйственная деятельность тесно связана между собой. Можно использовать общие списки товаров, контрагентов, работников, складов (мест хранения) и др., а отчетность формировать раздельно.

Поддерживаются разные системы налогообложения.

Для коммерческих организаций и индивидуальных предпринимателей – ОСНО, УСН; кроме того, для индивидуальных предпринимателей – еще и УСН на основе патента, налог на профессиональный доход (самозанятый).

Закрывайте месяц легко и правильно!

Регламентные операции, выполняемые по окончании месяца, в приложении автоматизированы. Это переоценка валюты, списание расходов будущих периодов, определение финансовых результатов и другие.

Анализируйте данные с помощью стандартных отчетов.

В самых различных разрезах, с разными отборами и сортировкой данных.

Проводите экспресс-проверку учета!

В любой момент вы можете получить сводную и детализированную информацию о корректности своих данных.

Используйте сервисные возможности приложения:

• контроль и исключение ошибочных ситуаций,
• всегда актуальный классификатор БИК и адресный классификатор ФНС,
• автоматическая загрузка курса валют с РБК,
• работа с кассовыми аппаратами (фискальными регистраторами),
• обмен с ИС МП,
• интеграция с интернет-магазинами, Яндекс.Кассой,
• интеграция с онлайн-сервисом для бронирования деловых поездок Smartway,
• отправка отчетов в банки и другим заинтересованным получателям.

Мобильное приложение

Предпринимателям, работающим на УСН, НПД и патенте, самозанятым гражданам и организациям на УСН (6% и 15%) и общем режиме (налог на прибыль и НДС), предлагаем воспользоваться приложением «Мобильная бухгалтерия».

Приложение обеспечивает все, что нужно для ведения учета: расчет и уплату налогов, подготовку и отправку отчетности, кассу и обмен с банком, счета и акты сверки, акты и накладные, ТОРГ-12 и УПД, онлайн-кассы и интеграцию с сервисом 1С:Касса.

Оценка глобальной распространенности и бремени обструктивного апноэ во сне: анализ литературы

Задний план: Существует мало опубликованных данных о глобальной распространенности обструктивного апноэ во сне, расстройства, связанного с основными нейрокогнитивными и сердечно-сосудистыми последствиями. Мы использовали общедоступные данные и связались с ключевыми лидерами мнений, чтобы оценить глобальную распространенность обструктивного апноэ во сне.

Методы: Мы провели поиск в PubMed и Embase, чтобы найти опубликованные исследования, в которых сообщается о распространенности обструктивного апноэ во сне на основе объективных методов тестирования. Был создан алгоритм преобразования для исследований, в которых не использовались критерии оценки Американской академии медицины сна (AASM) 2012 для выявления обструктивного апноэ во сне, что позволило определить эквивалентный индекс апноэ-гипопноэ (AHI) для публикаций, в которых использовались другие критерии.Наличие симптомов специально не анализировалось из-за недостатка информации о симптомах в справочных исследованиях и данных о населении. Оценки распространенности обструктивного апноэ во сне в исследованиях с использованием различных диагностических критериев были стандартизированы с помощью недавно разработанного алгоритма. Страны, в которых не было данных о распространенности обструктивного апноэ во сне, были сопоставлены с аналогичной страной с доступными данными о распространенности; Сходство населения основывалось на индексе массы тела, расе и географической близости.Первичным результатом была распространенность обструктивного апноэ во сне на основе диагностических критериев AASM 2012 у лиц в возрасте 30-69 лет (поскольку эта возрастная группа обычно имела доступные данные в опубликованных исследованиях и связанные с информацией ООН для всех стран).

Выводы: Надежные данные о распространенности обструктивного апноэ во сне были доступны для 16 стран из 17 исследований.Используя диагностические критерии AASM 2012 и пороговые значения AHI, составляющие пять или более событий в час и 15 или более событий в час, мы подсчитали, что 936 миллионов (95% ДИ 903-970) взрослых в возрасте 30-69 лет (мужчины и женщины) имеют легкую до тяжелого обструктивного апноэ сна, и 425 миллионов (399-450) взрослых в возрасте 30-69 лет страдают обструктивным апноэ сна от умеренной до тяжелой степени во всем мире. Число пострадавших было больше всего в Китае, за которым следуют США, Бразилия и Индия.

Интерпретация: Насколько нам известно, это первое исследование, в котором сообщается о глобальной распространенности обструктивного апноэ во сне; затронут почти 1 миллиард человек, а в некоторых странах распространенность превышает 50%, поэтому необходимы эффективные стратегии диагностики и лечения, чтобы свести к минимуму негативное воздействие на здоровье и максимально повысить рентабельность.

Финансирование: ResMed.

Используйте скрытый таймер сна вашего iPhone, чтобы крепко заснуть

Обычная функция, которую вы найдете в телевизорах, — все таймеры сна практически одинаковы.Начните проигрывать медиафайлы, установите таймер и смотрите или слушайте, пока не заснете. По истечении указанного времени воспроизведение завершится, а в некоторых случаях устройство выключится.

Если вы любите слушать музыку, смотреть видео или слушать белый шум с помощью iPhone или iPad во время сна, вы, вероятно, познакомились с приложением (или тремя) таймера сна на своем устройстве iOS. Однако, начиная с iOS 7, в iOS фактически есть встроенный таймер сна, но его нелегко найти, если вы не знаете, где искать.

Вот как им пользоваться.

Подробнее: Выгорание на рабочем месте стало официальным медицинским диагнозом | Всемирная организация здравоохранения официально признала «игровое расстройство» заболеванием | Как это будет внутри кабинета врача будущего

Как использовать таймер сна в iOS

Причина, по которой так много людей упускают из виду встроенный таймер сна, заключается в том, что он как бы спрятан, почти нигде не упоминается. И технически это не называется таймером сна.Он похоронен в приложении Clock под, как вы уже догадались, Timer .

Есть смысл положить туда. В конце концов, это всего лишь таймер. Но вместо того, чтобы воспроизводить звук по окончании таймера, он останавливает все, что играет.

Так зачем использовать это вместо одного из многих сторонних приложений? Он не только позволит вам удалить ненужное приложение с телефона, но и, в отличие от сторонних таймеров сна, не требует, чтобы приложение «Часы» оставалось открытым с включенным экраном, чтобы таймер сна действительно выполнял свою работу.

Тейлор Мартин / CNET

Чтобы установить таймер сна в iOS:

• Откройте приложение Clock . (Вы можете быстро запустить Часы из любого места, проведя вверх от нижней части экрана и нажав на значок часов.)
• Нажмите на Таймер в правом нижнем углу, чтобы переключиться на нужную вкладку.
• Установите желаемую продолжительность таймера в часах и минутах.
• Нажмите по окончании таймера .
• Прокрутите до конца и выберите Остановить воспроизведение .
• Tap Установите в правом верхнем углу.
• Щелкните Start , чтобы запустить таймер.

Смотрите ли вы фильм, видео на YouTube, транслируете музыку в Spotify или слушаете подкаст, функция таймера «Остановить воспроизведение» остановит воспроизведение любого мультимедиа, которое воспроизводится в данный момент. Он также заблокирует ваше устройство, чтобы ваш экран не оставался включенным, если вы смотрели видео, что полезно для экономии заряда батареи, если ваше устройство не заряжается.

Ваше предпочтение остановить воспроизведение мультимедиа по истечении таймера будет запомнено, поэтому, если вы хотите быстро установить таймер сна в будущем, проведите вверх от нижней части экрана, нажмите с силой на значок часов и выберите один из предустановленное время.

Это также означает, что вам нужно вернуться в приложение «Часы» и выбрать мелодию звонка, если вам когда-нибудь понадобится звуковой таймер в будущем.

Информация, содержащаяся в этой статье, предназначена только для образовательных и информационных целей и не предназначена для использования в качестве медицинских или медицинских рекомендаций.Всегда консультируйтесь с врачом или другим квалифицированным поставщиком медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья или целей здоровья.

7 причин, по которым нельзя спать всю ночь, и как их исправить

Бессонные ночи могут испортить вам день, особенно если они случаются часто.

ФотоAlto / Frederic Cirou Эта история — часть Нового года, Нового Я, всего, что вам нужно для развития здоровых привычек, которые сохранятся до 2020 года и далее.

Одна из моих самых любимых вещей в жизни — это спокойная ночь непрерывного сна, но в определенные периоды жизни этого было трудно достичь.Мне понадобится больше, чем две руки, чтобы подсчитать количество беспокойных ночей, которые я провел, просыпаясь несколько раз до утра. И я не одинок в этом разочаровывающем нарушении сна — одно исследование показало, что 35% американцев просыпаются по крайней мере три ночи в неделю.

Сон важен для общего состояния здоровья. Длительное недосыпание вызывает сердечные заболевания, ожирение и депрессию. Кроме того, любой, кто пропустил спокойную ночь, знает, как вы чувствуете себя разбитым, раздражительным и непродуктивным на следующий день.

Пробуждение ночью на самом деле является формой бессонницы, и она может быть вызвана чем угодно, от стресса до употребления острой пищи слишком близко ко сну. Хотя бессонница иногда может быть серьезной проблемой, требующей медицинской помощи, ее причины также часто можно лечить с помощью простых изменений образа жизни. Вот семь причин, по которым вы не спите всю ночь, и что с этим делать. Надеюсь, вы вернетесь к ощущению хорошего отдыха в кратчайшие сроки.

Подробнее: Лучшие утяжеленные одеяла 2019 года: Gravity, Bearaby и другие | 10 лучших подушек 2019 года по версии интернета

1.Вставая, чтобы пойти в ванную

Бегать в туалет — не способ провести ночь.

Getty Images

Одна из частых причин прерывания сна — ночные походы в туалет. Большинство людей просыпаются всю ночь, чтобы облегчить себе жизнь, но если вы будете бодрствовать слишком долго после этого, это может нарушить ваш цикл сна. Причины этого неприятного явления варьируются от простого употребления слишком большого количества воды до более серьезных осложнений, включая диабет.

Если ваш мочевой пузырь будит вас ночью, сначала попробуйте сократить вечернее потребление жидкости. За два часа до сна не пейте ничего, особенно алкоголь или напитки с кофеином. Алкоголь и кофеин являются мочегонными средствами, то есть заставляют ваше тело терять больше воды, и вам приходится чаще ходить в туалет.

Кроме того, если вы принимаете мочегонные препараты, подобные тем, которые используются для снижения артериального давления, это может быть причиной более частого мочеиспускания. Ночное мочеиспускание также может быть симптомом ИМП или диабета.Если сокращение потребления жидкости не помогает решить вашу проблему, вы можете сходить к врачу, чтобы исключить эти проблемы.

2. Апноэ во сне

Если у вас апноэ во сне, дыхательные аппараты могут помочь вам вернуться к жизни.

Сомсак Бумрунгвонг / EyeEm

Другой причиной ночного пробуждения является апноэ во сне — заболевание, при котором дыхание начинается и останавливается в течение ночи.Если вы просыпаетесь с сухостью во рту, просыпаетесь громким храпом или ваш партнер говорит вам, что вы перестаете дышать ночью, возможно, вы страдаете апноэ во сне. Апноэ во сне доставляет удовольствие — оно вызывает беспокойные ночи, дневную усталость и множество других проблем со здоровьем, возникающих из-за длительного недосыпания.

Врач поможет выбрать лучший курс лечения для вас, включая использование дыхательных аппаратов, изменение образа жизни, например снижение веса, и даже операцию.

3.Беспокойство или депрессия

Беспокойство о завтрашнем дне может не дать вам уснуть по ночам.

Getty Images

К сожалению, психическое здоровье и сон имеют циклическую взаимосвязь: тревога и депрессия могут ухудшить качество сна, а недосыпание ухудшает психическое здоровье. Из этого цикла может быть трудно выйти, особенно когда лишение сна сопровождается отсутствием мотивации.

Если вы просыпаетесь ночью, тревожные бегающие мысли могут помешать уснуть.Кроме того, депрессия тесно связана с тем, что просыпается слишком рано и не может вернуться в прежнее состояние.

Для людей, страдающих как тревожностью, так и нарушениями сна, когнитивно-поведенческая терапия (или КПТ) показала свою эффективность при лечении обоих. КПТ прививает пожизненные стратегии управления психическим здоровьем и нацелена на корень поведения, а не на симптомы. Пищевые и травяные добавки также могут быть полезны при лечении тревожных расстройств.

Могут быть полезны и другие методы расслабления и снятия стресса, такие как медитация, упражнения и поиск времени для значимых хобби.Если тревожные мысли не дают вам уснуть, попробуйте записать список дел, прежде чем заснуть. Таким образом, вы можете забыть о том, что вам нужно делать завтра, до тех пор, пока действительно не наступит утро.

Подробнее: 7 важных признаков выгорания — и как это исправить

4. В вашей комнате слишком жарко

Одна из легко решаемых причин ночного пробуждения заключается в том, что ваша комната или внутренняя температура тела могут быть слишком теплыми. Температура вашего тела колеблется в течение дня: когда она повышается утром и в начале дня, вы становитесь более внимательными, а когда она падает ночью, это сигнализирует о том, что пора ложиться спать.Если в вашей комнате слишком жарко посреди ночи, ваше тело может подумать, что пора бодрствовать и бодрствовать. Кроме того, если будет очень жарко, вы можете проснуться в ночном поту, а никому не нравится, когда вас разбудят липкие простыни.

Если вы живете в теплом районе и не можете позволить себе роскошь просто включить кондиционер, есть еще кое-что, что вы можете сделать, чтобы остыть. Принятие холодного душа, использование вентилятора в спальне и даже хранение простыней ненадолго в морозильной камере перед сном — все это может помочь.

5. Вы пользуетесь телефоном перед сном

Прокрутка Instagram расслабляет, но на самом деле мешает вам хорошо выспаться.

Алессандро Де Карли / EyeEm

Если вы когда-нибудь ловили себя на том, что лихорадочно проверяете электронную почту перед сном, вы не единственный, особенно если вы относитесь к более молодой компании. Четверо из пяти подростков сообщают, что спят с телефоном в комнате, и бесчисленное количество взрослых тоже.Многие люди даже признаются, что проверяют мобильное устройство после того, как ложатся спать.

Искусственный синий свет, излучаемый экранами, задерживает ваш циркадный ритм и подавляет мелатонин — природное химическое вещество, которое сообщает вашему телу, что пора спать. Когда вы смотрите на свой телефон прямо перед сном, ваше тело просыпается и становится более внимательным. Ваш естественный ритм нарушен, и вы с большей вероятностью будете часто просыпаться в течение ночи и испытывать более низкое качество сна.

Есть простое решение для этого явления синего света, хотя это непросто — не пользуйтесь телефоном или компьютером прямо перед сном.За два часа до того, как вы захотите заснуть, уберите все экраны и сосредоточьтесь на расслабляющих занятиях, таких как чтение, легкая уборка и общение с близкими. Если вы используете свой телефон в качестве будильника, купите вместо них дешевые часы, чтобы вы могли оставить телефон за пределами спальни на всю ночь.

6. У вас несварение желудка или изжога

Изжога обычно усиливается, когда вы ложитесь.

Getty Images

Вот еще один неприятный момент: 14-20% американцев испытывают изжогу хотя бы раз в неделю, а у 70-75% из них — ночью.Ночная изжога может разбудить вас ощущением жжения или удушья в горле, а боль и дискомфорт мешают снова заснуть.

Распространенными виновниками изжоги являются острая пища, шоколад, цитрусовые и алкоголь. Если вы не можете сузить круг причин, вызывающих расстройство желудка, попробуйте вести дневник питания и отмечать свои симптомы. Вы можете исключить из своего рациона различных подозреваемых, чтобы выяснить, что вызывает у вас дискомфорт. Как только вы это поймете, постарайтесь как можно больше избегать этой еды.Вы поблагодарите себя за это утром.

Изжога может быть связана просто с диетой, но она также может быть индикатором относительно распространенного расстройства, известного как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, также называемая ГЭРБ или кислотным рефлюксом. Люди с ГЭРБ обычно чаще испытывают изжогу, удушье и кашель, когда лежат ночью. Если ваши симптомы более серьезны или вы думаете, что у вас кислотный рефлюкс, обратитесь за медицинской помощью и лечением.

7. Вы употребляете алкоголь или никотин перед сном

Никотин, содержащийся в электронных сигаретах, также может поддерживать вас.

Getty Images

Многие люди обращаются к алкоголю, чтобы расслабиться, но он нарушает ваш отдых, когда вы засыпаете. Алкоголь увеличивает содержание химического вещества в вашем мозгу, аденозина, которое помогает вам заснуть. Однако выброс этого химического вещества утихает так же быстро, как и пришел, и вы просыпаетесь раньше, чем чувствуете себя отдохнувшим. Ночной колпак также может стать причиной посещения туалета ночью. Еще одно неприятное последствие — алкоголь расслабляет мышцы горла, что приводит к усилению храпа, который также может вас разбудить.

Хотя курение сигарет или вейпинг также может быть успокаивающим механизмом, оно также мешает вашему отдыху. Никотин является стимулятором, поэтому он нарушает ваш циркадный ритм и заставляет ваше тело чувствовать себя более бодрым в течение ночи. Также было высказано предположение, что курильщики испытывают синдром отмены никотина во время сна, что приводит к большему количеству нарушений сна.

Juul был раскрашен как здоровая альтернатива сигаретам, но высокое содержание никотина в испарителе, вероятно, заставит вас ворочаться всю ночь.

Информация, содержащаяся в этой статье, предназначена только для образовательных и информационных целей и не предназначена для использования в качестве медицинских или медицинских рекомендаций. Всегда консультируйтесь с врачом или другим квалифицированным поставщиком медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья или целей здоровья.

Информация, содержащаяся в этой статье, предназначена только для образовательных и информационных целей и не предназначена для использования в качестве медицинских или медицинских рекомендаций.Всегда консультируйтесь с врачом или другим квалифицированным поставщиком медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья или целей здоровья.

88% взрослых в США теряют сон из-за переедания

ДАРИЕН, Иллинойс — Согласно новому исследованию Американской академии медицины сна (AASM), взрослые в США считают сон своим вторым по важности приоритетом после семьи. Однако данные показывают, что американцы часто ограничивают свои возможности получить достаточно здорового сна.

Главный виновник ограничения сна? Наблюдение за выпивкой. В опросе AASM колоссальные 88% взрослого населения США признали, что потеряли сон из-за того, что не ложились спать допоздна, чтобы посмотреть несколько эпизодов телешоу или потокового сериала — и это число возрастает до 95% при взгляде на 18 -44 года. американца также отложили отход ко сну, чтобы почитать, поиграть в видеоигры и посмотреть спортивные состязания.

«Обнадеживает то, что американцы считают сон одним из своих наивысших приоритетов, но выбор ночных развлечений вместо сна имеет серьезные последствия», — сказал президент AASM д-р.Келли А. Карден. «Сон необходим для здоровья, благополучия и безопасности, а хроническая недостаточность сна может привести к повышенному риску проблем со здоровьем, расстройств настроения и дорожно-транспортных происшествий».

В Америке проблемы с перееданием

• Потоковое вещание : Восемьдесят восемь процентов взрослых американцев и 95% людей в возрасте от 18 до 44 лет потеряли сон, потому что не спали, чтобы смотреть несколько серий телешоу или потокового сериала. В то время как люди 45 лет и старше реже всего теряли сон из-за переедания, 80% это сделали.
• Видеоигры : Молодые люди в возрасте от 18 до 34 лет (72%) чаще, чем люди 35 лет и старше (38%), оставались играть в видеоигры. Мужчины (59%) чаще откладывали сон ради игр, чем женщины (42%).
• Чтение : Женщины (71%) составляют большинство ночных читателей; они чаще, чем мужчины (61%) теряли сон, не ложась спать с книгой. В целом две трети взрослого населения США потеряли сон из-за чтения.
• Смотрю спорт : Хотя почти 60% всех U.Взрослые S. ложились спать поздно, чтобы смотреть спортивные передачи, мужчины были более склонны к этому. Семьдесят пять процентов мужчин признают, что потеряли сон из-за просмотра спортивных событий по телевизору, по сравнению с 45% женщин. Кроме того, люди в возрасте от 25 до 54 лет (54%) чаще, чем другие возрастные группы (51%), не ложились спать сверхурочно или в дополнительные возможности.

Переедание может вызвать чувство вины, разочарование, беспокойство — и даже меньше спать

К сожалению, предпочтение развлечений вместо сна может вызвать негативные чувства.Почти четверть респондентов (24%) признались, что разочарованы пропусками сна. Эти чувства более вероятны у молодых американцев: представители поколения Z признают, что бездействие после отхода ко сну вызывает у них чувство разочарования (32%), беспокойства (23%) и вины (19%). Эти чувства могут усугубить проблему недостаточного сна, поскольку негативные мысли о недосыпании могут затруднить засыпание, особенно когда человек пытается наверстать потерянное время.

Лучшие привычки для лучшего сна

Результаты исследования AASM подчеркивают важную, угрожающую здоровью проблему в современном обществе: при наличии бесконечных отвлекающих факторов, технологий и развлечений, правильно расставить приоритеты во сне может быть сложно даже для тех, кто считает это важным.Откладывание сна может иметь негативные последствия, поскольку исследование, ранее опубликованное в Журнале клинической медицины сна, показало, что наблюдатели за выпивкой сообщали о большей утомляемости, большем количестве симптомов бессонницы, более низком качестве сна и большей бдительности перед сном.

Чтобы последовательно расставлять приоритеты во сне, AASM рекомендует соблюдать правила гигиены сна и соблюдать распорядок дня перед сном — ночные привычки, которые помогут расслабиться и подготовиться ко сну. Калькулятор времени отхода ко сну AASM — полезный инструмент для определения индивидуального рекомендуемого времени отхода ко сну по возрасту и времени бодрствования.AASM также предлагает советы по потоковой передаче шоу без ущерба для сна.

«Здоровый сон способствует физическому здоровью и психическому благополучию, повышает работоспособность и снижает риски для безопасности», — сказал д-р Карден. «Это необходимо и должно быть приоритетом — независимо от того, насколько вы заинтригованы шоу, которое смотрите».

Тем, у кого продолжаются проблемы со сном, следует поговорить с врачом, который может направить их к бригаде сна в аккредитованном центре сна для получения помощи. Чтобы получить дополнительную информацию о здоровом сне и найти местный аккредитованный центр сна, перейдите на сайт www.sleepeducation.org.

###

Чтобы запросить копию результатов опроса AASM по определению приоритетов сна или организовать интервью с представителем AASM, пожалуйста, свяжитесь с AASM по телефону 630-737-9700 или [email protected]

Об исследовании

В сентябрьском опросе по приоритизации сна AASM 2019 года приняли участие 2003 взрослых участника из США. Погрешность составляет +/- 2 процентных пункта с доверительным интервалом 95 процентов. Исследование провело независимое агентство маркетинговых исследований Atomik Research.

Об Американской академии медицины сна

Основанная в 1975 году, AASM улучшает здоровье сна и продвигает высококачественную, ориентированную на пациента медицинскую помощь посредством пропаганды, обучения, стратегических исследований и стандартов практики. В AASM входят 10 000 аккредитованных центров сна и отдельные члены, включая врачей, ученых и других специалистов в области здравоохранения.

Задолженность по сну

: Сможете ли вы заснуть?

Сон — важная часть общего здоровья.Достаточное количество сна предлагает множество преимуществ, таких как чувство бодрости в течение дня, улучшение иммунной функции и помощь мозгу в обработке и хранении новой информации.

Для многих людей высыпаться может быть непросто. По данным Центров по контролю за заболеваниями (CDC), почти треть американцев спит менее шести часов. Недосыпание еще чаще встречается у людей, работающих в сфере медицины или на другой сменной работе.

Недостаток сна может иметь серьезные последствия и мешать работе, учебе и вождению.Регулярный сон менее семи часов в сутки увеличивает риск диабета, гипертонии, сердечных заболеваний и инсульта. Недосыпание также связано со снижением иммунной функции, нарушением регуляции обмена веществ и увеличением веса, а также с повышенным риском падений и несчастных случаев. Длительное недосыпание также влияет на память и когнитивные функции.

Поскольку хроническое недосыпание может иметь такие серьезные последствия, естественно захотеть узнать, как восстановиться после недосыпания. Хорошая новость заключается в том, что, предприняв правильные шаги, люди могут выздороветь и вновь обрести преимущества полноценного качественного отдыха.

Что такое долг сна?

Недосыпание, также называемое дефицитом сна, — это разница между количеством сна, которое кому-то нужно, и количеством, которое они фактически получают. Например, если вашему организму нужно восемь часов сна в сутки, но вы спите только шесть, у вас недосыпание на два часа.

Поскольку недосыпание является кумулятивным, сон на 30 или 60 минут позже обычного в течение нескольких дней может быстро накапливаться. Наиболее распространенные действия, из-за которых американцы недосыпают, — это рабочее время, поездки на работу, общение, отдых и просмотр телевизора.

Накопление недосыпания не всегда означает, что мы чувствуем усталость. Исследования показали, что люди могут когнитивно адаптироваться к хроническому ограничению сна, не чувствуя особой сонливости, даже если их физическая и умственная работоспособность значительно снижается.

Как избежать сна

Самый простой способ избежать последствий недосыпания — это в первую очередь избегать накопления недосыпания. Узнайте, сколько сна нужно вашему организму, и сделайте сон одним из наиболее важных способов ухода за телом.

Хотя количество сна, необходимое людям, может варьироваться от человека к человеку, большинству взрослых требуется от 7 до 9 часов сна в сутки в соответствии с рекомендациями Национального фонда сна. Детям и подросткам требуется еще больше сна, чтобы поддерживать свое тело в процессе роста и развития.

Может показаться, что если вы пожертвуете небольшим количеством сна ради учебы или поработаете еще несколько часов, это поможет вам добиться большего, но помните, что достаточный сон улучшает когнитивные способности и позволяет вам быть более сосредоточенным и эффективным в течение дня.Вот еще несколько идей по улучшению гигиены сна, чтобы снизить вероятность накопления недосыпания:

• Соблюдайте установленный график сна: Поддерживая установленный график сна, вы можете расставить приоритеты во сне и убедиться, что вы достаточно отдыхаете. Если вам нужно изменить режим сна, делайте это медленно, меняя его с шагом 30-60 минут.
• Разработайте ночной распорядок дня: Ночной распорядок позволит вашему телу расслабиться и подготовиться к качественному сну.Установите будильник на 30 минут — час перед сном, чтобы напомнить вам, что нужно приглушить свет, выключить электронику и найти расслабляющее занятие.
• Учитывайте дневные привычки: Если вы хронически недосыпаете, подумайте о любых дневных занятиях, которые могут вызывать проблемы со сном. Убедитесь, что вы получаете достаточно дневного света и занимаетесь спортом в течение дня, не употребляете кофеин перед сном и ограничиваете занятия в постели только сном и сексом. Ограничение экранного времени перед сном также может помочь уменьшить проблемы со сном.
• Улучшите обстановку в спальне: Оптимизируйте обстановку в спальне для сна. Поддерживайте комфортную для сна температуру (около 65 ° F), блокируйте любой свет или шум, которые могут мешать вам спать, и подумайте о замене матраса, подушки или простыни, если они стареют или им неудобно.

Иногда потеря сна неизбежна. Будь то из-за напряженного рабочего графика или поздней ночи с семьей или друзьями, важно иметь план восстановления после потери сна.К счастью, проявив немного терпения и постоянства, люди могут избавиться от недосыпания и вернуть себе все преимущества хорошего сна.

Восстановление после сна

Часто первое, что приходит на ум, когда мы недосыпаем, — это вздремнуть, и не зря. Кратковременный 10-20-минутный сон поможет вам освежиться в течение дня. Послеобеденный сон может улучшить рабочую память, обучение и остроту ума на несколько часов.

Высыпаться по выходным, чтобы наверстать упущенное, — еще один распространенный подход.К сожалению, неясно, действительно ли сон компенсирует недосыпание или просто представляет собой возвращение к нашему нормальному режиму сна. Одно исследование показало, что сон по выходным не отменяет метаболическую дисрегуляцию и потенциальную прибавку в весе, связанную с регулярным недосыпанием.

Проблема как для сна, так и для сна по выходным заключается в том, что, когда вы недосыпаете, небольшой дополнительный отдых может вызвать ложное чувство выздоровления. Вы можете почувствовать себя лучше на некоторое время после дополнительного сна, но стремительный рост недосыпания — это долг, который нужно погашать дольше.

Хотя сон на утро или два может помочь, этого часто бывает недостаточно. Исследования показали, что восстановление после часа недосыпания может занять до четырех дней, а для устранения недосыпания — до девяти дней. Полное восстановление после недосыпания возвращает наше тело к исходному состоянию, снижая риски, связанные с недосыпанием.

Советы, как лучше заснуть

Если вы надеетесь наверстать упущенное после накопления недосыпания, вот несколько идей, как вернуться к здоровому режиму сна и оправиться от последствий недосыпания:

• Стабильность — ключ к успеху: Включите в свой график время сна и старайтесь, чтобы время отхода ко сну и утренний будильник были одинаковыми каждый день, даже в выходные.Для восстановления синхронизации циркадных ритмов важно поддерживать постоянный график сна.
• Ведите дневник: Дневник сна может помочь вам отслеживать режим сна, а также любые образцы или практики, влияющие на ваш сон. Попробуйте дневник сна Национального фонда сна, он занимает всего несколько минут в день.
• Попробуйте вздремнуть после обеда: Хотя дневной сон не заменит потерянного сна, он может помочь вам почувствовать себя более отдохнувшим в течение дня. Сон может быть особенно полезным для сменных рабочих или людей, которые не могут поддерживать постоянный режим сна.Даже короткий сонливость может освежить остаток дня.
• Дайте время: Помните, что на восстановление после недосыпания могут уйти дни. Увеличивайте время сна медленно, на 15-30 минут за раз, пока не достигнете оптимального количества сна для вашего тела. Сосредоточьтесь на улучшении гигиены сна и постоянном достаточном отдыхе, а ваше тело сделает все остальное.
• Поговорите со своим врачом: Если недосыпание мешает вашей повседневной деятельности или если у вас проблемы с выздоровлением, важно поговорить с врачом.Врач может обсудить возможность недиагностированного нарушения сна, например бессонницы, и предложить индивидуальные советы по улучшению сна.

• Была ли эта статья полезной?
• Да Нет

Использование управляемого доступа с iPhone, iPad и iPod touch

Guided Access ограничивает ваше устройство одним приложением и позволяет вам контролировать, какие функции доступны.Вы можете включить управляемый доступ, если позволите ребенку использовать свое устройство или если случайные жесты могут вас отвлечь.

Настройка управляемого доступа

1. Откройте «Настройки»> «Спец. Возможности», затем включите «Гид-доступ».
2. Нажмите «Настройки пароля», затем нажмите «Установить пароль для управляемого доступа».
3. Введите пароль, затем введите его еще раз. Отсюда вы также можете включить Face ID или Touch ID как способ завершить сеанс управляемого доступа.

Начать сеанс управляемого доступа

1. Откройте нужное приложение.
2. На iPhone X или новее трижды нажмите боковую кнопку. На iPhone 8 или более ранней версии трижды нажмите кнопку «Домой».
3. Если вы хотите, чтобы части экрана перестали реагировать на прикосновения, обведите эти области одним пальцем. Вы можете переместить круг, изменить его размер или нажать X, чтобы удалить его.
4. Нажмите «Управляемый доступ», затем нажмите «Пуск».

Или, чтобы начать сеанс управляемого доступа с помощью Siri *, откройте нужное приложение и скажите Siri: «Включить управляемый доступ».

* Функции Siri могут отличаться в зависимости от страны или региона.

Выбор доступных функций

1. Чтобы отключить функции или установить ограничение по времени, трижды нажмите боковую кнопку или кнопку «Домой», затем нажмите «Параметры». Если вы не видите «Параметры», еще раз трижды нажмите боковую кнопку или кнопку «Домой» и введите свой пароль.
2. Включите нужные параметры, затем нажмите Готово.

Кнопка сна / пробуждения
Чтобы выключить кнопку сна / пробуждения на вашем устройстве, отключите ее.

Кнопки регулировки громкости
Чтобы выключить кнопки регулировки громкости на устройстве, отключите эту функцию.

Движение
Чтобы ограничить реакцию устройства на движение, отключите этот параметр. Например, ваш экран не будет реагировать на дрожание, и экран не будет вращаться, как бы вы ни держали устройство.

Клавиатуры
Чтобы выключить клавиатуру, чтобы она не отображалась, отключите это значение.

Touch
Если вы хотите, чтобы ваше устройство игнорировало касания экрана, выключите этот параметр.

Поиск в словаре
Чтобы использовать функцию поиска при выделении текста, включите этот параметр.

Ограничение по времени
Чтобы выбрать ограничение по времени для сеанса управляемого доступа, включите этот параметр.

Завершение сеанса управляемого доступа

Трижды нажмите боковую кнопку или кнопку «Домой», введите пароль для управляемого доступа и нажмите «Конец».Или, если вы включили Touch ID или Face ID для управляемого доступа, дважды щелкните боковую кнопку или кнопку «Домой».

Дата публикации: , 26 февраля 2021 г.

Сон и раннее развитие мозга — FullText — Annals of Nutrition and Metabolism 2019, Vol.75, Прил. 1

Аннотация

Ранние годы жизни характеризуются резкими изменениями в развитии. В этот важный период времени лежит переход от новорожденного к детству. Сон является одним из основных видов деятельности мозга на раннем этапе развития и играет важную роль в здоровом когнитивном и психосоциальном развитии в раннем возрасте. В этой статье сначала будут рассмотрены характеристики нормального сна и их развитие у новорожденных и детей, включая архитектуру сна, формирование здорового ритма сна в раннем детстве, рекомендации по сну и культурные различия, а также важные факторы для установления здорового режима сна во время первые годы жизни, такие как регулярный и последовательный распорядок сна, безопасная и комфортная среда для сна и соответствующие ассоциации с началом сна.Затем в этой статье представлены последние обновления данных о влиянии сна на раннее развитие мозга, особенно на обучение и память, эмоциональную регуляцию и общее когнитивное развитие, посредством поведенческих и нейрофизиологических исследований. Что касается механизма, многие экспериментальные исследования депривации сна на животных и взрослых пытались объяснить лежащие в основе механизмы сна на когнитивные способности и эмоциональный мозг. Ожидается, что в будущих исследованиях будет выявлено влияние сна на структурные и функциональные сети мозга в развивающемся мозге с заметным развитием подходов к получению изображений и новых инструментов анализа для младенцев и детей младшего возраста в последние годы.

© 2020 S. Karger AG, Базель

---

Ключевые сообщения

• Характер сна резко меняется в раннем детстве.

• Установление здорового режима сна в раннем возрасте очень важно для развития ребенка.

• Сон играет важную роль в обучении и памяти, эмоциональной регуляции и развитии связанных структур мозга.

Сон и раннее развитие мозга

Ранние годы жизни характеризуются резкими изменениями в развитии.В этом важном временном отрезке лежит переход от новорожденного к детству [1]. Сон является одним из основных видов деятельности мозга на раннем этапе развития, а также играет важную роль в здоровом когнитивном и психосоциальном развитии в раннем возрасте [2]. В этой статье сначала будут рассмотрены характеристики нормального сна и их развитие у новорожденных и детей, а затем будут обновлены данные о влиянии сна на раннее развитие мозга, особенно на функции памяти и эмоциональный контроль.

Нормальный сон и его развитие у новорожденных и детей

Определение и архитектура сна

Сон определяется как поведенческое состояние, характеризующееся сниженной двигательной активностью, сниженным взаимодействием с внешней средой, определенной позой (например, лежа, глазами закрыто), и легкая обратимость. Архитектурная организация сна относится к координации независимых нейрофизиологических систем в трех различных функциональных состояниях: сон с небыстрым движением глаз (NREM), сон с быстрым движением глаз (REM) и бодрствование.Каждое состояние четко связано с дискретным паттерном электрической активности мозга [3].

Считается, что медленный сон функционирует в первую очередь как фаза спокойного и восстанавливающего сна. NREM-сон также представляет собой период времени относительно низкой мозговой активности, в течение которого регуляторная способность мозга продолжает оставаться активной, а движения тела сохраняются. Используя электроэнцефалограмму, медленный сон условно подразделяется на 3 стадии (стадии 1, 2 и 3), которые примерно соответствуют глубине непрерывного сна, причем пороги возбуждения обычно самые низкие на стадии 1 и самые высокие на стадии сна 3 (сон стадии 3 — это сон). также называется медленноволновым сном [SWS] или глубоким сном).Медленный сон обычно связан с минимальной или фрагментарной умственной активностью.

Быстрый сон, также называемый «сном», характеризуется десинхронизированной корковой активностью с низковольтной и высокочастотной электроэнцефалограммой. Обычно считается, что REM играет роль в консолидации и интеграции воспоминаний, а также в развитии центральной нервной системы — как в поддержании, так и в установлении новых связей, особенно в период раннего развития мозга [4].Умственная деятельность человека во время быстрого сна связана со сновидениями. Другой важной характеристикой быстрого сна является отсутствие тонуса скелетных мышц, что означает, что люди не могут двигать своим телом и конечностями, когда им снятся яркие сны.

NREM и REM-сон чередуются циклами в течение ночи, что называется ультрадианным ритмом [4]. Относительная пропорция REM- и NREM-сна на цикл меняется в течение ночи, и стадия 3 NREM-сна (известная как глубокий сон) доминирует в первой трети ночи, в то время как REM-сон доминирует в последней трети.Другими словами, процент глубокого сна снижается, а быстрый сон увеличивается в течение ночи.

Развитие здорового ритма сна в раннем детстве

Характер сна меняется с возрастом в течение первых лет жизни. Характеристики состояний сна и бодрствования на раннем этапе развития связаны с циклами отдыха и активности плода и в первые месяцы после рождения. Состояния сна классифицируются как активный сон, спокойный сон и неопределенный сон у очень маленьких детей.Ко второй половине первого года спокойный сон постепенно переходит в медленный сон, который можно разделить на 3 стадии, как описано выше. Между тем активный сон, характеризующийся частыми мышечными подергиваниями и гримасами, переходит в быстрый сон. После 6 месяцев электронные модели медленного и быстрого сна становятся все более похожими на те, что наблюдаются у взрослых [5].

Раннее детство — критический период времени, когда происходит нормативный переход паттернов сна и бодрствования, который характеризуется консолидацией ночного сна и прекращением дневного сна.Начиная с новорожденных и заканчивая детьми дошкольного возраста, продолжительность 24-часового сна резко сокращается за счет уменьшения количества сна как днем, так и ночью. В частности, суточный сон постепенно снижается, в то время как степень уменьшения ночного сна в этот период времени менее заметна. Новорожденные (0–3 месяца) не имеют установленного циркадного ритма, и в первые несколько недель после рождения обычно наблюдается смена дня на ночь [6]. Регулярный ритм периодов сонливости и настороженности появляется в возрасте 2–3 месяцев и становится более ночным в возрасте от 4 до 12 месяцев [7].В то время как дети продолжают спать днем ​​в возрасте от 1 до 4 лет, количество дневных дремот уменьшается с 2 до 1 в среднем к 18 месяцам, и обычно это прекращается к 5 годам [8].

С возрастом меняется не только продолжительность сна, но и архитектура сна и цикл сна. Доля быстрого сна резко снижается с рождения (50% сна) в раннем детстве и во взрослом возрасте (25%). Доля глубокого сна достигает пика в раннем детстве, а затем уменьшается в течение жизни.Ультрадианный цикл, означающий ночной цикл стадий сна, составляет около 50 минут в младенчестве и постепенно увеличивается до взрослого уровня, примерно 90–110 минут, к школьному возрасту [5].

Рекомендации по сну и культурные различия

В клинических условиях один из наиболее частых вопросов родителей: «Что такое здоровый сон для детей?» Как правило, здоровый сон требует адекватной продолжительности, подходящего времени, хорошего качества, регулярности и отсутствия нарушений или нарушений сна [9].Хотя генетика играет важную роль в индивидуальной изменчивости потребности во сне, многие методы здорового сна могут помочь детям с самого начала жизни достичь соответствующего их возрасту количества сна хорошего качества. Для разработки научно обоснованных и практических рекомендаций по продолжительности сна Национальный фонд сна (NSF) в США созвал многопрофильную группу экспертов для оценки последних научных данных, включая процесс консенсуса и голосования в 2015 году [10, 11].Позже Американская академия медицины сна и Американская академия педиатрии (AAP) выпустили аналогичные рекомендации по продолжительности сна у детей [12, 13]. Единственное отличие недавнего руководства состоит в том, что две организации не включили рекомендации для младенцев младше 4 месяцев из-за широкого диапазона нормальных вариаций продолжительности и характера сна, а также недостаточных доказательств их связи с результатами для здоровья. В 2017 году NSF опубликовал научно обоснованные рекомендации и руководство для общественности относительно показателей хорошего качества сна для детей в возрасте до 5 лет [14], которые кратко изложены в таблице 1.Тем не менее, стоит отметить, что даже несмотря на то, что нормативные значения продолжительности сна полезны и информируют о том, что составляет норму, а что считается выходящим за рамки нормы для данного возраста, эти ссылки предоставляют нормы на уровне популяции и должны быть индивидуализированы для каждого. пациент в клинических условиях [15].

Таблица 1.

Рекомендуемое количество сна и качество сна для детей в возрасте до 5 лет Национальным фондом сна в США [10, 11, 15]

Культурная среда важна для понимания и оценки продолжительность и характер сна ребенка [16].Недавно мы систематически проанализировали 102 исследования с участием 167 886 детей в возрасте от 0 до 3 лет из 26 разных стран мира. Наши результаты показали, что явное межкультурное несоответствие параметров сна существует уже в раннем детстве [17]. В частности, у детей ясельного возраста преимущественно азиатского происхождения (PA) была более короткая продолжительность сна и более частые ночные пробуждения по сравнению с их сверстниками, преимущественно европеоидами (PC) в возрасте до 3 лет. Но культурные различия в общей продолжительности сна неодинаковы для разных возрастных групп.Общая продолжительность сна когорты PA была больше, чем у образцов ПК в первые 3 месяца жизни, но упала ниже образцов ПК после 3 месяцев жизни. Что еще более важно, кажется, что дети с ПА не рождаются с более короткой продолжительностью сна, и пересечение траекторий продолжительности сна между детьми с ПА и ПК происходит примерно в 3 месяца (рис. 1a, b). Мы полагаем, что поведение родителей, устанавливающее режим сна, в значительной степени способствует наблюдаемому несоответствию параметров сна у детей с ЛА и ПК.Например, участие родителей в ночное время и распорядок дня перед сном будут играть важную роль в сне ребенка [18-20]. Минделл и др. [19, 20] изучали культурные различия в настройках сна родителей в течение многих лет и указали, что дети из регионов ПА с гораздо большей вероятностью будут заниматься со своими родителями, участвовать в неадаптивной деятельности (например, неуместных ассоциациях сна, включая качание, кормление грудью). , и раскачивание), и у них было меньше шансов иметь постоянный распорядок дня перед сном, чем у людей из регионов ПК.Тенденции продолжительности ночного сна для ПК-регионов показали быстрые изменения в течение первых 3-6 месяцев, прежде чем стабилизировались до плато, тогда как продолжительность ночного сна для ПА-регионов показала небольшое изменение в разных состояниях в раннем периоде жизни с первоначальным увеличением с последующим увеличением уменьшение. Межкультурные различия возрастных тенденций параметров сна в течение первых 3 лет жизни можно найти на Рисунке 1.

Рисунок 1.

Межкультурные различия в траектории развития (взвешенные по размеру выборки) для параметров сна в течение первых 3 лет жизни.Серые точки представляют образцы. Оранжевая линия представляет собой кривую траектории, аппроксимированную данными из выборок азиатского региона; темно-синяя линия представляет образцы из неазиатского региона; красная пунктирная линия представляет все образцы. a Общая продолжительность сна. b Продолжительность ночного сна. c Продолжительность дневного сна. д Количество ночных пробуждений. e Вечерний сон. f Время бодрствования по утрам [17].

Важные факторы для установления здорового режима сна в течение первых лет жизни

Положительные практики сна (известные как «гигиена сна») необходимы для установления здорового режима сна в течение первых лет жизни.Таким образом, родителям рекомендуется начать пропаганду хорошей гигиены сна с создания безопасной и комфортной среды для сна, регулярного распорядка сна и соответствующей ассоциации начала сна, начиная с младенчества и на протяжении всего детства [21].

Регулярный и последовательный распорядок отхода ко сну

Регулярный и последовательный распорядок отхода ко сну — один из важнейших шагов в достижении хорошей гигиены сна и пользе для здоровья маленьких детей. Это дает им чувство предсказуемости и безопасности и помогает с переходом между видами деятельности.Распорядок дня перед сном дает детям внешние подсказки о приближении сна и помогает им мысленно подготовиться ко сну, будучи одновременно предсказуемым и успокаивающим. Режим сна должен включать в себя 3–4 успокаивающих и расслабляющих действия каждую ночь в одном и том же порядке, например, теплую ванну, чтение рассказов, пение колыбельных и прослушивание мягкой музыки. Графическое изображение занятий перед сном рекомендуется для детей младшего возраста или детей с задержкой в ​​развитии.

Безопасная и комфортная среда для сна

Поддержание безопасной и комфортной среды для сна может способствовать адекватному количеству и качеству сна.Обычно комфортная среда для сна должна быть спокойной, тихой, темной и с более низкой температурой. Предотвращение случайного удушения и удушения — ключевые факторы, особенно для маленьких детей. Матрас для детской кроватки должен обеспечивать прочную поверхность для сна и плотно прилегать к кроватке. Рекомендуется вынуть из кроватки все подушки и мягкие игрушки. AAP рекомендует укладывать ребенка спать на спину ночью и во время сна, поскольку данные показали, что сон в положении лежа на животе значительно снижает риск синдрома внезапной детской смерти [21].Кроме того, среда сна вокруг младенцев должна быть «зоной, свободной от табачного дыма».

Соответствующие ассоциации начала сна

Ассоциации начала сна — это те состояния, которые присутствуют во время начала сна, а также ночью после ночных пробуждений. «Неуместные» или проблемные ассоциации начала сна относятся к состояниям, при которых младенцы требуют вмешательства родителей, например, когда их качают или кормят. Было показано, что младенцы с неправильными ассоциациями начала сна подвержены развитию частых ночных пробуждений.Чтобы избежать развития неадекватных ассоциаций с началом сна, наиболее важным поведением во время сна, которому должен научиться ребенок, является способность самостоятельно успокаиваться и самостоятельно засыпать [22]. В частности, уложить младенцев спать, когда они сонливы, но все еще бодрствуют, и оставить их самостоятельно переходить от сонливости к сну — это рекомендуемый подход для развития у младенцев соответствующих ассоциаций с началом сна. Переходные предметы, такие как одеяла, куклы и мягкие игрушки, также могут помочь маленьким детям развить независимость и успокоить себя, чтобы уснуть.

Как избежать воздействия средств массовой информации

Широко сообщается, что маленькие дети подвергались воздействию средств массовой информации значительно чаще за последние несколько десятилетий, и воздействие средств массовой информации может негативно повлиять на продолжительность и качество сна детей и может привести к нарушениям сна [23, 24] . Мультимедиа (например, смартфоны, iPad, настольные и портативные компьютеры) не только мешают расслабленному состоянию, необходимому для начала сна, но также подавляют нормальный вечерний всплеск мелатонина и изменяют цикл сна и бодрствования за счет воздействия света.Родителям настоятельно рекомендуется убирать телевизоры и электронные устройства из среды сна ребенка.

Регулярный ежедневный график занятий с соответствующей стимуляцией

Младенцев следует поощрять к выработке соответствующего возрасту графика сна, активности на свежем воздухе и времени приема пищи, чтобы помочь регулировать внутренние часы и синхронизировать цикл сна и бодрствования. Например, ежедневное пребывание на солнце, особенно по утрам, и избегание прямого солнечного света в вечернее время может соответствующим образом регулировать секрецию мелатонина для дальнейшего улучшения регуляции сна.Данные, накопленные за последние годы, показывают, что время приема пищи также может влиять на цикл сна и бодрствования [25].

Сон и раннее развитие мозга

Обучение и память

Считается, что сон играет важную роль в функциях памяти взрослого мозга и способствует «автономной» обработке новых воспоминаний [26]. Было показано, что два типа сна связаны с различной обработкой памяти. Роль NREM-сна, особенно SWS, заключается в реактивации гиппокампально-неокортикальных цепей, активируемых во время периода обучения в бодрствовании, в то время как REM-сон отвечает за консолидацию нового обучения в долговременной памяти [27].Хотя вышеупомянутая информация информативна в отношении нашего понимания роли сна в функции памяти взрослых, то, как сон полезен для памяти детей, остается в значительной степени неизвестным.

Совершенно очевидно, что средства обучения детей сильно отличаются от средств обучения взрослых. Дети больше полагаются на механическое обучение, чем на обучение, основанное на знаниях, которое является обычным для взрослых [28]. Вильгельм и др. [29] обнаружили, что дети школьного возраста демонстрировали большее зависящее от сна извлечение явного (или декларативного) знания правил, управляющих неявной процедурной задачей, чем взрослые.Они также предположили, что по крайней мере некоторые различия в том, как дети и взрослые обрабатывают вновь полученную информацию, являются результатом возрастных различий в формах зависимой от сна обработки, применяемой к такой памяти. Pisch et al. [30] исследовали, являются ли особенно высокие межиндивидуальные различия в продолжительности и фрагментации сна младенцев показателем когнитивных траекторий развития, исследованных с помощью отслеживания взгляда в течение длительного периода времени. Они обнаружили, что дети, проводящие меньше времени без сна в ночное время в раннем возрасте, были связаны с лучшим выполнением задания на рабочую память.Хотя наблюдаемое улучшение работоспособности можно объяснить несколькими физиологическими объяснениями, весьма вероятно, что увеличение продолжительности глубокого сна (SWS) в ночное время у детей является одной из основных причин.

Не только ночной сон, но и дневной сон связаны с декларативной производительностью памяти. Польза дневного сна для памяти также наблюдалась у младенцев и детей ясельного возраста. Hupbach et al. [31] обнаружили, что 15-месячные младенцы, которые вздремнули в течение 4 часов после воздействия языка, запомнили общую грамматическую структуру языка через 24 часа, в то время как младенцы, не дремавшие, не показали никаких доказательств того, что они помнят что-либо о языке.Что еще более важно, их результаты были подтверждены другой исследовательской группой, которая сообщила, что сон способствует обобщению значений слов, на что указывают потенциалы, связанные с событием [32]. Другое исследование Seehagen et al. [33] обнаружили, что длительный сон (≥30 минут) в течение 4 часов после изучения набора пар объект-действие с помощью кукольной игрушки позволяет 6- и 12-месячным младенцам сохранять воспоминания о новом поведении в течение 4 — и 24-часовая задержка. Эти данные подтверждают мнение о том, что частый сон младенцев может играть важную роль в формировании долговременной памяти.

Два исследования изучали влияние дневного сна на задачи распознавания и обобщение значений слов у дошкольников и подтвердили положительную роль сна в явной консолидации памяти [34, 35]. Однако эти результаты не согласовывались с результатами другого исследования, в котором было обнаружено, что бодрствование (а не сон) способствует генерализации значений слов у детей в возрасте 2,5 лет [36]. Horváth et al. [35] предположили, что противоречивые результаты этих исследований можно объяснить двумя причинами.Одна из возможных причин — изменения в развитии предпочтительной консолидации памяти, зависящей от сна, в раннем детстве. Однако во многих исследованиях у взрослых также сообщалось о генерализации, зависящей от сна. Таким образом, вполне вероятно, что другие факторы могли способствовать наблюдаемым противоречивым результатам, включая, помимо прочего, изменение цвета и текстуры фона, требование указывать в задаче Верхана или циркадные эффекты. Потребуются дополнительные исследования, посвященные потенциальной пользе дневного сна для когнитивного развития у детей.

Сон не только играет важную роль в обучении и памяти, но также может стимулировать творческое мышление. Например, широко распространено мнение, что сон играет роль в возникновении озарений. Лауреат Нобелевской премии Леви сообщил, что он проснулся с важной идеей эксперимента, подтверждающего принцип химической нейротрансмиссии. Известный немецкий химик Кекуле рассказал о своем великом создании кольцевой структуры бензола и сказал, что он открыл кольцевую форму молекулы бензола после дневного сна.Тем не менее, гипотеза о том, что сон стимулирует творческое мышление, не была доказана до тех пор, пока немецкой группой не было проведено хорошо спланированное исследование, которое показало, что сон, реструктурируя новое представление в памяти, способствует извлечению явных знаний и проницательному поведению [37]. С тех пор в нескольких исследованиях была дополнительно изучена связь между сном, особенно быстрым сном, и творческим поведением [38-40]. Тем не менее, в отличие от многочисленных доказательств связи сна и функции памяти, взаимосвязь между сном и творческим мышлением не была широко изучена и подтверждена, скорее всего, это связано с проблемами четко определенного метода исследования инсайта / творческого мышления [41] , особенно у маленьких детей.

Эмоциональная регуляция

Сон играет решающую роль в психическом здоровье и психологической адаптации на протяжении всей жизни. Все больше исследований показывают, что недостаток сна приводит к более негативным и менее позитивным эмоциям [42]. Кроме того, считается, что на влияние сна на настроение / эмоции следующего дня особенно влияет быстрый сон [43]. Во время быстрого сна гиперлимбическая и гипоактивная дорсолатеральная префронтальная активация и нормальная функция медиальной префронтальной коры могут объяснить ее адаптивную роль в совладании с эмоциональными событиями [43].

Фактически, влияние сна на эмоциональную регуляцию можно проследить до неонатального периода. Примечательно, что активный (или быстрый) сон составляет большую часть сна ребенка и, вероятно, поддерживает важную эмоциональную функцию [44]. Было замечено, что неонатальные улыбки, особенно улыбки Дюшенна, которые включают приподнятие уголков губ с приподнятыми щеками, имеют тенденцию преобладать в активном сне по сравнению с бодрствованием или другими состояниями сна, что предполагает потенциальную связь с ранними составляющими эмоций [45].Визуализирующее исследование младенцев в возрасте от 3 до 7 месяцев выявило определенные области мозга, отвечающие на эмоциональные человеческие вокализации во время сна, включая орбитофронтальную кору и островок [46]. Не только быстрый сон, но также структура сна и спокойный сон (медленный сон) влияют на эмоциональную функцию ребенка. Продольное когортное исследование недоношенных детей показало, что недоношенные дети с переходами между состояниями сна, характеризующимися переходами между спокойным сном и бодрствованием в гестационном возрасте 37 недель, демонстрировали лучшее эмоциональное и когнитивное развитие в более позднем детстве, в отличие от других моделей перехода между двумя состояниями [47]. .Недавно мы использовали технологию отслеживания взгляда, чтобы изучить связь между сном и характеристиками циркадного ритма с социальными когнитивными функциями в бодрствовании у 12-месячных младенцев, особенно с обработкой лица — важным прогностическим фактором социально-эмоциональных функций. Мы обнаружили, что модели сканирования лица младенцев были связаны с несколькими параметрами, связанными со сном и циркадными ритмами, такими как количество сна, качество сна, циркадная стабильность, циркадная амплитуда и циркадная фаза [48].

Систематический обзор изучал связь между продолжительностью сна и широким спектром показателей здоровья у детей в возрасте 0–4 лет, для которых эмоциональная регуляция была одним из важных результатов [2].В целом, более короткая продолжительность сна была связана с более слабой эмоциональной регуляцией (13 из 25 исследований), и среди этих исследований 2 рандомизированных исследования (оба рандомизированных перекрестных исследования с высоким качеством доказательств) показали лучшие стратегии саморегуляции и эмоциональные реакции у пациентов. обычный сон в сравнении с условиями ограничения сна [44, 49].

Многие экспериментальные исследования депривации сна на животных и взрослых пытались объяснить основные механизмы сна, воздействующие на эмоциональный мозг [42, 43, 50].В частности, широко использовались неинвазивные методы визуализации, чтобы потенциально пролить свет на наше понимание основ, связывающих сон и эмоциональный контроль. Исследования нейровизуализации у взрослых показали, что лишение сна было связано с 60% большей степенью активации миндалины и в 3 раза большим объемом активации миндалины между группами [51]. Уменьшение связи миндалины и префронтальной зоны также было обнаружено после лишения сна, что свидетельствует об отсутствии когнитивного контроля над эмоциональными областями мозга [51].Наконец, исследование функциональной магнитно-резонансной томографии, изучающее влияние потери сна на эмоциональную сеть мозга, показало, что лишение сна усиливает реактивность всей сети мозга мезолимбического вознаграждения в ответ на положительные эмоциональные картины [52].

Общее когнитивное развитие и развитие структуры мозга у детей

Помимо исследований, посвященных сну, памяти и эмоциональному развитию у маленьких детей, в нескольких исследованиях изучалась взаимосвязь между сном и общим когнитивным развитием или языковым развитием у младенцев и детей ясельного возраста.Одно исследование показало, что большее количество пробуждений после начала сна, измеренное с помощью записей актиграфии сна у 10-месячных младенцев, отрицательно коррелировало с оценками индекса умственного развития второго издания (BSID-II) по шкале Бейли (BSID-II) ( MDI) [53]. Гибсон и др. [54] также обнаружили, что младенцы в возрасте от 11 до 13 месяцев, у которых была либо более высокая эффективность сна, либо более длительная продолжительность ночного сна, измеренная с помощью данных актиграфии сна, были связаны с лучшими когнитивными навыками решения проблем по данным опросника по возрасту и возрасту. .Недавно мы изучили связь между ночными пробуждениями и когнитивным развитием в крупномасштабной выборке младенцев и детей ясельного возраста из 8 провинций Китая и обнаружили, что частые ночные пробуждения, о которых сообщают лица, осуществляющие уход, связаны с более низким уровнем ДИ в BSID-I у детей младшего возраста в возрасте от 12 до 12 лет. 12 и 30 месяцев [55]. Продольное исследование близнецов оценило связь между консолидацией сна и бодрствования в 6, 18 и 30 месяцев и языковыми навыками в 18, 30 и 60 месяцев и обнаружило, что плохая консолидация сна в течение первых 2 лет жизни может быть фактором риска. для изучения языка в более позднем детстве [56].

Многие исследования показали, что у взрослых характер сна и проблемы связаны не только с функциями мозга, но и со структурными свойствами мозга, особенно с объемом серого вещества [57-59]. Но очень мало известно о том, как сон влияет на развивающийся мозг с точки зрения структуры, и только несколько исследований собирали данные изображений у детей старше 5 лет [60–64].

Недавно в одном исследовании изучалась предполагаемая связь между нарушениями сна в раннем детстве и морфологией мозга в возрасте 7 лет [60].Они обнаружили, что нарушения сна в возрасте от 2 лет связаны с меньшим объемом серого вещества. Глобальная тенденция этого явления также обнаружила значимую региональную специфику. Дети с нарушениями сна были связаны с более тонкой корой головного мозга в дорсолатеральной префронтальной области, что может отражать влияние нарушений сна на созревание мозга [60]. Однако одним из основных ограничений этого исследования является использование поперечного сечения, что затрудняет исключение обратной причинно-следственной связи.То есть морфология мозга не является следствием нарушения сна, а может лежать в основе проблем со сном в детстве. В двух исследованиях изучалась взаимосвязь между плотностью серого вещества и синдромом обструктивного апноэ во сне (СОАС), которое является одним из наиболее распространенных нарушений сна в детстве [61, 62]. Чан и др. [61] обнаружили, что у детей с ОАС от средней до тяжелой степени наблюдается значительный дефицит объема серого вещества в префронтальной и височной областях (рис. 2). Об аналогичном открытии сообщалось также у Philby et al.В исследовании [62], в котором у детей с ОАС наблюдалось значительное уменьшение объема серого вещества во всех областях верхней лобной и префронтальной, а также верхней и латеральной теменной коры. Несмотря на то, что эти два исследования детей с ОАС могут дополнительно подтвердить влияние сна на структурное развитие мозга, механизмы ОАС и общего нарушения сна, например диссомнии, на развитие коры головного мозга могут сильно отличаться. Уменьшение объема серого вещества у детей с ОАС может быть результатом фрагментации сна, а также гипоксического повреждения головного мозга [65].

Рис. 2.

Проекция максимальной интенсивности (MIP) статистической карты, показывающая области дефицита серого вещества у пациентов с обструктивным апноэ во сне средней и тяжелой степени. МИП проецируется на стеклянный мозг в 3-х ортогональных плоскостях. Соответствующие области мозга: C1 — левая верхняя лобная извилина; C2–4 — правая верхняя лобная извилина; С5 — левая затылочная извилина; C6 — правая надмаргинальная извилина; С7, левая верхняя височная извилина [61].

На созревание коры головного мозга могут влиять не только проблемы со сном, но и продолжительность сна.Taki et al. [64] проанализировали корреляцию между продолжительностью сна и развитием коры головного мозга у 290 детей и подростков школьного возраста, которые являются наиболее уязвимыми группами населения, страдающими от недосыпания. Они обнаружили, что региональные объемы серого вещества двустороннего тела гиппокампа, а также правой дорсолатеральной префронтальной коры положительно коррелировали с продолжительностью сна в будние дни. Было высказано предположение, что дети с большим количеством проблем со сном могут задерживаться в достижении максимальной толщины коркового слоя или продвигаться по кривой созревания префронтальной коры [66].

Несмотря на то, что поведенческие и нейрофизиологические исследования свидетельствуют о том, что сон влияет на когнитивное и эмоциональное развитие младенцев, данные визуализационных исследований в этой популяции отсутствуют, что в значительной степени ограничивается трудностями визуализации детей без седации и отсутствием инструментов анализа. предназначен для очень маленьких детей. Тем не менее, с заметным развитием подходов к получению изображений и новых инструментов анализа для младенцев и детей младшего возраста [1], мы можем ожидать большего количества исследований, описывающих влияние сна на структурные и функциональные сети мозга у маленьких детей.

Заявление о раскрытии информации

Написание этой статьи было поддержано Nestlé Nutrition Institute, и автор заявляет об отсутствии других конфликтов интересов.

Список литературы

1. Гилмор JH, Knickmeyer RC, Гао В.Визуализация структурного и функционального развития мозга в раннем детстве. Nat Rev Neurosci. 2018 Февраль; 19 (3): 123–37.
2. Chaput JP, Gray CE, Poitras VJ, Carson V, Gruber R, Birken CS и др. Систематический обзор взаимосвязи между продолжительностью сна и показателями здоровья в первые годы (0-4 года).BMC Public Health. 2017 Ноябрь; 17 (S5 Дополнение 5): 855.
3. Роффварг HP, Муцио Дж. Н., Демент WC. Онтогенетическое развитие цикла сна-сновидений человека. Наука. 1966 апр; 152 (3722): 604–19.
4. Kryger MH, Roth T, Dement WC.Принцип и практика медицины сна. 5-е изд. Филадельфия: Сондерс / Эльзевьер; 2011 г.
5. Bathory E, Tomopoulos S. Регуляция сна, физиология и развитие, продолжительность и характер сна, а также гигиена сна у младенцев, детей ясельного и дошкольного возраста. Курр Пробл Педиатр Здравоохранение подростков.2017 Февраль; 47 (2): 29–42.
6. Дэвис К.Ф., Паркер КП, Монтгомери Г.Л. Сон у младенцев и маленьких детей: Часть первая: нормальный сон. J Педиатр Здравоохранение. Март-апрель 2004 г.; 18 (2): 65–71.
7. Шелдон С.Х., Сатейя М.Дж., Карскадон М.А.Сон у младенцев и детей. В: Ли-Чионг Т.Л., Сатейя М.Дж., Карскадон М.А., редакторы. Медицина сна. Филадельфия (Пенсильвания): Hanley and Belfus Inc.; 2002. С. 99–103.
8. Игловштейн I, Дженни О.Г., Молинари Л., Ларго Р.Х. Продолжительность сна от младенчества до подросткового возраста: контрольные значения и тенденции поколений.Педиатрия. 2003 февраль; 111 (2): 302–7.
9. Gruber R, Carrey N, Weiss SK, Frappier JY, Rourke L, Brouillette RT и др. Изложение позиции психиатров по детскому сну. J Can Acad детской подростковой психиатрии. 2014 Сен; 23 (3): 174–95.
10. Хиршковиц М., Уитон К., Альберт С.М., Алесси С., Бруни О., Дон Карлос Л. и др.Обновленные рекомендации Национального фонда сна по продолжительности сна: окончательный отчет. Здоровье сна. 2015 декабрь; 1 (4): 233–43.
11. Хиршковиц М., Уитон К., Альберт С.М., Алесси С., Бруни О., Дон Карлос Л. и др. Рекомендации Национального фонда сна по продолжительности сна: методология и сводка результатов.Здоровье сна. 2015 Март; 1 (1): 40–3.
12. Парути С., Брукс Л.Дж., Д’Амброзио К., Холл В.А., Котагал С., Ллойд Р.М. и др. Рекомендуемое количество сна для детей: согласованное заявление Американской академии медицины сна. J Clin Sleep Med. 2016 июн; 12 (6): 785–6.
13. Американская академия педиатрии.Рекомендуемое количество сна для детей. Педиатрия. 2016 Август; 138 (2): e20161601.
14. Охайон М., Виквайр Э.М., Хиршковиц М., Альберт С.М., Авидан А., Дейли Ф.Дж. и др. Рекомендации Национального фонда сна по качеству сна: первый отчет. Здоровье сна. 2017 фев; 3 (1): 6–19.
15. Чапут Дж. П., Дутил С., Сампаса-Каньинга Х. Количество часов сна: каково идеальное число и как возраст влияет на это? Nat Sci Sleep. 2018 ноя; 10: 421–30.
16. Дженни О.Г., О’Коннор ББ.Детский сон: взаимодействие культуры и биологии. Педиатрия. 2005, январь; 115 (1 приложение): 204–16.
17. Линь К.М., Спруит К., Ленг Й., Цзян Ю.Р., Ван Г.Х., Донг С.М. и др. Межкультурные различия субъективных параметров сна и их возрастные тенденции в течение первых трех лет жизни человека: систематический обзор и метаанализ.Sleep Med Rev.2019 Декабрь; 48: 101203.
18. Тикоцкий Л. Воспитание и сон в раннем детстве. Curr Opin Psychol. 2017 июн; 15: 118–24.
19. Минделл Дж. А., Садех А., Кохьяма Дж., Как TH.Родительское поведение и результаты сна у младенцев и детей ясельного возраста: межкультурное сравнение. Sleep Med. 2010 Апрель; 11 (4): 393–9.
20. Минделл Дж. А., Уильямсон А. А.. Преимущества режима сна для маленьких детей: сон, развитие и не только. Sleep Med Rev.2018 августа; 40: 93–108.
21. Хаган Дж. Ф., Шоу Дж. С., Дункан П. М..Яркое будущее: Руководство по надзору за здоровьем младенцев, детей и подростков. Деревня Элк Гроув (Иллинойс): Американская академия педиатрии; 2008 г.
22. Morgenthaler TI, Owens J, Alessi C., Boehlecke B., Brown TM, Coleman J Jr и др .; Американская академия медицины сна. Параметры практики для поведенческого лечения проблем со сном и ночного бодрствования у младенцев и детей младшего возраста.Спать. 2006 Октябрь; 29 (10): 1277–81.
23. Zhao J, Zhang Y, Jiang F, Ip P, Ho FK, Zhang Y, et al. Избыточное экранное время и психосоциальное благополучие: опосредующая роль индекса массы тела, продолжительности сна и взаимодействия родителей и детей. J Pediatr. 2018 ноя; 202: 157–162.e1.
24. Ли С., Цзинь Икс, Ву С., Цзян Ф., Ян Ц., Шен Х.Влияние использования СМИ на характер сна и нарушения сна у детей школьного возраста в Китае. Спать. 2007 Март; 30 (3): 361–7.
25. Ашер Г., Сассоне-Корси П. Время для еды: тесное взаимодействие между питанием, метаболизмом и циркадными часами. Клетка. 2015 Март; 161 (1): 84–92.
26. Маке П., Руби П. Психология: понимание и комитет по сну. Природа. 2004, январь; 427 (6972): 304–5.
27. Картрайт RD.Роль сна в изменении нашего сознания: обсуждение психологом статей о реактивации и консолидации памяти во сне. Learn Mem. Ноябрь-декабрь 2004 г .; 11 (6): 660–3.
28. Стикголд Р. Рано ложиться спать: как сон улучшает память детей. Trends Cogn Sci. 2013 июн; 17 (6): 261–2.
29. Вильгельм I, Роуз М., Имхоф К.И., Раш Б., Бюхель К., Борн Дж. Спящий ребенок превосходит способность взрослого преобразовывать неявное знание в явное. Nat Neurosci. 2013 Апрель; 16 (4): 391–3.
30. Пиш М., Виземанн Ф, Кармилов-Смит А.Бодрствование младенца после наступления сна служит маркером различных траекторий когнитивного развития. J Детская психическая психиатрия. 2019 Февраль; 60 (2): 189–98.
31. Hupbach A, Gomez RL, Bootzin RR, Nadel L. Nap-зависимое обучение у младенцев. Dev Sci. 2009 ноябрь; 12 (6): 1007–12.
32. Фридрих М., Вильгельм I, родился J, Фридеричи А.Д.Обобщение значений слов во время сна младенца. Nat Commun. 2015 Янв; 6 (1): 6004.
33. Seehagen S, Konrad C, Herbert JS, Schneider S. Своевременный сон способствует декларативной консолидации памяти у младенцев. Proc Natl Acad Sci USA. 2015 февраль; 112 (5): 1625–9.
34. Джиганти Ф., Арзилли К., Конте Ф., Тозелли М., Виджиано М. П., Фикка Дж.Влияние дневного сна на задачи по обучению и распознаванию у дошкольников. Сон (Базель). 2014 июнь; 37 (6): 1087–93.
35. Хорват К., Лю С., Планкетт К. Дневной сон способствует обобщению значений слов у маленьких детей. Сон (Базель). 2016 Январь; 39 (1): 203–7.
36. Werchan DM, Gómez RL.Бодрствование (а не сон) способствует обобщению запоминания слов у 2,5-летних детей. Child Dev. 2014 март-апрель; 85 (2): 429–36.
37. Wagner U, Gais S, Haider H, Verleger R, Born J. Сон вдохновляет на понимание. Природа. Январь 2004, 427 (6972): 352–5.
38. Пердомо В.Л., Хофман В.Ф., Таламини Л.М.Сон способствует пониманию реальных проблем. Arch Ital Biol. 2018 сентябрь; 156 (3): 87–98.
39. Cai DJ, Mednick SA, Harrison EM, Kanady JC, Mednick SC. REM, а не инкубация, улучшает творческие способности за счет включения ассоциативных сетей. Proc Natl Acad Sci USA. 2009 июнь; 106 (25): 10130–4.
40. Риттер С.М., Стрик М., Бос М.В., ван Баарен Р.Б., Дейкстерхейс А.Доброе утро, творчество: реактивация задачи во время сна усиливает положительное влияние сна на творческую деятельность. J Sleep Res. 2012 декабрь; 21 (6): 643–7.
41. Хайдер Х., Роуз М. Как исследовать инсайт: предложение. Методы. 2007 Май; 42 (1): 49–57.
42. Палмер, Калифорния, Альфано, Калифорния.Регулирование сна и эмоций: организационный, интегративный обзор. Sleep Med Rev.2017 Февраль; 31: 6–16.
43. Вандекеркхове М., Клойдтс Р. Эмоциональный мозг и сон: интимные отношения. Sleep Med Rev.2010 августа; 14 (4): 219–26.
44. Бергер Р.Х., Миллер А.Л., Сейфер Р., Заботы С.Р., ЛеБуржуа МК.Влияние острого ограничения сна на эмоциональные реакции у детей в возрасте от 30 до 36 месяцев. J Sleep Res. 2012 июн; 21 (3): 235–46.
45. Донди М., Мессинджер Д., Колле М., Табассо А., Симион Ф., Барба Б. Д. и др. Новый взгляд на улыбку новорожденных: различия между суждениями опытных кодировщиков и наивных наблюдателей.Младенчество. 2007. 12 (3): 235–55.
46. Блази А., Меркюр Э, Ллойд-Фокс С., Томсон А., Браммер М., Заутер Д. и др. Ранняя специализация по обработке голоса и эмоций в мозгу младенца. Curr Biol. Июль 2011; 21 (14): 1220–4.
47. Вейсман О., Магори-Коэн Р., Лузун И., Эйдельман А.И., Фельдман Р.Переход от сна к бодрствованию у недоношенных новорожденных предсказывает раннее развитие. Педиатрия. 2011 Октябрь; 128 (4): 706–14.
48. Sun W, Li SX, Wang G, Dong S, Jiang Y, Spruyt K и др. Связь ритма сна и циркадной активности с эмоциональной обработкой лица у 12-месячных младенцев.Научный доклад Февраль 2018; 8 (1): 3200.
49. Миллер А.Л., Сейфер Р., Кроссин Р., Лебуржуа М.К. Стратегии саморегуляции малышей в условиях трудностей зависят от дневного сна. J Sleep Res. 2015 июн; 24 (3): 279–87.
50. Кан М., Шеппес Г., Садех А.Сон и эмоции: двунаправленные связи и лежащие в основе механизмы. Int J Psychophysiol. 2013 август; 89 (2): 218–28.
51. Ю С.С., Гуджар Н., Ху П, Джолес Ф.А., Уокер М.П. Эмоциональный мозг человека без сна — отключение префронтальной миндалины. Curr Biol. 2007 Октябрь; 17 (20): R877–8.
52. Гуджар Н, Ю С.С., Ху П, Уокер М.П.Лишение сна усиливает реактивность сетей вознаграждения мозга, искажая оценку положительных эмоциональных переживаний. J Neurosci. 2011 Март; 31 (12): 4466–74.
53. Шер А. Младенческий сон в возрасте 10 месяцев как окно к когнитивному развитию. Early Hum Dev. Март 2005 г .; 81 (3): 289–92.
54. Гибсон Р., Старейшина Д., Гандер П. Актиграфический сон и прогресс в развитии годовалых младенцев. Биологические ритмы сна. 2012. 10 (2): 77–83.
55. Sun W, Li SX, Jiang Y, Xu X, Spruyt K, Zhu Q и др.Общественное исследование сна и когнитивного развития у младенцев и детей ясельного возраста. J Clin Sleep Med. 2018 июн; 14 (6): 977–84.
56. Dionne G, Touchette E, Forget-Dubois N, Petit D, Tremblay RE, Montplaisir JY и др. Связь между консолидацией сна и бодрствования и развитием речи в раннем детстве: продольное исследование близнецов.Сон (Базель). 2011 август; 34 (8): 987–95.
57. О’Бирн Дж., Берман Роза М., Гуин Дж. П., Данг-Ву ТТ. Результаты нейровизуализации при первичной бессоннице. Патол Биол (Париж). 2014 Октябрь; 62 (5): 262–9.
58. Khalsa S, Mayhew SD, Przezdzik I., Wilson R, Hale J, Goldstone A, et al.Вариабельность кумулятивной обычной продолжительности сна предсказывает функциональную взаимосвязь в бодрствовании. Сон (Базель). 2016, январь; 39 (1): 87–95.
59. Desseilles M, Dang-Vu T, Schabus M, Sterpenich V, Maquet P, Schwartz S. Понимание нейровизуализации патофизиологии нарушений сна. Спать.2008 июн; 31 (6): 777–94.
60. Kocevska D, Muetzel RL, Luik AI, Luijk MP, Jaddoe VW, Verhulst FC и др. Курс развития нарушений сна в детстве связан с морфологией мозга в возрасте 7 лет: исследование поколения R. Спать. 2017 Янв; 40 (1). https://doi.org/10.1093/sleep/zsw022.
61. Чан К.С., Ши Л., Со Х.К., Ван Д., Лью А.В., Расалкар Д.Д. и др. Нейрокогнитивная дисфункция и дефицит плотности серого вещества у детей с обструктивным апноэ во сне. Sleep Med. 2014 Сен; 15 (9): 1055–61.
62. Филби М.Ф., Мейси П.М., Ма Р.А., Кумар Р., Гозал Д., Хейрандиш-Гозал Л.Снижение региональных объемов серого вещества при обструктивном апноэ сна у детей. Sci Rep.2017 Март; 7 (1): 44566.
63. Курт С., Олини Н., Хубер Р., ЛеБуржуа М. Сон и раннее корковое развитие. Curr Sleep Med Rep., 2015 Март; 1 (1): 64–73.
64. Таки Й, Хашизуме Х, Тайро Б., Сасса Й, Такеучи Х, Ву К. и др.Продолжительность сна в будние дни влияет на объем серого вещества в гиппокампе у здоровых детей. Нейроизображение. 2012 Март; 60 (1): 471–5.
65. Биби Д.В., Гозал Д. Обструктивное апноэ во сне и префронтальная кора: к всеобъемлющей модели, связывающей ночную обструкцию верхних дыхательных путей с дневными когнитивными и поведенческими дефицитами.J Sleep Res. 2002 Март; 11 (1): 1–16.
66. Бухманн А., Рингли М., Курт С., Шерер М., Гейгер А., Дженни О.Г. и др. Медленноволновая активность сна ЭЭГ как зеркало созревания коры. Cereb Cortex. 2011 Март; 21 (3): 607–15.

---

Автор Контакты

Фань Цзян, Отдел развития и

Поведенческая педиатрия, Институт детской трансляционной медицины

Шанхайский детский медицинский центр, Шанхайский университет Цзяо Тонг

Школа медицины, 1678 Дунфанг Роуд, Шанхай 200127 (КНР)

fanjiang @ shsmu.edu.cn

---

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Поступило: 28 марта 2020 г.
Принято: 7 апреля 2020 г.
Опубликовано онлайн: 19 июня 2020 г.
Дата выпуска: июнь 2020

Количество страниц для печати: 10
Количество рисунков: 2
Количество столов: 1

ISSN: 0250-6807 (печатный)
eISSN: 1421-9697 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/ANM

---

Авторские права / Дозировка лекарства / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Однако ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности.