Содержание

облачные сервисы, кейсы NB-IoT, FinTech, технология 5G, телемедицина и обучающий проект #ИнтернетБезБуллинга

Телекоммуникационный оператор и провайдер цифровых услуг МТС представил на выставке «ТИБО-2021» свою digital-экосистему сервисов для цифровой трансформации бизнеса, учитывая клиентские предпочтения, высокие скорости, рост потребления трафика и больших данных.


МТС Cloud

МТС Cloud предлагает в аренду виртуальные серверы по модели IaaS (инфраструктура как сервис), помогая бизнесу снизить затраты на регулярное обновление «железа» путем переноса IT-инфраструктуры в «облако» МТС. В рамках сервиса доступны услуги резервного копирования Backup as a Service и аварийного восстановления данных Disaster Recovery, которые помогают защитить данные от потерь и обеспечить бесперебойную работу бизнеса. Также с применением cloud-решений реализована возможность объединения офисов, филиалов и дата-центров в единую сеть по технологии SD-WAN.

SD-WAN — альтернатива классическому VPN для бизнеса. Решение позволяет оперативно объединить в единую сеть удаленные филиалы компаний независимо от провайдера и типа доступа в интернет. Кроме того, клиент получает возможность самостоятельно управлять сетью с помощью специального программного обеспечения из единого центра.  

NBIoT

NB-IoT — это стандарт мобильной связи, предназначенный для обмена данными между различными устройствами, например счетчиками учета ресурсов, медицинским оборудованием, мобильными гаджетами, бытовыми приборами. МТС развивает собственную NB-IoT сеть в Беларуси с 2017 года.

На «ТИБО-2021» МТС продемонстрировал комплексные решения интернета вещей в сфере ЖКХ, промышленности, сельского хозяйства и охранных систем. Одно из них — умные счетчики по учету газа, воды и электроэнергии, которые позволяют дистанционно собирать информацию, экономить время, ресурсы и получать точные данные. Пилотные проекты реализованы с «Минскводоканалом», «Минскоблгазом», «Могилевоблгазом», «Витебскоблгазом», «Гомельэнерго» и другими партнерами. Для сбора показаний счетчиков запущены тариф «Интернет вещей» и линейка услуг «Умный учет». Еще одно из «умных» решений — умный ошейник для коров, измеряющий основные показатели здоровья животных. Среди других кейсов — подключение к интернету вещей сервиса шеринга электросамокатов, умные контейнеры для сбора мусора.

Big Data

МТС разработал продукт на основе Big Data. Данные обрабатывают с помощью специальных инструментов для получения объемной статистики, составления прогнозов и принятия решений. Анализ данных на основе Big Data можно использовать в различных отраслях, например промышленности, сельском хозяйстве, торговле, банковской сфере, медицине и многих других.

На выставке МТС представил тариф BIG DATA для банков, финансовых и страховых организаций, компаний в сфере ретейла. Сервис позволяет анализировать большие данные, выявляя потенциальных фродеров, фейковые номера, корректность контактной информации. Таким образом сервис позволяет предотвращать потенциальные мошеннические действия и снизить риски для бизнеса.

Демонстрационная площадка сети 5G SA

МТС развернул на ТИБО демонстрационную площадку 5G SA. Следуя мировому тренду глобальной цифровизации, МТС продолжает тестировать сеть пятого поколения и видит преимущества внедрения 5G в Беларуси на конкурентной основе как стимул развития технологии. Тестируя 5G-сеть белорусский МТС активно использует опыт смежных рынков, в частности российских коллег. Так, на ТИБО представлен опыт использования технологии в России на основе реальных кейсов: промышленные роботы для сортировки продуктов, которые распознают дефекты с помощью машинного зрения, передавая на сервер Full HD-видео в режиме реального времени через сеть 5G; приложение дополненной реальности для торговых центров Ariellium, позволяющее просматривать виртуальные объекты через камеру смартфона. С помощью Ariellium можно организовать виртуальные витрины в торговом центре с функциями персонализации и таргетинга. Также продемонстрировано решение для домашнего интернета, возможность просмотра видео сверхвысокой четкости в разрешении 4K. Средняя скорость скачивания данных (Speedtest), которую продемонстрировали на стенде МТС, составляет 1,3 Гбит/с, а средняя скорость загрузки данных с устройства в сеть — около 100 Мбит/с.


Телемедицина

МТС представил пилотный проект для онлайн-консультаций с врачами. В технологическом партнерстве с Платформой телемедицинских сервисов 2doc.health разработано и функционирует специальное приложение Telemed. С его помощью с врачом можно общаться по видеосвязи или переписываться. Технология была протестирована с привлечением медперсонала 39-й и 40-й городских поликлиниках Минска при поддержке Министерства здравоохранения и Объединенного института проблем информатики Национальной академии наук Беларуси (ОИПИ НАН Беларуси).


FinTech-решения МТС

МТС продолжает развивать решения FinTech на базе платежной карты и сервиса «МТС Деньги». На ТИБО продемонстрирован расширенный функционал карты, теперь ее можно оформить бесплатно по всей стране. Баланс карты совмещен с номером мобильного телефона. С ее помощью можно совершать покупки, снимать наличные, переводить деньги на другие карточки, оплачивать рассрочку и получать кешбэк в размере 2% на услуги связи. Проект реализуется совместно с Банком Дабрабыт. В период ТИБО МТС и Банк Дабрабыт запустили акцию: оформив карту «МТС Деньги» с 1 по 4 июня на стенде оператора, первые 100 абонентов получат 21 рубль на счет.

Еще один FinTech-продукт — приложение МТС Деньги. В МТС Деньги лицевой счет абонента трансформируется в финансовый инструмент и позволяет совершать платежи за товары и услуги, в том числе через ЕРИП за счет средств на балансе смартфона. В сервисе реализована возможность оформления кредитов, страховых полисов, инвестирования: банковская форекс-площадка и криптовалютная биржа.


«Виртуальная АТС»: решение для организации корпоративной телефонии

Еще один новый сервис МТС — «Виртуальная АТС». Это комплексное программное решение для организации телефонной связи в компаниях, включая канал связи. Сервис объединяет офисную и мобильную телефонию, доступ к функционалу которого осуществляется через веб-интерфейс. Виртуальная, или облачная, АТС заменяет физическую офисную мини-АТС и позволяет организовать колл-центр. Все необходимое программное обеспечение находится у оператора в облаке с круглосуточным обслуживанием. Сервис «Виртуальная АТС» позволяет не привязываться к офису, сотрудники смогут работать удаленно, независимо от местоположения. Функционал предоставляет многоуровневое IVR-меню, возможность распределения вызовов, организацию конференций, анализ статистики. «Виртуальная АТС» позволяет подключить неограниченное количество номеров, в том числе и других провайдеров.

Клиенты, у которых уже есть программное обеспечение для организации корпоративной телефонии и необходимо подключить только канал связи могут воспользоваться продуктом МТС «Офисная телефония», который совмещает в себе преимущества обычной голосовой связи по IP-технологии. Компании могут быстро и эффективно телефонизировать офис, организовать корпоративную связь с подключением многоканальных номеров.


«МТС Коммуникатор»: деловые SMS и Viber-рассылки

Мультиканальная платформа «МТС Коммуникатор» позволяет делать целевые и персонализированные бизнес-рассылки клиентам. Отправка осуществляется по двум каналам: SMS и Viber.


МТС SmartDoc

Сервис для электронного документооборота МТС SmartDoc позволяет обмениваться электронными документами и подписывать их с помощью электронной цифровой подписи МТС ID на смартфоне или USB-носителе. Сервис помогает компаниям экономить время, отказавшись от бумажных носителей.

«MTС ID» позволяет подписывать с помощью мобильного телефона официальные электронные документы удаленно — в любом месте, где есть мобильная связь МТС. Сервис не уступает обычной подписи, заверенной печатью, и имеет юридическую силу на территории Беларуси.

Технология eSIM

eSIM — это цифровая SIM-карта, которая заменяет классический пластиковый аналог. Электронный чип eSIM встраивается в смартфон или планшет на этапе производства. eSIM позволяет подключать на одно мобильное устройство несколько номеров с разными тарифами, благодаря этому можно разделить личные и рабочие звонки. Спрос на инновационную услугу растет, и мы расширяем перечень устройств с поддержкой eSIM, предоставляем возможность дистанционной замены стандартной SIM-карты на eSIM. Технология перспективна для применения в девайсах, промышленном оборудовании.


Проект #ИнтернетБезБуллинга

На выставке ТИБО МТС представил совместный с ЮНИСЕФ проект #ИнтернетБезБуллинга. Это серия обучающих видеороликов и тест-тренажер для детей по профилактике кибербуллинга. Контент для видеороликов и тестов разработан на основе реальных историй детей, переживших буллинг в интернете, и проработан с психологами. Обучающие видеоролики на youtube-канале МТС уже посмотрели более 110 тысяч раз, тест-тренажер прошли более тысячи раз, а ролики в TikTok, направленные на привлечение внимания к проблеме, посмотрели более 7,4 миллионов раз.


Единая правовая база СНГ для создания и функционирования совместимых телемедицинских систем

Единая правовая база СНГ для создания и функционирования совместимых телемедицинских систем

__________________________

Б.В. Кристальный, М.Я. Натензон


Аннотация

В странах СНГ активно развивается телемедицина. Для дальнейшего ее прогресса необходимо координировать усилия на межгосударственном уровне для перехода от локальных программ и систем к международным, более мощным и полифункциональным. Для этого создана Региональная Рабочая Группа по телемедицине при Комиссии по информатизации Регионального Содружества в области связи, активно разрабатывается законодательная основа сотрудничества в области ИКТ-медицины. Провозглашен Меморандум о сотрудничестве государств-участников СНГ в области создания совместимых национальных телемедицинских консультационно-диагностических систем, сформирован Модельный закон СНГ «О телемедицинских услугах», заключено Соглашение о сотрудничестве государств–участников

снг в создании совместимых национальных телемедицинских систем и дальнейшем их развитии и использовании.

Ключевые слова: телемедицина, правовая база, международное сотрудничество, стратегия развития телемедицины, мобильные телемедицинские системы, совместимость телемедицинских систем.

Введение

В странах СНГ интенсивно ведутся научные исследования, конструкторские и инженерные разработки в области телемедицины, создаются телемедицинские системы различных масштабов, главной целью которых является обеспечение высоких мировых стандартов медицинского обслуживания всего населения.

Понимание необходимости внедрения в рамках модернизации здравоохранения передовых технологий привело в странах СНГ к разработке пакетов государственных документов, поддерживающих развитие телемедицины. При этом имеется общее мнение в государствах-участниках Содружества о необходимости обеспечить совместимость национальных телемедицинских систем, которая позволит им эффективно консолидировано функционировать и в перспективе войти в единую международную телемедицинскую систему.

Актуальным требованием современного этапа развития телемедицины в странах СНГ является необходимость усиления координации работ на межгосударственном уровне и переход от создания локальных (местных) систем к крупным совместимым телемедицинским системам на основе согласованных подходов и гармонизированной правовой базы.

Важным координирующим органом деятельности стран СНГ в области телемедицины, является Региональная Рабочая Группа (РРГ) по телемедицине при Комиссии по информатизации Регионального Содружества в области связи (РСС), которая начала свою деятельность в 2005 году. РСС, являясь открытой международной организацией, объединяет прежде всего страны СНГ. Деятельность РГГ несомненно является исключительно позитивной, так как обеспечивает широкий обмен опытом специалистов различных стран СНГ в области телемедицины, позволяет находить необходимые решения, разрабатывать единые подходы, что особенно важно с точки зрения обеспечения совместимости телемедицинских систем, которые как информационно-телекоммуникационные системы, должны обладать организационной, семантической и технологической совместимостью.

Региональная Рабочая Группа по телемедицине РСС осуществляет тесное взаимодействие с Международным союзом электросвязи (МСЭ) и Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Плодотворным примером такого сотрудничества являются «Региональные инициативы СНГ», разработанные Администрациями связи стран СНГ в рамках РСС и включенные на Всемирной конференции по развитию электросвязи (Доха, Катар, 2006 год) в «Дохинский План действий на 2008-2011 годы». «План» предусматривает софинансирование телемедицинских проектов со стороны Международного Союза Электросвязи при ООН и международных финансовых институтов. Эти «Инициативы» СНГ содержат пять позиций, одна из которых (Пункт 4) гласит: «Комплексное повсеместное внедрение технологий и систем телемедицины для преодоления «цифрового разрыва» (в сельских районах; для борьбы с эпидемиями инфекционных заболеваний; при чрезвычайных ситуациях; создание единого информационного медицинского пространства)».

Исходя из решений, принятых Всемирной Конференцией по развитию электросвязи в Дохе (Катар) в 2006 г., Бюро Развития Электросвязи МСЭ в сентябре 2008 г. предложило создать «Мобильную Телемедицинскую Инициативу», что было единодушно поддержано всеми странами-членами МСЭ.

В Хайдарабаде (Индия) в мае – июне 2010 г. прошла Всемирная конференции по развитию электросвязи (ВКРЭ-2010). В принятой конференцией «Хайдарабадской Декларации» отмечается важность и необходимость использования ИКТ для обеспечения населения, особенно в развивающихся странах, качественными услугами здравоохранения.

ВКРЭ-2010 поддержала предложения Рабочей группы МСЭ по телемедицине, утвержденные Бюро Развития Электросвязи МСЭ, об организации «Мобильной телемедицинской инициативы» и о создании в ее рамках Фокус-группы «Mobile e-Health/Telemedicine clinics and Mobile Portable e-Health Terminals». Координаторами Фокус-группы были назначены: д-р М. Натензон (Россия), профессор Soegijardio Soegijoko (Индонезия), профессор А. Malik (Пакистан)

Это решение является естественным продолжением многолетней активности МСЭ в области телемедицины и признанием достижений России в этой области.

В задачу Фокус-группы входит подготовка рекомендаций и отчетов по следующим темам:

— разработка типовых системных решений для создания и обеспечения функционирования совместимых телемедицинских систем местного, национального и регионального масштаба;

— полный спектр мобильных медицинских клиник и мобильных портативных электронных терминалов, предназначенных для оказания полноценной медицинской помощи населению в развивающихся странах, особенно для оказания медицинской помощи населению в сельской местности, удаленных и труднодоступных районах;

— разработка опций для оборудования мобильных клиник и мобильных портативных электронных терминалов различного назначения;

— конструктивные варианты амбулаторных приложений для работы на земле, в море, в воздухе с мобильной беспроводной спутниковой связью;

— характеристики каналов связи мобильных клиник и мобильных портативных электронных терминалов с передающими сетями с использованием наиболее предпочтительных технологий: мобильные телефоны, спутниковая связь, WiMax, и т.д.

— возможные виды телемедицинских услуг, которые могут быть развернуты применительно к данной стране или местности;

— портативные терминалы, оборудование, устройства и программное обеспечение, которые могут быть развернуты применительно к данной стране или местности;

— управление мобильными клиниками. Руководящие принципы, касающиеся управления амбулаторными мобильными приложениями;

— необходимый человеческий потенциал и его развитие;

— финансирование и поддержка мобильных клиник.

Активно участвуя в международной деятельности по линии МСЭ, ВОЗ и др., страны СНГ прежде всего стремятся обеспечить развитие телемедицины в Содружестве. В этой связи особо необходимо выделить в работе Региональной Рабочей Группы по телемедицине РСС инициативную подготовку и обсуждение базовых правовых документов СНГ по телемедицине, которые к настоящему времени приняты государствами Содружества на уровне Совета Глав правительств СНГ и Межпарламентской Ассамблеи СНГ. Это:

1. Меморандум о сотрудничестве государств – участников СНГ в области создания совместимых национальных телемедицинских консультационно-диагностических систем» (подписан 14 ноября 2008 г., г. Кишинев),

2. Модельный закон СНГ “О телемедицинских услугах”» (принят 28 октября 2010 г. на 35-ом пленарном заседании Межпарламентской ассамблеи СНГ на заседании в Санкт-Петербурге).

3. Соглашение о сотрудничестве государств-участников СНГ в создании совместимых национальных телемедицинских консультационно-диагностических систем и дальнейшем их развитии и использовании» (подписан 19 ноября 2010 г., г. Санкт-Петербург).

4. Успешная разработка и принятие названных базовых документов СНГ по телемедицине основаны на большом позитивном опыте работы в области телемедицины практически во всех странах СНГ, в первую очередь в России, в том числе в результате совместных работ на двусторонней и многосторонней основе.

Этот пакет документов — первый в мировой практике, позволяющий странам целого региона обеспечить эффективное функционирование создаваемых в странах СНГ совместимых национальных телемедицинских систем.

В настоящее время в России работы по развитию телемедицины проводятся в соответствии с реализацией «Стратегии развития информационного общества в Российской Федерации» (2008 г.), в рамках Приоритетного национального проекта «Здоровье» и Программы модернизации здравоохранения России на 2011-2012 годы, принятой Правительством РФ.

13 мая 2010 г. на открытии заседания Комиссии по модернизации и технологическому развитию экономики России, посвященного вопросам широкополосного доступа и другим техническим проблемам внедрения ИКТ, Президент РФ Д.А. Медведев в своем выступлении отметил важность телемедицины:

«Насколько я знаю, на Международной выставке телекоммуникационного оборудования, систем управления, информационных технологий, услуг связи представлено достаточное количество проектов социальной значимости. Не буду скрывать, часть из них я уже, конечно, смотрел. Это и проекты в области региональных программ развития телемедицины, создания электронного полиса. Они должны обеспечить более качественное оказание медицинских услуг в любой части нашей страны.

Я надеюсь, что, в конечном счёте, мы выйдем на такую ситуацию, когда реализация телемедицинских услуг даст возможность даже в самой отдалённой российской больнице или в фельдшерско-акушерском пункте получать консультацию крупного специалиста, специалиста высокого уровня, потому что это как раз то, чем мы начали заниматься уже лет пять назад. Я смотрел ряд комплексов, надеюсь, что сейчас уже мы продвинулись в этом направлении.

Для продвижения отечественной продукции на мировом рынке надо разрабатывать и предлагать отечественные стандарты и протоколы связи и передачи данных. По сути, решение этой задачи позволит отрасли участвовать в определении путей её развития на мировом рынке. Конечно, не нужно изобретать деревянных велосипедов в области стандартов связи, но, с другой стороны, в тех случаях, когда мы можем выступить в качестве законодателя мод, это было бы неплохо. Гораздо приятнее, когда весь мир живет по твоим стандартам, нежели когда ты приспосабливаешься к ним.

Я ещё раз хотел бы подчеркнуть, что реализация проектов должна предусматривать использование самого конкурентоспособного отечественного оборудования, самых современных космических и телекоммуникационных технологий. Комиссия по этому поводу уже, кстати, принимала решение, надо будет доложить о его исполнении».

На состоявшемся 8 июля 2010 года в г. Твери (Тверская область) очередном заседании Совета по развитию информационного общества в Российской Федерации Президент России Д.А. Медведев в своем выступлении подчеркнул: «Есть очень важная тема в области медицины, которой мы тоже начали заниматься несколько лет назад, очень важная и в целом неплохо развивающаяся, – я имею в виду телемедицинские услуги. Она особенно важна для труднодоступных районов».

Создание телемедицинских систем включено в Поручения Президента по итогам заседания президиума Совета при Президенте Российской Федерации по развитию информационного общества в Российской Федерации в декабре 2010 г.

Программа модернизации здравоохранения России на 2011-2012 годы, принятая Правительством РФ, предусматривает широкое внедрение ИКТ, включая телемедицину, в здравоохранение России.

Телемедицина является комплексной межотраслевой проблемой. Поэтому реализация телемедицинских систем в России относится к компетенции различных ведомств: Минздравсоцразвития, Минэкономразвития, Минпромторга, Минкомсвязи РФ. Каждое из этих Министерств вносит свой вклад в развитие этого важнейшего инновационного направления новой экономики страны.

В частности, Министерство промышленности и торговли РФ включило в список проектов для рассмотрения на Комиссии при Президенте РФ по модернизации и технологическому развитию экономики России проект создания национальной телемедицинской системы, подготовленный консорциумом «Телемедицинские системы» в составе ЦНИИОИЗ Минздравсоцразвития РФ, НПО «Национальное телемедицинское агентство» и МАК «Вымпел» в 2009 г.; Министерство экономического развития России включило в список с высоким внешнеэкономическим потенциалом телемедицинские системы и оборудование, разработанное группой компаний «ТАНА» и «ВИТАНЕТ»; Министерство связи и массовых коммуникаций РФ включило раздел «Телемедицина» в «Концепцию инновационного развития отрасли телекоммуникаций и информационных технологий».

Ведущие медицинские учреждения страны уже много лет внедряют в свою практику телемедицинские методы оказания помощи пациентам. Среди лидеров таких учреждений в качестве примеров следует назвать Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева, НИИ им. Бурденко, НИИ педиатрии и детской хирургии, Российский научный центр хирургии им. Петровского и др.

Известно, что в более 30 регионах Российской Федерации успешно используются телемедицинские технологии, например: Москва, Санкт-Петербург, Республика Чувашия, Республика Татарстан, Республика Мари-Эл, Московская, Тверская, Калининградская, Челябинская, Тюменская, Свердловская, Новосибирская, Кемеровская области и др.

Сегодня службами здравоохранения эксплуатируются не только стационарные телемедицинские центры, но и передвижные телемедицинские пункты в целях диспансеризации населения, оказания консультативно-диагностических услуг и эпидемиологического мониторинга, оснащенные аппаратурой, позволяющей эффективно использовать спутниковую связь.

В системе здравоохранения ОАО «РЖД» разработаны и функционируют медицинские поезда, оборудованные необходимым медицинским оборудованием и обеспеченные телемедицинскими системами.

Особенно социально и экономически эффективными оказываются стационарозамещающие мобильные телемедицинские лабораторно-диагностические комплексы, предназначенные для проведения массовой диспансеризации и оказания первичной медицинской помощи населению в сельской местности, удаленных и труднодоступных районах России. Это примерно 40-50 миллионов человек.

Успешно эксплуатируются в Уральском федеральном округе, Пермском крае, Чувашской Республике, Тверской области мобильные телемедицинские лабораторно-диагностические комплексы «ТОБОЛ» и «КАМА», которые были созданы российской Группой компаний «ТАНА» (куда входит Научно-производственное объединение «Национальное телемедицинское агентство») совместно со специалистами НПО «Фтизиопульмонологии» и Института медицинской паразитологии и тропической медицины им. Марцыновского при поддержке государственных органов России.

Необходимая в процессе медицинского обслуживания передача информации осуществляется с обеспечением защиты информации, прежде всего персональных данных.

Мобильные технологии приобретают в нашей жизни все большее значение. Несомненно, перспективным для возможности выхода любого гражданина в информационно-коммуникационные сети общего пользования, в первую очередь в интернет, является оснащение человека портативным терминалом (мобильный телефон, карманный компьютер-органайзер, сетевой пейджер), снабженным унифицированным и простым в использовании программным обеспечением. Происходит постоянный и значительный рост использования гражданами такого оборудования.

Следует отметить два значимых публичных мероприятия по телемедицине, прошедших в Москве в 2009 году. В феврале Комитет Государственной Думы по здравоохранению с участием Комитета Государственной Думы по информационной политике, информационным технологиям и связи провел заседание Круглого стола на тему правового обеспечения телемедицинской деятельности.

В июле в Москве по приглашению Администрации связи Российской Федерации Бюро развития электросвязи (БРЭ) Международного союза электросвязи совместно с Региональным содружеством в области связи (РСС) при содействии Министерства связи и массовых коммуникаций Российской Федерации провело семинар «Готовность к чрезвычайным ситуациям и ликвидации их последствий с помощью электронных средств здравоохранения и телемедицины».

Семинар проводился в соответствии с Операционным планом БРЭ на 2009 год. Непосредственными организаторами семинара являлись Научно-производственное объединение «Национальное телемедицинское агентство» и Зональное отделение МСЭ для стран СНГ в Москве.

Оба эти мероприятия, на которых присутствовал широкий круг организаторов и специалистов в области телемедицины, в первую очередь из регионов Российской Федерации, послужили дальнейшему современному развитию телемедицины в нашей стране.

Меморандум о сотрудничестве государств-участников СНГ в области создания совместимых национальных телемедицинских консультационно-диагностических систем

Государства СНГ участвуют в мировом процессе улучшения качества жизни граждан, который получил ускоренное развитие в связи с расширяющимся использованием инновационных технологий в целом, и информационно-коммуникационных технологий и технологий мобильности, в частности.

Когда речь идет о развитии, модернизации здравоохранения в государствах СНГ, в первую очередь имеется в виду превращение здравоохранения в «электронное здравоохранение», что и происходит в реальной жизни. При реализации соответствующих государственных программ и проектов важнейшее значение имеет общее для стран СНГ «телемедицинское» пространство, которое должно позволять не только решать поставленные задачи в каждой из государств-участников Содружества, но и позволять создавать единую совместимую межгосударственную систему электронного здравоохранения. Очевидно, что именно такая система, включающая возможности использования телемедицины многократно увеличивает общие организационные, финансовые и, главное, профессиональные ресурсы.

Следует отметить, что ни одна страна в мире не в состоянии предоставить сегодня своему населению 100% медицинских услуг необходимого качества. И телемедицина, обеспечивая именно услугу предоставления консультаций самых высококвалифицированных специалистов, призвана решать эту задачу.

Осознание международного характера проблемы и необходимости создания совместимых национальных телемедицинских консультационно-диагностических систем и других систем в области «электронного здравоохранения», отвечающих современным требованиям и стандартам, а также опыт тесного взаимодействия специалистов в области телемедицины государств СНГ, осуществление совместных двух и многосторонних проектов, позволило переходить к развернутым общим работам в рамках Содружества.

Для этого было необходимо продекларировать готовность государств Содружества к общей совместной деятельности в области телемедицины, обозначить общие принципы этой деятельности и договориться об исходной понятийной базе.

В результате Региональная рабочая группа по телемедицине Регионального Содружества в области связи, объединившая специалистов СНГ в области телемедицины, совместно с Исполкомом СНГ разработала проект названного выше Меморандума, который был подписан главами правительств СНГ на Совете Глав в Кишиневе 14 ноября 2008 года.

В Меморандуме Правительства государств – участников Содружества Независимых Государств согласились, что: «Совместимые национальные телемедицинские консультационно-диагностические системы, создаваемые Правительствами, рассматриваются как приоритетное и перспективное направление развития “электронного здравоохранения”, составная и неотъемлемая часть интегрированной телемедицинской системы государств – участников СНГ и в перспективе – часть общемировой телемедицинской системы».

Были предложены и получили одобрение всех стран СНГ на уровне Глав Правительств определения следующих терминов: «электронное здравоохранение», «электронный паспорт здоровья» («электронная медицинская карта»), «телемедицина», «телемедицинские услуги», «Совместимая национальная телемедицинская система».

Электронное здравоохранение – экономически эффективная и надежная форма использования информационно-коммуникационных технологий в интересах здравоохранения и связанных с ним областей, включая службы медико-санитарной помощи, медицинского надзора, медицинской литературы, медицинского образования, знаний и научных исследований в области здравоохранения. (Резолюция e-Health /WHA 58.28/ 58-й сессии Всемирной Организации Здравоохранения).

Электронный паспорт здоровья («электронная медицинская карта») – совокупность сведений о состоянии здоровья человека в течение его жизни, включая анамнез жизни и заболеваний, результаты медицинских диагностических исследований, вакцинацию, назначения лекарственных средств, Способы лечения и другие данные, формируемые в электронном виде, доступ к которым и защита которых устанавливаются законодательными актами и обеспечиваются современными информационно-коммуникационными технологиями.

Таким образом, страны СНГ выступили инициаторами введения единых терминов в телемедицине и впервые в мировой практике приняли ключевые определения, которые могут также использовать другие страны.

Меморандум провозглашает, что: «Правительства будут стремиться:

– повышать доступность и качество телемедицинских услуг, обеспечивать их соответствие международным стандартам на основе создания и развития совместимых национальных консультационно-диагностических телемедицинских систем с учетом рекомендаций Всемирной организации здравоохранения, Международной организации труда и Международной организации по миграции;

– создавать гармонизированное технологическое пространство для развития телемедицинских услуг;

– определять стратегию развития телемедицинских услуг, согласовывать главные направления и организационные формы сотрудничества при создании и взаимодействии национальных телемедицинских систем и их интеграции;

– содействовать обеспечению финансирования мероприятий по созданию и развитию совместимых национальных телемедицинских систем, в том числе путем реализации пилотных проектов в каждом государстве как за счет собственных средств государств – участников СНГ, так и средств международных организаций».

По случаю подписания Меморандума Генеральный секретарь Международного Союза Электросвязи г-н Х. Туре направил приветственное обращение главам правительств, подписавших документ. В нем он отметил, что подписание Меморандума является знаменательным событием для стран СНГ и всего мира, вносит существенный практический вклад в преодоление цифрового разрыва, и выразил уверенность, что успешная реализация Меморандума послужит основой для создания подобных телемедицинских систем и в других странах, особенно, в развивающихся странах Африки, Азии, Латинской Америки и Океании.

К настоящему времени через механизмы двухсторонних Межправительственных комиссий по экономическому сотрудничеству России с Таджикистаном, Арменией, Молдовой и Киргизией с участием НПО «Национальное телемедицинское агентство» начаты работы по реализации совместимых национальных телемедицинских систем в этих странах.

Модельный закон СНГ «О телемедицинских услугах»

Существующие национальные законодательства государств – участников СНГ, включая законы, правовые акты глав государств, правовые акты правительств и подзаконные акты, в целом позволяют реализовывать телемедицинское обслуживание населения в этих странах. Вместе с тем, для работы телемедицинских систем как составной части здравоохранения страны и как систем, совместимых с национальными системами других стран СНГ, что предусмотрено «Меморандумом о сотрудничестве государств – участников СНГ в области создания совместимых национальных телемедицинских консультационно-диагностических систем», необходимо иметь согласованные национальные законодательства в рамках СНГ.

Соответственно, по программе работ Межпарламентской Ассамблеи СНГ, Региональная рабочая группа РСС по телемедицине подготовила проект модельного закона СНГ «О телемедицинских услугах». Модельный закон принят 28 октября 2010 года. Принятие Модельного закона позволит приступить к работе по гармонизации соответствующего законодательства и создать правовую базу в странах СНГ для разработки, внедрения и широкого применения телемедицинских технологий и совместимых телемедицинских систем для дальнейшего их объединения в единую телемедицинскую систему СНГ.

В современных исследованиях российских и зарубежных ученых подчеркивается «триединая природа» норм регулирования телемедицины, базирующаяся на нормах медицинского права, нормах, регулирующих отношения при использовании различных технологий, и на этических нормах саморегулирования врачебной деятельности.

Область телемедицины является областью использования принципов различных социально-экономических направлений и комплекса самых различных современных технологий. В связи с этим, регулирование телемедицинской деятельности затрагивает широкий спектр правоотношений различных областей права.

С позиций правовой поддержки внедрения телемедицины на пространстве Содружества в настоящее время действуют около 20 модельных закона СНГ. Среди них:

— «Об основах социального обслуживания населения» от 26 марта 2002 года.

— «О государственном социальном страховании» от 6 декабря 1997 года.

— «О чрезвычайном положении» от 13 июня 2000 года.

— «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» от 6 декабря 1997 года.

— «О радиационной безопасности населения» от 8 июня 1997 года.

— «О контроле за оборотом радиоактивных материалов» от 4 декабря 2004 года.

— «Об основах медико-социальной защиты граждан, больных сахарным диабетом» от 4 декабря 2004 года.

— «О персональных данных» от 16 октября 1999 года.

— «Об электронной цифровой подписи» от 9 декабря 2000 года.

— «О доступе к экологической информации» от 6 декабря 1997 года.

— «О международном информационном обмене» от 26 марта 2002 года.

— «Об информатизации, информации и защите информации» от 18 ноября 2005 года.

— «О телекоммуникациях» от 15 ноября 2003 года.

— «О стандартизации» от 6 декабря 1997 года.

— «Модельный информационный кодекс для государств-участников СНГ» от 3 апреля 2008 года.

— «Об электронной торговле» от 25 ноября 2008 года.

— «Об инновационной деятельности» от 16 ноября 2006 года.

Для гармонизации правовой базы телемедицины в ряду этих модельных законов, безусловно ведущую роль займет принятый модельный закон «О телемедицинских услугах», который законодательно закрепляет единый механизм регулирования оказания телемедицинских услуг.

Целью настоящего Модельного закона является обеспечение в государствах-участниках СНГ правовых условий для оказания телемедицинских услуг при защищенности прав и законных интересов граждан и юридических лиц, участвующих в процессах оказания телемедицинских услуг.

Действие настоящего Закона распространяется на граждан государств – членов СНГ и юридических лиц, зарегистрированных в установленном порядке на территории государств – участников СНГ, а также на иностранных граждан и лиц без гражданства, постоянно или временно проживающих на территории стран СНГ.

В настоящем Законе используются следующие основные термины и их определения:

— телемедицина – комплекс организационных, технологических и финансовых мероприятий, обеспечивающих деятельность системы оказания дистанционной консультационно-диагностической медицинской услуги, при которой пациент или врач, непосредственно проводящий обследование или лечение пациента, получает дистанционную консультацию специалиста-медика, используя современные информационно-коммуникационные технологии;

— телемедицинские услуги — отсроченные консультации, консультации в реальном времени, дистанционный контроль за физиологическими параметрами организма пациента, дистанционное проведение диагностических и лечебных манипуляций, медицинские видеоконференции, телеконсилиумы, телесеминары, телелекции и прочие медицинские услуги, оказываемые с использованием современных информационно-коммуникационных технологий.

В Законе рассмотрены вопросы государственной политики в области телемедицины и использование информационно-коммуникационных технологий в телемедицине.

В соответствие с Законом финансирование создания и эксплуатации систем предоставления телемедицинских услуг может осуществляться за счет:

— средств обязательного медицинского страхования;

— средств государственных и местных бюджетов (региональных и муниципальных) государств-участников СНГ;

— средств добровольного медицинского страхования;

— собственных средств физических и юридических лиц – участников процесса оказания телемедицинских услуг;

— средств внебюджетных фондов;

— иных источников финансирования не запрещенных законодательством государств-участников СНГ.

В Законе установлен порядок подготовки и сертификации специалистов в области телемедицины.

Определены участники процесса оказания телемедицинских услуг и их взаимодействие: потребители телемедицинских услуг, поставщики телемедицинских услуг, провайдеры телемедицинских услуг, телекоммуникационные операторы, предоставляющие телекоммуникационные услуги для функционирования телемедицинских систем.

Установлены права и обязанности участников системы оказания телемедицинских услуг.

Потребители телемедицинских услуг имеют право:

1. На полную и достоверную информацию о доступных телемедицинских услугах.

2. Выбора места обращения за телемедицинской услугой. Если телемедицинская услуга осуществляется как составная часть медицинской услуги, выбор места обращения за телемедицинской услугой осуществляется лицом, ответственным за оказание медицинской услуги.

3. Получить оформленную надлежащим образом выписку из первичной медицинской документации и оригиналы либо копии первичных данных клинических исследований для обращения за телемедицинской услугой.

4. Отказаться от телемедицинской услуги на любом этапе ее организации и проведения. В этом случае при оказании платной телемедицинской услуги потребитель услуги обязан возместить затраты, понесенные поставщиком и/или провайдером телемедицинской услуги.

5. Потребитель телемедицинских услуг или его законный представитель имеет право на полную и достоверную информацию о результатах оказанной телемедицинской услуги и решениях, принятых по результатам ее оказания.

В Закон введена норма об информированном согласии на телемедицинские услуги:

1. Информированное согласие на телемедицинскую услугу означает полное информирование потребителя телемедицинской услуги или его законного представителя о цели, характере и объеме передачи медицинских данных, возможных рисках, возникающих при передаче, ожидаемых результатах, а также расходах, которые должен будет взять на себя потребитель телемедицинской услуги или его законный представитель, в том числе при отказе от телемедицинской услуги на этапах ее организации и проведения.

2. Информированное согласие на телемедицинскую услугу должно быть задокументировано в месте обращения за телемедицинской услугой и доведено до всех участников процесса оказания телемедицинской услуги.

3. Оказание телемедицинских услуг без информированного согласия допускается в случаях, предусмотренных действующим законодательством государств-участников СНГ в части оказания медицинской помощи и проведения медицинского вмешательства, а также предоставления сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия потребителя телемедицинской услуги или его законного представителя.

Законом регулируются вопросы организации предоставления телемедицинских услуг; их документального сопровождения и оплаты. Регулируются обязанности руководителей учреждений здравоохранения по предоставлению телемедицинских услуг.

Установлены механизмы обеспечения конфиденциальности информационного обмена и соблюдения прав интеллектуальной собственности при оказании телемедицинских услуг.

Закон устанавливает также ответственность участников процесса оказания телемедицинских услуг.

Соглашение о сотрудничестве государств – участников снг в создании совместимых национальных телемедицинских систем и дальнейшем их развитии и использовании

Для организации процедур уже практического межгосударственного взаимодействия в области телемедицины был подготовлен РРГ РСС по телемедицине проект Соглашения.

Соглашение прошло многоступенчатые процедуры согласования в странах СНГ и было подписано главами правительств СНГ на заседании Совета Глав Правительств СНГ 19 ноября 2010 года в Санкт-Петербурге.

Целью Соглашения является практическое сближение процессов создания совместимых национальных телемедицинских систем государств – участников СНГ, с последующим обеспечением их взаимодействия для общедоступного и качественного оказания медицинской помощи населению на территории государств – участников Соглашения независимо от социального положения и места жительства граждан.

Для реализации целей Соглашения в нем определен термин совместимая национальная телемедицинская система – это национальная система оказания телемедицинских услуг, обеспечивающая эффективное взаимодействие с национальными телемедицинскими системами других государств на основе использования международных стандартов в сфере телемедицины.

В соответствие с Соглашением стороны создают совместимые национальные телемедицинские системы или обеспечивают совместимость существующих национальных телемедицинских систем в целях создания в государствах – участниках Соглашения условий для оказания квалифицированных телемедицинских услуг при гарантированной государствами защищенности прав и законных интересов физических и юридических лиц в процессе получения и предоставления медицинской помощи.

Для создания и эффективной эксплуатации в государствах – участниках Соглашения совместимых национальных телемедицинских систем Стороны содействуют принятию необходимых национальных нормативных правовых актов.

В Соглашении заложены следующие задачи создания совместимых национальных телемедицинских систем:

— обеспечения общедоступности и высокого мирового стандарта качества медицинского обслуживания;

— обслуживание и оказание качественной медицинской помощи населению независимо от места жительства;

— создание эффективных механизмов построения и функционирования совместимых национальных телемедицинских систем;

— ускоренный обмен и внедрение в здравоохранение современных медицинских методик;

— реализация различных специальных программ оказания телемедицинских услуг;

— совершенствование нормативного правового обеспечения трансграничных телемедицинских услуг;

— обеспечение эффективной системы подготовки и переподготовки медицинских кадров с использованием телемедицины;

— подготовка, повышение квалификации и сертификация специалистов в области телемедицины;

— развитие связанных с областью телемедицины научных и промышленных областей.

Соглашение предусматривает обязательства его участников обеспечивать проведение взаимного изучения существующих национальных телемедицинских систем и иных связанных с ними информационно-коммуникационных систем; разработку предложений по обеспечению совместимости национальных телемедицинских систем; разработку предложений по обеспечению информационной безопасности таких систем с учетом трансграничного информационного взаимодействия; участие в разработке международных стандартов телемедицинских технологий, оборудования и средств защиты для функционирования телемедицинских систем; создание государственных банков данных для эффективного функционирования совместимых национальных телемедицинских систем; использование совместимой системы классификации и кодирования при взаимодействии национальных телемедицинских систем.

Финансирование совместных мероприятий по реализации настоящего Соглашения осуществляется по решению Совета глав правительств СНГ государствами – участниками Соглашения за счет средств национальных бюджетов, предусматриваемых на эти цели, а также за счет внебюджетных средств.

Соглашение содержит также большое количество других положений, обеспечивающих условия разработки и эксплуатации совместимых национальных телемедицинских систем, могущих образовать единую международную телемедицинскую сеть. В нем имеются необходимые положения, определяющие порядок разрешения споров, а также положения о процедурах присоединения к Соглашению любого государства.

Следует отметить, что реализация данного Соглашения будет опираться на ряд других действующих соглашений государств – участников СНГ:

— «О сотрудничестве по организации межгосударственного обмена информацией и формированию национальных баз данных авторского права и смежных прав». Соглашение Совета глав правительств СНГ от 20 ноября 2009 года.

— «О сотрудничестве государств-участников СНГ в борьбе с ростом заболеваемости сахарным диабетом». Соглашение Совета глав правительств СНГ от 14 ноября 2008 года.

— «О сотрудничестве в борьбе с обращением фальсифицированных лекарственных средств». Соглашение Совета глав правительств СНГ от 14 ноября 2008 года.

— «О координации работ в области информатизации систем образования государств-участников СНГ». Соглашение Совета глав правительств СНГ от 22 ноября 2007 года.

Заключение

Охарактеризованные базовые правовые документы СНГ создают в рамках СНГ международные правила, процедуры и механизмы разработки, эксплуатации и развития совместимых национальных телемедицинских систем.

На основе этих документов возникли реальные предпосылки для сотрудничества государств – участников СНГ на двух- и многосторонней основе по созданию совместимых национальных телемедицинских консультационно-диагностических систем в этих странах, с последующим их объединением в единую международную телемедицинскую сеть, взаимодействующую с мировой телемедицинской сетью.

Следует особо подчеркнуть, что Соглашение открыто к подписанию любыми государствами мира, что создает предпосылки к возникновению мировой телемедицинской системы и подчеркивает ведущую роль России в этом процессе глобализации.

На первом этапе потребуется согласование заинтересованных стран СНГ проекта создания совместимых национальных телемедицинских систем; начало разработки и согласование регламентов и стандартов для совместимых национальных телемедицинских технологий, систем и оборудования в странах СНГ; непосредственная работа по необходимому развитию национальных законодательств.

Охарактеризованные базовые правовые документы призваны и безусловно сыграют основополагающую роль в деле развития телемедицины в СНГ, став основой эффективного сотрудничества в этой сфере.

Разработка и принятие государствами – участниками СНГ базовых документов о сотрудничестве в области телемедицины способствовала созданию в Бюро развития электросвязи Международного Союза Электросвязи «Мобильной Телемедицинской Инициативы». Эта инициатива призвана внести вклад в совершенствование услуг здравоохранения в развивающихся странах и предложить мобильные телекоммуникационные технологии, которые будут использоваться для медицинских консультаций и медицинского контроля. Активное участие стран СНГ в деятельности «Мобильной Телемедицинской Инициативы» через механизм Фокус-группы «Мобильные телемедицинские клиники и мобильные телемедицинские портативные терминалы» (один из координаторов Фокус-группы – представитель России) будет способствовать также продвижению разработанных в странах СНГ мобильных телемедицинских систем, технологий и оборудования на международный рынок, особенно для развивающихся стран.

______________________________________________________

Кристальный Борис Владимирович — помощник Председателя подкомитета по информатизации, информационным ресурсам и развитию информационного общества Комитета Государственной Думы по информационной политике, информационным

технологиям и связи, эксперт Региональной рабочей группы по телемедицине Регионального содружества в области связи, профессор

Натензон Михаил Яковлевич — зам. руководителя Региональной рабочей группы по телемедицине Регионального содружества в области связи, вице-президент Рабочей группы по телемедицине Международного Союза Электросвязи,

координатор Фокус-группы «Mobile e-Health/Telemedicine clinics and Mobile Portable e-Health Terminals» Международного Союза Электросвязи, член экспертно-консультативной группы «ИКТ в Здравоохранении» Совета при Президенте Российской Федерации

по развитию информационного общества в РФ, председатель совета директоров НПО «Национальное телемедицинское агентство»


&copy Информационное общество, 2011 вып. 4, с. 38-53.

Новый закон о телемедицине под микроскопом: как нас будут лечить

Вопросов, увы, больше, чем ответов. Хотя правовые основы применения современных информационных технологий (ИТ) в медицине, оказания медицинской помощи больным дистанционно давно надо было бы четко прописать и в нашей стране. С нашими-то расстояниями, наличием множества глухих деревень, удаленных даже от районных центров…

Итак, федеральный закон о телемедицине (точное его название — «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам применения информационных технологий в сфере охраны здоровья») подписан Президентом РФ Владимиром Путиным еще 29 июля прошлого года. А в силу он вступил 1 января с.г. Как следует из документа, в стране вводится возможность оказания врачебной помощи с применением телемедицинских технологий путем проведения консультаций и консилиумов, обеспечивающих дистанционное взаимодействие врачей между собой, врача и пациента или его законного представителя, дистанционный мониторинг состояния здоровья пациента и еще многое другое.

Это — на бумаге. А как в жизни? Попробуем разобраться.

Половина населения страны — вне зоны доступа (Интернет имеют лишь 72,3 млн россиян)

СПРАВКА «МК»

По некоторым данным, дистанционные медуслуги уже оказывались в 68 из 85 регионов РФ. Хотя в действующем российском законодательстве о здравоохранении прямых запретов на телемедпрактику не было, как не было у врачей и права что-то рекомендовать больным, не видя их в лицо. Поступая так, доктора могли попасть под уголовную ответственность. Хотя потребность была и остается: сегодня в России более 80 тысяч сел с населением менее 100 человек. В большинстве из них нет даже фельдшеров. А до ближайшей больницы подчас сотни километров. Что уж говорить о населенных пунктах поменьше, где живут в основном старики, и об Интернете мало кто слышал! Как заболевшие там выживают — одному Богу известно.

Так что заочная консультация доктора, рекомендация опытного специалиста порой давала единственный шанс человеку спасти себе жизнь. Теперь это можно делать на законной основе. Как записано в документе, для контакта субъектов права «врач-пациент» необходима «единая государственная информационная система в сфере здравоохранения». А в ней «должны содержаться данные персонифицированного учета и федеральных регистров в сфере здравоохранения, сведения о медорганизациях и медицинской документации, данные об организации оказания высокотехнологичной медпомощи, обеспечении граждан льготными лекарствами» и др. Единая система будет «обеспечивать возможность гражданам пользоваться услугами в сфере здравоохранения в электронной форме через Единый портал госуслуг», включая запись на прием к врачу, вызов доктора на дом, предоставление сведений о прикреплении к медорганизации, запись на диспансеризацию и т.д.

Прекрасно. Но создание такой системы еще только планируется. А федеральный закон о телемедицине, как известно, уже вступил в силу — с 1 января 2018 года, — и процесс, как говорится, уже должен пойти. Телега (опять!) оказалась впереди лошади?

Взять хотя бы электронные рецепты на лекарства. Да, в Москве их уже выписывают. Но их должны выписывать по всей России, что пока нереально из-за того, что компьютеризацией охвачена далеко не вся страна. Неслучайно же в конце прошлого года на итоговой пресс-конференции Владимир Путин дал поручение в текущем году расширить доступ к Интернету 13 тысячам россиян. А сколько еще миллионов жителей страны не имеют такого доступа — и сколько лет им этого ждать?

Нет пока ни единой базы данных о здоровье всех пациентов-россиян (федеральных регистров), ни единых сведений о возможности получить высокотехнологичную помощь, ни единых данных о льготных лекарствах, кому и что положено с учетом конкретных пациентов, их заболеваний, льгот и т.д., и т.п. Все в будущем.

Но и это еще не все.

Выписывать лекарства без диагноза — это нонсенс

Согласно закону, пациенты получают право дистанционно консультироваться с врачами и получать рецепты на лекарства. Рецепты должны быть оформлены на специальных бланках и в форме электронного документа с использованием квалифицированной электронной подписи врача и соответствующей медицинской организации. А с будущего года врачи смогут заочно выписывать даже рецепты на наркотические или психотропные вещества. Но норма выписки электронных рецептов будет введена лишь с 2019 года. И в законе есть существенная оговорка: выписывать рецепты только «после очного приема: осмотра, консультации, на основании данных о пациенте». То есть после очного приема у врача. Что логично. Как можно выписывать лекарство без диагноза?

И в том же законе написано: телемедицинские технологии не должны применяться для постановки пациенту диагноза.

В законе говорится также, что допускается оформление в электронном виде ряда медицинских документов: можно будет дать согласие на хирургические вмешательства или отказаться от них, получить медицинские заключения, справки и выписки из историй болезни. Кроме того, с 1 января с.г. дистанционно можно будет и получить полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Перечень также включает услуги по предоставлению сведений о полисе ОМС и страховой организации, предоставлению доступа к электронным медицинским документам, предоставлению застрахованному лицу информации о перечне оказанных ему медуслуг и их стоимости, подаче заявления о выборе страховой медицинской организации.

И уж совсем фантастика: «дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациентов лечащими врачами». Но в большинстве медорганизаций России нет для этого и технических возможностей: большинство лечебных учреждений России не оснащены медицинскими информационными системами.

В законе также обозначено, что телемедицинская помощь должна соответствовать медицинским стандартам, а на полученную в ходе таких консультаций информацию распространяется врачебная тайна. Росстандарт утвердил новый национальный стандарт «Дистанционная оценка параметров функций, жизненно важных для человека», ставший одним из первых нормативных документов в области телемедицины. Как сообщили в ведомстве, «утвержденный стандарт можно отнести к документам перспективной стандартизации, открывающим целую серию документов по стандартизации в области телемедицины. Стандарт разработан с целью унификации общих требований к технологиям и процессам дистанционного получения и обработки информации о параметрах функций, важных для жизнедеятельности человека, их передачи и оценки врачом (фельдшером)».

Но и этот национальный стандарт для телемедицины в России начнет действовать лишь с сентября 2018 года, хотя сам закон о телемедицине вступил в силу, как известно, в январе с.г.

Да, информатизация в здравоохранении, можно сказать, вопрос дня, который давно назрел. По большому счету, телемедицина — настоящий прорыв в здравоохранении, если, конечно, все будет сделано как заявлено. Ведь, принятый Госдумой закон еще не означает, что правовые вопросы, которые в нем заложены, теперь решены. В принципе, положения любых федеральных законов и изменений в них носят общий, рамочный характер, даже когда все изменения, утвержденные Госдумой и одобренные Советом Федерации, подписаны Президентом РФ. Закон о телемедицине — не исключение. Необходимо разработать и подзаконные акты, и другие нормативные документы.

Комментарий специалиста

Олег АПОЛИХИН, директор НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А.Лопаткина, д.м.н., профессор:

«МАЛЕЙШИЕ ОШИБКИ И ПРОСЧЕТЫ МОГУТ ОЧЕНЬ ДОРОГО СТОИТЬ ПАЦИЕНТУ»

— В целом закон о телемедицине оцениваю положительно, — сказал в интервью «МК» Олег Иванович Аполихин. — Но есть нюансы, подводные камни. Да, с помощью Интернета усиливается доступность, но пока не медицинской помощи населению РФ, а оказания медицинских услуг. Это не одно и то же. Определенно можно сказать: со вступлением в силу закона уже сильно «вдохновились» разного рода интернет-провайдеры, предоставляющие услуги в сфере здравоохранения, рекламщики лекарств и технологий. Это — рынок. И они будут впаривать пациентам и неэффективные препараты, и рассказывать о «чудо-методах» лечения… Заинтересованность растет, но не в пациентах — с целью оказания им медицинской помощи, а в клиентах, которые должны приносить им деньги.

А пользователями телемедуслуг станут, как нетрудно предположить, в основном люди немолодые. У них болит, и они будут хвататься за любое предлагаемое средство, верить кому угодно.

Возрастет и поток обращений пациентов к врачам, которые не имеют медицинских знаний, чтобы объяснить, что с ними происходит. К тому же если человек получает возможность обходиться без настоящей врачебной помощи и сам себя будет лечить, то и должного контроля за болезнями, за их течением, за уровнем лечения, за последствиями «заочного» лечения будет значительно меньше. Этот контроль и так-то был не очень. Малейшие ошибки и просчеты могут очень дорого обойтись пациентам. Хотя врачебная доступность была главным посылом нового закона о телемедицине.

Да и доверие к интернет-докторам будет ниже. И так-то пациенты мало знали о своих лечащих врачах, а будут знать еще меньше.

И самим врачам будет не легче: если, допустим, доктор будет полноценно отвечать на запросы пациентов, то и времени на это у него должно быть больше. Но врачей-то больше не стало, и времени у них больше не появилось.

Но если отбросить все эти нюансы, можно сказать, что глобально принятый закон о телемедицине — хорошее начало. Вновь созданное правовое поле открывает большие возможности для развития российского здравоохранения, особенно в плане оказания медицинской помощи и услуг в тех случаях, когда географическое расстояние является критическим фактором для пациентов. В будущем это позволит обеспечить дистанционное взаимодействие не только медработников между собой, что уже давно происходит в нашей стране, но и дистанционное взаимодействие врачей с пациентами.

Теперь крайне важно, как этот закон будет применяться на практике. Как будет организовано оказание конкретной медпомощи конкретным пациентам на расстоянии. Важно, чтобы не вышло так: хотели как лучше, а получилось как всегда.

Для того чтобы телемедицина заработала, предстоит еще доработать законодательную базу. В первую очередь это касается внесения изменений в текущие порядки оказания медицинской помощи населению России по специальностям. Это связано с тем, что в порядках есть ограничения для применения телемедицинских технологий в части условий оказания медицинской помощи (амбулаторно, дневной стационар, стационар). Таких порядков сейчас в РФ — более 60. Аналогичная ситуация — со стандартами оказания медицинской помощи. В стандартах есть так называемые условия оказания медпомощи (амбулаторно, стационарно), которые тоже могут ограничивать применение телемедицинских технологий.

…Когда же наступит такое счастье, что закон о телемедицине заработает в полную силу и по всей России? Некоторые медицинские эксперты полагают, что для этого потребуется минимум 6 лет.

Лиха беда начало. В России всегда долго запрягают, но потом быстро едут.

Разговор на эту тему будет продолжен.

Челлендж в ТикТок призывает отказаться от тестирования косметики на животных #СпастиРальфа

Ролик «Спасти Ральфа» о кролике — тестировщике косметики  — с каждым днём набирает тысячи новых просмотров. Теперь под видео разных тематик можно наткнуться на комментарии «Животные тоже живые!» и «Мы против тестирования косметики на животных». Что так встревожило общественность в этом коротком мультике?

В чем дело?

Общество защиты животных из США — Humane Society International выпустило короткое видео «Save Ralph» со скрытым призывом отказаться испытывать косметику на животных. Видео быстро разлетелось по разным соц.сетям.

«На спине нет кожи». О чём видео?

Главный герой мультика кролик Ральф слеп на глаз и глух на ухо, всё из-за химикатов. Он живет в обычном доме, как и мы с вами, у него есть семья, как и у нас.

Только его работа совсем непохожа на нашу. В его жизнь резко врываются люди, фиксируют его тело и испытывают на нём шампуни, дезодоранты и др. химсредства.

«Мы делаем это для людей, они намного превосходят нас — животных», — сообщает Ральф с улыбкой. Тестировщик — его работа. Работа, которую он не выбирал.

У Ральфа больше нет дома. У него больше нет семьи. «Они все умерли, делая свою работу. То же будет и со мной, это нормально», — продолжает кролик так же с улыбкой.

Очередное испытание закончилось тем, что Ральф полностью ослеп, а на его спине отсутствует кожа и видны кости.

Масштабы челленджа

Ролик стал вирусным, и в ТикТоке появился челлендж под хештегом — #СпастиРальфа и #они_не_для_тестов. Отметок под каждым из хештегов перевалило за 3 миллиона.

Однако, аудитория разделилась на два лагеря. Первые — поддерживают отказ от такой продукции. Так, девушки на видео избавляются от различных косметических средств. Вторые — высмеивают людей за лицемерие, ведь они отказываются от косметики, но продолжают носить кожаные, меховые изделия и есть мясо.

К чему привела популярность видео?

На сайте change.org была создана петиция, направленная против опытов над животными. За две недели петицию подписали 257 тысяч человек. Подробнее о петиции — здесь.

Акция у Евразийской экономической комиссии / Фото change.org

В свою очередь, мультик приурочен ко Всемирному дню защиты лабораторных животных – 24 апреля. В России эта дата остается без должного внимания.

Стоит отметить, в апреле 2018 года новгородские зоозащитники в рамках Всероссийской акции «Закон нужен сейчас!» выражали народное мнение Госдуме и правительству РФ о необходимости принятия закона «Об ответственном обращении с животными».

Только тестирование на животных остаётся легальным примерно в 80% стран. В это число входят: Россия, Беларусь, Казахстан, Армения, Кыргызстан и многие другие.

Информация и фото telegram channel — theworldmaps (2020 год)

Красный цвет — нет запрета на косметические испытания.

Какие бренды не используют животных для тестов?

Брендов, выступающих против использования животных в качестве тестировщиков, немало. Например, такие как Yves Rocher, Lush, L’Oréal, Unilever, P&G.

L’Oréal создала реконструированную модель кожи человека — Episkin, что позволяет избавиться от тестов на кроликах.

Реконструированный эпидермис человека / Фото cnbc.com

Как узнать, что косметика той или иной фирмы не тестируется на животных?

Сделать это очень просто. На упаковке товара найдите место, где указываются знаки, и посмотрите, есть ли какой-то из ниже представленных. Если есть знак с картинкой кролика или фразой «Not tested on animals», то это товар не был проверен на животных.

Также, это гарантируют сертификаты органической косметики: Natrue, BDIH, ECOCERT, Cosmos.

В конце нашей статьи предлагаем и вам посмотреть ролик «Спасите Ральфа».

Трихомониаз: срочно к врачу

Вас беспокоят желтоватые выделения, неприятный запах, покраснение, зуд и жжение в области половых органов? Возможно, у вас трихомониаз — одно из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем.

Трихомониаз — это инфекция, которая приводит к воспалению органов мочеполовой системы у женщин и мужчин. Возбудителем заболевания являются трихомонады — простейшие, которые отличаются повышенной устойчивостью к противомикробным препаратам и способны выживать при самых неблагоприятных для них обстоятельствах.

Трихомонады обитают во влагалище, шейке матки и мочеиспускательном канале у женщин, а у мужчин оккупируют уретру, простату, семенные пузырьки, яички и их придатки. Чаще всего трихомониаз диагностируется у пациентов до 40 лет.

Согласно статистике, на нашей планете более 10% людей заражены трихомонадами, причем многие не подозревают об этом. Впечатляет и скорость распространения этого заболевания — ежегодно трихомониазом заболевают более 170 миллионов человек. У тех из них, кто вовремя не получает необходимого лечения, со временем развиваются осложнения, приводящие к хроническим воспалениям и бесплодию.

Симптомы трихомониаза

Трихомониаз может протекать как в острой форме, так и в хронической, когда признаки заболевания слабо выражены.

Острая стадия трихомониаза у женщин проявляется следующими симптомами:

  • обильные желтоватые или зеленоватые выделения, нередко с пеной;
  • появление резкого неприятного запаха в области половых органов;
  • отек слизистых половых органов, сильный зуд, гиперемия;
  • боль во время мочеиспускания;
  • дискомфорт во время полового акта.

Перед менструацией обычно наблюдается усиление симптомов. При распространении инфекции внутрь, с охватом матки, маточных труб и яичников возможно появление тянущих болей внизу живота и повышение температуры тела.

У мужчин наблюдаются похожие признаки трихомониаза, включая зуд половых органов, слизисто-гнойные выделения и покраснение головки полового члена.

В некоторых случаях трихомониаз может никак себя не проявлять как у женщин, так и у мужчин. При этом зараженный человек является носителем трихомониаза, постоянно распространяя инфекцию.

Как происходит заражение трихомониазом

Чаще всего трихомониаз передается половым путем. Но по причине того, что трихомонады способны выживать во внешней среде до часа, возможна передача инфекции через предметы личной гигиены, например, через полотенце, которым пользуются все члены семьи. Также заразиться можно в фитнес-клубе и в бассейне. Инкубационный период, после которого начинаются проявления заболевания, составляет от одной до четырех недель.

Поскольку от инфицирования трихомонадами не защищен никто, особая роль в сохранении здоровья и предупреждении развития осложнений при трихомониазе отводится профилактическим осмотрам у гинеколога и уролога. Даже если вас ничего не беспокоит, не забывайте периодически посещать врачей.

Диагностика трихомониаза

За два дня до обращения к врачу рекомендуется отказаться от половых контактов, спринцеваний, вагинальных свечей и спреев, если их применение не было оговорено со специалистом. В день проведения диагностики желательно не мочиться примерно за два часа до обследования.

Для выявления возбудителя заболевания могут понадобиться осмотр гинеколога, уролога, бактериологический мазок из влагалища или мочеиспускательного канала (у мужчин) и проведение ПЦР-анализа для определения ДНК возбудителя.

Достаточно часто трихомониаз диагностируется в сочетании с другими возбудителями заболеваний, передающихся половым путем, в числе которых хламидиоз, уреаплазмоз, кандидоз, герпес и гонорея. При выявлении нескольких инфекций проводится комплексное лечение.

Лечение трихомониаза

Во время проведения курса лечения применяется как антипаразитарная терапия в виде приема лекарственных препаратов, так и местное лечение с использованием мазей и свечей. Также может потребоваться иммуномодулирующая терапия.

Во время лечения рекомендуется воздержаться от сексуальных контактов. Помните, что вагинальные свечи и таблетки, которые используются в борьбе с трихомониазом, снижают прочность презервативов.

Опасность трихомониаза

Трихомонады в процессе своей жизнедеятельности увеличивают риск заражения другими инфекциями, приводят к хроническим заболеваниям мочеполовой системы, раку шейки матки, бесплодию и патологиям беременности.

Самолечение трихомониаза или не помогает вообще, или же приводит к тому, что заболевание становится скрытым, проявление симптомов ослабевает, но при этом трихомонады не прекращают размножаться и не останавливают свою разрушительную деятельность.

Источники

  • Tam AK., Kim M., Mathew PJ., Thaller SR. The Doctor Will "See" You Now — Unmet Expectations of Telemedicine in Plastic Surgery. // J Craniofac Surg — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33710049
  • Lunsky Y., Bobbette N., Selick A., Jiwa MI. "The doctor will see you now": Direct support professionals’ perspectives on supporting adults with intellectual and developmental disabilities accessing health care during COVID-19. // Disabil Health J — 2021 — Vol — NNULL — p.101066; PMID:33531290
  • Haase CB., Bearman M., Brodersen J., Hoeyer K., Risor T. ‘You should see a doctor’, said the robot: Reflections on a digital diagnostic device in a pandemic age. // Scand J Public Health — 2021 — Vol49 — N1 — p.33-36; PMID:33339468
  • Dale MacLaine T., Juengst C., Harris D., Fenn C., Gabathuler H., Davies S. The (future) doctor will see you now: Piloting a longitudinal virtual patient in medical education, simulating general practice. // Med Teach — 2021 — Vol43 — N4 — p.472-474; PMID:33290134
  • Lussier MT., Richard C., Binta Diallo F., Boivin N., Hudon C., Boustani É., Witteman H., Jbilou J. I am ready to see you now, Doctor! A mixed-method study of the Let’s Discuss Health website implementation in Primary Care. // Health Expect — 2021 — Vol24 — N2 — p.243-256; PMID:33285012
  • Areaux RG., de Alba Campomanes AG., Indaram M., Shah AS. Your eye doctor will virtually see you now: synchronous patient-to-provider virtual visits in pediatric tele-ophthalmology. // J AAPOS — 2020 — Vol24 — N4 — p.197-203; PMID:32758701
  • Goede DL., Hagen MG., Meenrajan S., Lo MC. When Is It Safe to See the Doctor? // J Gen Intern Med — 2020 — Vol35 — N10 — p.3071-3072; PMID:32705469
  • Hajek A., König HH. Beyond symptoms: why do patients see the doctor? // BJGP Open — 2020 — Vol4 — N2 — p.; PMID:32430301
  • Messinger AI., Luo G., Deterding RR. The doctor will see you now: How machine learning and artificial intelligence can extend our understanding and treatment of asthma. // J Allergy Clin Immunol — 2020 — Vol145 — N2 — p.476-478; PMID:31883444
  • Bair H. "Not Until I See My Other Doctor". // Perm J — 2020 — Vol24 — NNULL — p.; PMID:31852043

Уведомление о правоприменении в отношении удаленной связи телемедицины во время общенациональной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, связанной с COVID-19

Управление по гражданским правам (OCR) при Министерстве здравоохранения и социальных служб (HHS) отвечает за соблюдение определенных правил, изданных в рамках системы медицинского страхования Закон о переносимости и подотчетности 1996 года (HIPAA) с поправками, внесенными Законом о медицинских информационных технологиях для экономического и клинического здоровья (HITECH), для защиты конфиденциальности и безопасности защищенной медицинской информации, а именно Правила HIPAA о конфиденциальности, безопасности и уведомлении о нарушениях ( Правила HIPAA).

Телемедицина по усмотрению во время коронавируса

Во время чрезвычайной ситуации в стране, связанной с COVID-19, которая также представляет собой общенациональную чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, поставщики медицинских услуг, подпадающие под действие правил HIPAA, могут стремиться общаться с пациентами и предоставлять услуги телемедицины с помощью технологий удаленной связи. Некоторые из этих технологий и способы их использования поставщиками медицинских услуг, покрытых HIPAA, могут не полностью соответствовать требованиям Правил HIPAA.

OCR будет действовать по своему усмотрению и не будет налагать штрафы за несоблюдение нормативных требований в соответствии с Правилами HIPAA в отношении поставщиков медицинских услуг в связи с добросовестным предоставлением телемедицины во время общенациональной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, связанной с COVID-19. Это уведомление вступает в силу немедленно.

Поставщик медицинских услуг, застрахованный страховкой, который хочет использовать технологию аудио- или видеосвязи для обеспечения телемедицины пациентам во время общенациональной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, связанной с COVID-19, может использовать любой доступный для общественности продукт удаленной связи, доступный для общения с пациентами.OCR по своему усмотрению не налагает штрафов за несоблюдение правил HIPAA в связи с добросовестным предоставлением телемедицины с использованием таких непубличных аудио- или видеосвязей во время общенациональной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, связанной с COVID-19. Это право на усмотрение применяется к телемедицине, предоставляемой по любой причине, независимо от того, связана ли услуга телемедицины с диагностикой и лечением состояний здоровья, связанных с COVID-19.

Например, застрахованный поставщик медицинских услуг, исходя из своего профессионального суждения, может запросить обследование пациента с симптомами COVID-19, используя приложение для видеочата, подключенное к телефону или настольному компьютеру поставщика или пациента, чтобы оценить большее количество пациентов, ограничивая при этом риск заражения других лиц, которые могут подвергнуться воздействию при личной консультации.Аналогичным образом, застрахованный поставщик медицинских услуг может предоставлять аналогичные услуги телемедицины, исходя из своего профессионального суждения, для оценки или лечения любого другого заболевания, даже если оно не связано с COVID-19, например растяжения лодыжки, стоматологической консультации или психологической оценки, или другие условия.

В соответствии с настоящим Уведомлением поставщики медицинских услуг могут использовать популярные приложения, которые разрешают видеочаты, включая Apple FaceTime, видеочат Facebook Messenger, видео Google Hangouts, Zoom или Skype, для обеспечения телемедицины без риска того, что OCR может попытаться наложить штраф. за несоблюдение правил HIPAA, касающихся добросовестного предоставления телемедицины во время общенациональной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, связанной с COVID-19.Провайдерам рекомендуется уведомлять пациентов о том, что эти сторонние приложения потенциально представляют риски для конфиденциальности, и провайдеры должны включать все доступные режимы шифрования и конфиденциальности при использовании таких приложений.

В соответствии с этим Уведомлением, однако, Facebook Live, Twitch, TikTok и аналогичные приложения для видеосвязи являются общедоступными, и им следует использовать , а не для предоставления услуг телездравоохранения поставщиками медицинских услуг, на которые распространяется действие страховки.

Охватываемые поставщики медицинских услуг, которые стремятся обеспечить дополнительную защиту конфиденциальности для телездравоохранения при использовании продуктов для видеосвязи, должны предоставлять такие услуги через поставщиков технологий, которые соответствуют требованиям HIPAA и будут заключать соглашения HIPAA с деловыми партнерами (BAA) в связи с предоставлением своих продуктов для видеосвязи.В приведенный ниже список включены некоторые поставщики, которые заявляют, что они предоставляют продукты видеосвязи, соответствующие HIPAA, и что они будут заключать соглашение HIPAA BAA.

  • Skype для бизнеса / Microsoft Teams
  • Updox
  • VSee
  • Zoom для здравоохранения
  • Doxy.me
  • Google G Suite Hangouts Meet
  • Cisco Webex Meetings / Webex Teams
  • Амазонский звонок
  • GoToMeeting
  • Посланник по уходу за здоровьем из ели

Примечание. Компания OCR не проверяла BAA, предлагаемые этими поставщиками, и этот список не является одобрением, сертификацией или рекомендацией конкретной технологии, программного обеспечения, приложений или продуктов.Могут быть и другие поставщики технологий, предлагающие совместимые с HIPAA продукты для видеосвязи, которые войдут в HIPAA BAA с застрахованным лицом. Кроме того, OCR не поддерживает ни одно из приложений, которые разрешают видеочаты, перечисленные выше.

Однако в соответствии с настоящим Уведомлением OCR не будет налагать штрафы на поставщиков медицинских услуг, на которые распространяется действие страховки, за отсутствие соглашения BAA с поставщиками видеосвязи или за любое другое несоблюдение правил HIPAA, касающихся добросовестного предоставления услуг телемедицины во время COVID-19. общенациональная чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения.

OCR опубликовало бюллетень, информирующий охватываемые организации о дополнительных доступных им гибких возможностях, а также об обязательствах, которые остаются в силе в соответствии с HIPAA, когда они реагируют на кризисы или чрезвычайные ситуации, на https://www.hhs.gov/sites/default/files/feb February -2020-hipaa-and-new-coronavirus.pdf.

Руководство по BAA, включая образцы положений BAA, доступно по адресу https://www.hhs.gov/hipaa/for-professionals/covered-entities/sample-business-associate-agreement-provisions/index.html.

Дополнительная информация о мерах безопасности HIPAA Security Rule доступна по адресу https://www.hhs.gov/hipaa/for-professionals/security/guidance/index.html.

HealthIT.gov оказывает техническую помощь по телездравоохранению по адресу https://www.healthit.gov/telehealth.

Руководство штата по телемедицине во время COVID-19

Существующий государственный мандат на покрытие телездравоохранения

Да, для коммерческих планов медицинского страхования; позволяет использовать дом пациента как место отправления «там, где это целесообразно с медицинской точки зрения»

р.I. Общие законы §§ 27-81-1 и след.

Истечение срока действия экстренных приказов

Распоряжение

№ 21-70 (PDF, 144 КБ) от 18 июня 2021 г. продлило расширение услуг телемедицины (Распоряжение № 20-06) еще на 30 дней до 17 июля 2021 г.

Распоряжение № 21-65 (PDF, 148 КБ) от 10 июня 2021 г. продлило действие чрезвычайного положения в области общественного здравоохранения (Распоряжение № 20-02) еще на 30 дней до 9 июля 2021 г.

Распоряжение №21-56 (PDF, 159KB) от 20 мая 2021 г. продлил расширение услуг телемедицины (Указ № 20-06) на дополнительные 30 дней до 18 июня 2021 г.

Распоряжение

№ 21-37 (PDF, 149 КБ) от 21 апреля 2021 г. продлило расширение услуг телемедицины (Распоряжение № 20-06) еще на 30 дней до 20 мая 2021 г.

Распоряжение

№ 21-28 (PDF, 167 КБ) от 23 марта 2021 г. продлило расширение услуг телемедицины (Распоряжение № 20-06) еще на 30 дней до 21 апреля 2021 г.

Распоряжение № 21-25 (PDF, 153KB) от 16 марта 2021 г. продлило действие государственной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения (Указ № 20-02) еще на 30 дней до 14 апреля 2021 г.

Распоряжение № 21-16 (PDF, 165 КБ) от 23 февраля 2021 г. продлило расширение услуг телемедицины (Указ № 20-06) на дополнительные 30 дней до 24 марта 2021 г.

Распоряжение № 21-14 (PDF, 155 КБ) от 16 февраля 2021 г. продлило действие государственной чрезвычайной ситуации в области здравоохранения (Распоряжение №20-02) на дополнительные 30 дней до 18 марта 2021 г.

Распоряжение

№ 21-08 (PDF, 163 КБ) от 27 января 2021 г. продлило расширение услуг телемедицины (Указ № 20-06) еще на 30 дней до 25 февраля 2021 г.

Распоряжение № 21-06 (PDF, 149KB) от 19 января 2021 г. продлило действие государственной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения (Распоряжение № 20-02) еще на 30 дней до 17 февраля 2021 г.

Распоряжение №20-111 (PDF, 166KB) от 30 декабря 2020 г. продлил расширение услуг телемедицины (Указ № 20-06) на дополнительные 30 дней до 28 января 2021 г.

Распоряжение № 20-109 (PDF, 134KB) от 22 декабря 2020 г. продлило действие чрезвычайного положения в области общественного здравоохранения (Распоряжение № 20-02) еще на 30 дней до 20 января 2021 г.

Распоряжение №

№ 20-69 (PDF, 174 КБ) от 2 сентября 2020 г. продлило действие государственной чрезвычайной ситуации в области здравоохранения (Распоряжение №20-02) и расширение услуг телемедицины (Указ № 20-06) на дополнительные 30 дней до 3 октября 2020 г.

Распоряжение

№ 20-59 (PDF, 145 КБ) от 31 июля 2020 г. продлило действие государственной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения (Указ № 20-02) и расширило услуги телемедицины (Указ № 20-06) на дополнительный 30 дней до 2 сентября 2020 г.

Распоряжение №

№ 20-52 (PDF, 162KB) от 3 июля 2020 г. продлило действие государственной чрезвычайной ситуации в области здравоохранения (Распоряжение №20-02) и расширение услуг телемедицины (Указ № 20-06) на дополнительные 30 дней до 2 августа 2020 г.

Распоряжение

№ 20-42 (PDF, 178 КБ) от 4 июня 2020 г. продлило действие государственной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения (Указ № 20-02) и расширило услуги телемедицины (Указ № 20-06) на дополнительную 30 дней до 4 июля 2020 г.

Постановлением №

№ 20-02 от 9 марта 2020 г. введено объявление о чрезвычайной ситуации в случае стихийного бедствия, действующее до 5 июня 2020 г.

Постановление

№ 20-06 от 18 марта 2020 г. о расширении доступа к телездравоохранению (временное разрешение использования только аудио телефона и дома пациента для частных планов и Medicaid и требование паритета возмещения расходов за внутрисетевые услуги) действовало в течение 30 дней до 17 апреля 2020 г.

Экстренное государственное мероприятие по охвату услуг телемедицины

Да. Распоряжение № 20-06 (PDF, 229 КБ) от 18 марта 2020 г. требует предоставления услуг телемедицины.

Настоящее распоряжение будет действовать до 17 апреля 2020 г., если оно не будет продлено, изменено или прекращено последующим распоряжением.

Распоряжение

№ 20-28 (PDF, 166 КБ) от 17 апреля 2020 г. продлевает срок действия Распоряжения № 20-06 до 8 мая 2020 г.

Экстренное государственное действие по паритету возмещения расходов на телемедицину

Да. Распоряжение № 20-06 (PDF, 229 КБ) от 18 марта 2020 г. требует паритета возмещения расходов на услуги телездравоохранения, предоставляемые внутрисетевыми поставщиками.

CMS Раздел 1135 Отказ от Medicaid, утвержденный 25 марта 2020 г., позволяет возмещать подлежащие оплате претензии от лицензированных поставщиков за пределами штата, не участвующих в программе Medicaid штата, при соблюдении определенных условий на время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения.**

Действие в аварийном состоянии для включения телефона только со звуком

Да. Распоряжение № 20-06 (PDF, 229 КБ) от 18 марта 2020 г. разрешает использование только аудиотелефонов.

Управление здравоохранения подтверждает, что только аудиотелефон доступен для пациентов с частной страховкой, а также для участников программы Medicaid во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения.

Экстренные изменения в требованиях к исходным сайтам

Да. Правительственный указ № 20-06 (PDF, 229 КБ) от 18 марта 2020 г. отменяет требование о местонахождении пациента и позволяет пациентам получать услуги телемедицины в любом месте.

Отказ от лицензии в чрезвычайных ситуациях

Объявление губернатора и Министерства здравоохранения от 18 марта 2020 г. расширяет существующее положение о временной практике (до 10 дней в год и не более 5 дней подряд), позволяя поставщикам, имеющим лицензию за пределами штата (с хорошей репутацией), получать временная лицензия на 90 дней с возможностью однократного продления.

Услуги телемедицины под присмотром стажеров


Возмещение расходов по программе Telesupervision и Medicaid

Стажеры не имеют права пользоваться услугами телемедицины в рамках Medicaid.

Управление уходом за пациентами с помощью телемедицины (OME) | Домашний уход | Оказание медицинской помощи, лечения и услуг ПК

Все примеры предназначены только для иллюстративных целей.

Да. Хотя некоторые аспекты ухода могут быть выполнены с помощью телемедицины, не все может быть выполнено с помощью телемедицины, когда требуется квалифицированная помощь. Агентство домашнего здравоохранения (HHA) должно тесно сотрудничать с пациентом / семьей или учреждением, чтобы убедить их в том, что посещения поставщиков медицинских услуг безопасны.

Если пациент продолжает отказываться от любых личных посещений в соответствии с планом лечения (включая осмотр или другие посещения для ухода за пациентом), HHA должно будет определить, может ли HHA встретиться с пациентом в медицинских, медсестринских, реабилитационных и социальных службах. потребности по месту жительства. Следующие документы, доступные на веб-сайте CMS, могут помочь семьям и опекунам в проверке поставщиков медицинских услуг и использовании ими СИЗ:

Управление визитами через Telehealth
Визиты Telehealth — это не просто телефонный разговор.Такие посещения могут включать использование безопасных телекоммуникационных технологий.

Телездравоохранение только со звуком для определенных услуг (обновление от CMS 29.04.20):
CMS отказывается от требований к интерактивным (двусторонним, в реальном времени) телекоммуникационным системам для предоставления услуг телездравоохранения в той степени, в которой они требуют использование видеотехники для определенных услуг. Этот отказ позволяет использовать только аудиооборудование для предоставления услуг, описанных кодами, для оценки и управления телефонными услугами только с аудио, а также для консультирования по вопросам психического здоровья и образовательных услуг (https: // www.cms.gov/Medicare/Medicare-General-Information/Telehealth/Telehealth-Codes). Если не указано иное, другие услуги, включенные в список услуг телемедицины Medicare, должны предоставляться с использованием, как минимум, аудио- и видеооборудования, обеспечивающего двустороннюю интерактивную связь в реальном времени между пациентом и дистанционным врачом или практикующим врачом.


Поставщики хосписов, согласно Временному окончательному правилу CMS, изданному 30.03.2002, могут предоставлять услуги пациентам Medicare, получающим плановую помощь на дому с помощью телемедицины, если это возможно и целесообразно.Повторную аттестацию пациентов на льготы хосписа Medicare теперь можно также проводить с помощью телемедицины.

Медицинские агентства на дому (HHA) могут предоставлять бенефициарам дополнительные услуги с использованием телемедицины в течение 30-дневного периода лечения, если это входит в план ухода за пациентом и не заменяет необходимые личные посещения, как указано в план ухода.

Программа Medicare требовала первоначальной оценки для определения потребностей пациента в немедленном уходе и поддержке и определения права на получение льготы по медицинскому страхованию на дому по программе Medicare, включая статус привязанного к дому, может быть проведена удаленно или путем проверки записей.

Объем и периодичность документации по плану оказания помощи при посещениях телемедицины
Согласно CMS, агентства домашнего здравоохранения (HHA) могут предоставлять услуги телемедицины, но они должны быть частью плана ухода за пациентом (POC) и не заменять необходимы личные посещения. Возможно, потребуется внести изменения в существующие или новые планы оказания помощи в отношении частоты и типа личных посещений в результате использования посещений телемедицины.

Для организаций, которые используют аккредитацию Совместной комиссии для целей предполагаемого статуса, просим следить за веб-сайтом CMS, так как отказы от прав утверждаются часто и могут включать отказы для конкретных штатов.Щелкните здесь, чтобы перейти на веб-сайт CMS:

Дополнительные ресурсы:
Коронавирус (COVID-19) Рекомендации и ресурсы

Последнее обновление 26 июля 2021 г.

Совет Флориды Медицина »Временное свидетельство о прохождении практики в областях, где существует критическая потребность — Лицензирование и регулирование практикующего врача

Согласно общим положениям Медицинского совета Флориды, у вас должна быть действующая медицинская лицензия Флориды для медицинской практики во Флориде.

Если вы фигурируете в судебных исках о злоупотреблении служебным положением или ответили «да» на любой из вопросов в заявлении, ожидайте возможность запроса дополнительной информации.

Вы можете проверить статус заявки, щелкнув ссылку «Проверить статус». После того, как вы отправите заявку, потребуется до 10 рабочих дней, прежде чем информация о вашем статусе станет актуальной. Чтобы получить доступ к информации, вам нужно будет знать свой идентификационный номер файла и дату вашего рождения.Ваш идентификационный номер файла будет предоставлен вам после запуска приложения.

Мы рекомендуем вам не брать на себя никаких обязательств, основанных на ожидании получения лицензии, до тех пор, пока вы не получите лицензию. Некоторые заявители несут значительные расходы из-за того, что подписывают ипотечные кредиты и преждевременно соглашаются на начальную дату.

Прочтите инструкции до и во время заполнения заявки. Невыполнение этого требования может привести к задержкам в обработке вашего заявления.
Одно приложение не ускоряется за счет другого, особенно если есть преждевременное обязательство начать заниматься медициной.Со всеми кандидатами обращаются одинаково и справедливо. Процесс подачи заявки может занять от двух до шести месяцев в зависимости от ваших учетных данных. Вы не сможете приступить к работе, пока не получите полную медицинскую лицензию.

Кандидаты могут помочь ускорить процесс подачи заявки, включив все соответствующие материалы в свои пакеты заявок (диплом медицинского вуза, свидетельства о резидентстве и т. Д.). Мы отправим вам письмо о неполадках примерно через 30 дней после получения вашего заявления.Пожалуйста, воздержитесь от обращения в наш офис до тех пор, пока вы не получите свое первоначальное письмо о недостатках. Электронная почта более эффективна. Время, потраченное на телефонные разговоры, влияет на время, отведенное сотрудникам для обработки заявлений.

Вопросы и комментарии направляйте по адресу [email protected]
Мы обрабатываем заявки, почту, электронные письма и телефонные звонки в указанном порядке.

Лицензии не будут выдаваться без результатов проверки биографических данных и будут выдаваться в указанном порядке.

При выдаче лицензий мы придерживаемся строгой политики справедливости.Одно приложение не будет ускорено за счет другого. Все заявки будут обрабатываться одинаково и справедливо. Кроме того, чем меньше времени рецензенты тратят на ответы на повторяющиеся электронные письма и телефонные звонки, тем быстрее можно будет рассмотреть заявки. Стандартные процедуры для рецензентов:

Перезвоните по телефону в течение 24 часов.
Проверьте почту в течение одной недели с момента получения.
Отвечайте на электронные письма в течение одной недели.

После завершения подачи заявки на выдачу лицензии может потребоваться до 10 рабочих дней.Получение лицензии по почте после выдачи займет около 7 рабочих дней. Чтобы просмотреть свою лицензию до получения фактической лицензии по почте, нажмите ПРОСМОТР. Номер вашей лицензии появится на веб-сайте через 24–48 часов после выдачи.

Федеральная служба проверки полномочий (FCVS) проверит первичный источник и предоставит копию выписки из медицинского вуза, диплома медицинского вуза, подтверждения медицинского вуза, документа (ов) об изменении имени, отчета о результатах национального экзамена, сертификата ECFMG и Проверка ECFMG.Для получения дополнительной информации о FCVS посетите их веб-сайт www.portal.fsmb.org/MyFsmb/.

Примечание. Если вы не завершили процесс сертификации FCVS до подачи заявки на лицензию во Флориде, получение лицензии во Флориде может занять больше времени.

Штат Флорида действует в соответствии с главой 286 Закона Флориды, обычно именуемой «Законом о солнечном свете». Этот закон требует, чтобы заседания совета директоров были открытыми. Вся информация, которую вы предоставляете Департаменту, является общедоступной и должна быть открыта для всеобщего ознакомления в соответствии с требованиями 119.07 F. S., за исключением финансовой информации, отчетов обследований и историй болезни.

Личная явка в Мандатную комиссию или Медицинский совет может потребоваться по разным причинам: например, злоупотребление служебным положением, медицинское образование, последипломное обучение, дисциплинарные меры и т. Д. Если явка требуется, мы уведомим вас по почте, включая дата, время, место и причина появления. Мандатная комиссия собирается вместе с заседаниями Совета по медицине в полном составе.Для того, чтобы члены комитета могли просматривать всю информацию, которая предоставляется для этого комитета, других заседаний комитета в то же время, а также для полного заседания совета директоров, должен быть установлен и соблюден крайний срок подачи заявок. Срок рассмотрения полной заявки — шесть (6) недель до заседания комитета. Все даты заседаний Правления и Комитета, щелкните «Встречи»

Любой документ, представленный на языке, отличном от английского, должен сопровождаться дословным переводом.К приемлемым переводчикам относятся: сотрудник профессиональной переводческой компании, член профессиональной переводческой компании, член Американской ассоциации переводчиков, преподаватель кафедры современных языков или лингвистики колледжа или университета Соединенных Штатов. Перевод должен быть оформлен на фирменном бланке или иметь заверенную печать переводчика. Вся информация, содержащаяся в исходном документе, также должна появляться в переводе каждый раз, когда она появляется в исходном документе.Сюда входит предварительно напечатанная информация.

Например, фирменный бланк вуза, названия и т. Д.

Все печати и печати должны быть переведены, если они читаются. Если он неразборчив, укажите, что он неразборчив и не может быть переведен.

Все подписи и фотографии должны быть идентифицированы.

Все числа должны быть переведены, если они не выглядят следующим образом: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0. Если они не появляются в документе, как указано выше, они должны быть точно расшифрованы.

Любая другая информация в документе должна быть переведена.

Примечание. Переводы, выполненные в других странах, часто имеют сертификаты на перевод. Если сертификат составлен не на английском языке, он также должен быть переведен. Упущения или ошибки приведут к задержке процесса подачи заявки.

Лицензия на телемедицину | Требования штата

Да, требуется полная неограниченная медицинская лицензия Флориды.
Правление пересматривает правило телемедицины Флориды.
С 7 марта 2016 г. вступает в силу пересмотренное Правило 64B8-9 Медицинского совета по телемедицине.0141, F.A.C.,
вступает в силу. Измененное правило гласит:

(1) «Телемедицина» означает медицинскую практику лицензированным врачом или помощником врача из Флориды
, когда уход за пациентом, лечение или услуги предоставляются с использованием медицинской информации
, передаваемой с одного сайта на другой через электронные коммуникации. Телемедицина не должна включать в себя предоставление
медицинских услуг только с использованием только аудио телефона, сообщений электронной почты, текстовых сообщений, факсимильной передачи
, U.S. Mail или другая служба доставки посылок, или любое их сочетание.

(2) Стандарт медицинского обслуживания, определенный в Разделе 456.50 (1) (e), F.S., должен оставаться неизменным независимо от того,
ли лицензированный врач или помощник врача Флориды предоставляет медицинские услуги лично или
телемедициной.

(3) Лицензированные врачи и помощники врачей Флориды, предоставляющие медицинские услуги с помощью телемедицины
, несут ответственность за качество используемого оборудования и технологий и несут ответственность за их безопасное использование.Оборудование и технологии телемедицины должны обеспечивать, как минимум, ту же самую информацию
врачу и помощнику врача, которая позволит им соответствовать или превосходить
преобладающий стандарт оказания медицинской помощи в медицинской практике.

(4) Контролируемые вещества нельзя назначать с помощью телемедицины, за исключением
лечения психических расстройств. Это положение не препятствует врачам заказывать контролируемые вещества
с помощью телемедицины для пациентов, госпитализированных в учреждение, лицензированное в соответствии с
Глава 395, F.S.

(5) Назначение лекарств, основанное исключительно на электронной медицинской анкете, представляет собой неспособность
практиковать медицину с таким уровнем ухода, навыков и лечения, который разумно осмотрительные врачи
признают приемлемым при аналогичных условиях и обстоятельствах, а также
, прописывающий легендарные препараты, кроме как в ходе профессиональной практики врача.

(6) Врачи и фельдшеры не должны предоставлять рекомендации по лечению, включая выдачу
рецепта, с помощью электронных или других средств, если не соблюдены следующие элементы:

(a) Документированная оценка пациента, включая анамнез и физикальное обследование для установления диагноза
, при котором прописано любое легендарное лекарство.

(b) Обсуждение между врачом или фельдшером и пациентом относительно вариантов лечения
, а также рисков и преимуществ лечения.

(c) Ведение одновременных медицинских записей, отвечающих требованиям Правила 64B8-9.003, F.
AC

(7) Медицинская практика с помощью телемедицины не изменяет никаких обязательств врача или помощника врача
в отношении конфиденциальности пациента. или ведение учета.

(8) Отношения между врачом и пациентом могут быть установлены с помощью телемедицины.

(9) (a) Ничто, содержащееся в этом правиле, не должно запрещать консультации между врачами или передачу
и просмотр цифровых изображений, образцов патологии, результатов тестов или других медицинских данных врачами или
другими квалифицированными поставщиками, имеющими отношение к уходу за больными. Пациенты из Флориды.

(b) Это правило не распространяется на службы скорой медицинской помощи, предоставляемые врачами скорой помощи,
техниками скорой медицинской помощи (EMT), фельдшерами и диспетчерами скорой помощи. Скорая медицинская помощь
— это деятельность или услуги по предотвращению или лечению внезапного критического заболевания или травмы, а к
— оказание неотложной медицинской помощи и догоспитальная транспортировка скорой медицинской помощи больным, раненым или
иным недееспособным лицам, находящимся в этом состоянии.

(c) Положения этого правила не применяются, если врач или фельдшер лечит
пациента с неотложным медицинским состоянием, требующим немедленной медицинской помощи. Неотложное медицинское состояние
— это заболевание, проявляющееся острыми симптомами достаточной степени тяжести,
отсутствие немедленной медицинской помощи приведет к серьезной опасности для здоровья пациента, серьезному
нарушению функций организма или серьезной дисфункции органа или части тела. .

(d) Положения этого правила не должны толковаться как запрещающие уход за пациентом после консультации с другим врачом
, который имеет постоянные отношения с пациентом и который согласился контролировать лечение пациента
, включая использование любые прописанные лекарства, а также ситуации по вызову или перекрестному страхованию в
, к которым у врача есть доступ к картам пациентов.

Нормотворческий орган 458.331 (1) (v) FS. Реализованный закон 458.331 (1) (v) FS. История ‒ Новый 3-12-14,
Измененный 7-22-14, 10-26-14.

Раздел 4731.296 Пересмотренного Кодекса Огайо определяет «телемедицину» как «медицинскую практику в этом штате
посредством использования любого сообщения, включая устное, письменное или электронное общение врача
за пределами этого штата». Телемедицина и телерадиология считаются практикой медицины
в соответствии с Разделом 4731.34 Пересмотренного Кодекса Огайо. Человек, желающий заниматься телемедициной
в Огайо, должен иметь лицензию Огайо.

Требования по сути такие же, как и при подаче заявки на полную лицензию, за некоторыми исключениями
.Чтобы иметь право на получение телемедицинского сертификата, заявитель должен иметь действующую неограниченную лицензию
на медицинскую или остеопатическую медицину и хирургию, выданную другим штатом
, согласно которому обладатели лицензии должны проходить не менее пятидесяти часов непрерывного медицинского образования
каждые два года. Кроме того, основное место практики заявителя находится в
этого штата. Пожалуйста, обратитесь к разделу 4731.296 пересмотренного кодекса штата Огайо, чтобы узнать обо всех конкретных требованиях
сертификата телемедицины.

Следует отметить, что владелец сертификата телемедицины не может заниматься медициной у
человек в штате Огайо без получения сертификата специальной деятельности в соответствии с разделом
4731.294 Пересмотренного кодекса Огайо или преобразования сертификата телемедицины в полный сертификат
, выданный в соответствии с разделом 4731.29 Пересмотренного кодекса штата Огайо.

Сертификат телемедицины может быть преобразован в полный сертификат после получения письменного запроса
от держателя сертификата.После преобразования телемедицинского сертификата его владелец подчиняется
всем требованиям и привилегиям, связанным с полным сертификатом, включая требования
для непрерывного образования.

Медицинский совет Техаса принял изменение правил, вступившее в силу 23 сентября 2010 г., которое может повлиять на вашу заявку на получение лицензии на телемедицину за пределами штата
. Правило Правления, Техасский Администратор. Код, разд. 172.12 Лицензия на телемедицину
за пределами штата приведена ниже. Совет принял изменения для лучшей защиты населения, установив ограничения для врачей за пределами штата, которые не имеют полной неограниченной лицензии и которые предоставляют
помощь жителям Техаса.

Tex. Admin. Код, разд. 172.12 (c) налагает новые ограничения на лицензию на телемедицину за пределами штата для
, которую вы применили. Лицензия телемедицины за пределами штата для медицинской практики в разных штатах составляет
, теперь ограничивается исключительно: (1) интерпретацией диагностических тестов и сообщением этих результатов врачу
, имеющему полную лицензию и находящемуся в Техасе, или (2) наблюдение за пациентами, где большая часть из
пациента была оказана в другом штате.

TAC §172.12. Лицензия на телемедицину.
(а) Квалификация. Лицо не может заниматься медицинской практикой через границы штата в этом штате,
считает себя квалифицированным, чтобы делать то же самое, или использовать любое название, слово или аббревиатуру, чтобы указать или побудить
других поверить в то, что он имеет лицензию на практику. через границы штата в этом штате, если только лицо не имеет
лицензию. Для человека, имеющего право на получение лицензии на телемедицину за пределами штата, чтобы заниматься врачебной практикой
в разных штатах в соответствии с Законом о медицинской практике, §151.056 и §163.1 настоящего раздела (относящегося к определениям
), лицо должно:
(1) быть не моложе 21 года;
(2) иметь активную лицензию на медицинскую практику в другом штате, который признан советом для целей лицензирования
, а не получателем предыдущих дисциплинарных мер со стороны любого другого штата или юрисдикции
;
(3) не может быть предметом незавершенного расследования медицинской комиссией штата или другим государственным или федеральным агентством
;
(4) быть сертифицированным по медицинской специальности в соответствии со стандартами и утвержденными Американским советом
по медицинским специальностям или Бюро специалистов-остеопатов и советов по сертификации;
(5) прошли техасский экзамен по медицинской юриспруденции;
(6) заполнить одобренное советом заявление на получение лицензии на телемедицину за пределами штата для практики
медицины в разных штатах и ​​подать необходимую первоначальную пошлину; и
(7) не могут быть определены как не отвечающие требованиям для получения лицензии в соответствии с подразделом (b) данного раздела.
(b) Отказ в выдаче лицензии на телемедицину за пределами штата. В заявке на получение лицензии
телемедицины за пределами штата для медицинской практики в других штатах может быть отказано на основании неспособности продемонстрировать необходимую квалификацию
для выдачи лицензии за пределами штата или каких-либо оснований для отклонения заявки на получение лицензии. полная лицензия
, непредставление требуемой платы и любые основания для дисциплинарных мер лицензиата в соответствии с
Закона о медицинской практике, §164.051 (в отношении оснований для отказа или дисциплинарных мер).
(c)

Telehealth — Часто задаваемые вопросы

В. Что такое телездравоохранение?

A. Телездравоохранение, как определено Кодексом бизнеса и профессий 2290.5 (a) (6), представляет собой способ предоставления медицинских услуг и общественного здравоохранения с помощью информационных и коммуникационных технологий для облегчения диагностики, консультации, лечения, образования, управления медицинским обслуживанием, и самостоятельное управление медицинским обслуживанием пациента, когда пациент находится в исходном месте, а поставщик медицинских услуг находится в удаленном месте.Телездравоохранение упрощает самостоятельное управление пациентами и поддержку пациентов со стороны лиц, осуществляющих уход, и включает в себя синхронные взаимодействия и асинхронную передачу данных с сохранением и пересылкой.

В. Каковы стандарты практики телездравоохранения?

A. Эрготерапевт или ассистент по трудотерапии, предоставляющий услуги по трудотерапии с помощью телемедицины, должен соблюдать те же стандарты ухода и те же этические стандарты (как изложено в Разделе 4170), что и при любом другом способе оказания профессиональных услуг, и в соответствии с Разделом 2570 .2 (k) Кодекса.

В. Что требуется для оказания услуг по трудотерапии с помощью телемедицины в Калифорнии?

A. Эрготерапевт или ассистент по трудотерапии, предоставляющий услуги трудотерапии посредством телемедицины клиенту в Калифорнии, должен иметь действующую лицензию, выданную Калифорнийским советом по трудотерапии.

В. Я из другого штата. Нужна ли мне лицензия Калифорнии для оказания услуг по трудотерапии клиенту в Калифорнии?

А.Да, требуется лицензия Калифорнийского совета по профессиональной терапии.

В. Должен ли я проживать в штате Калифорния, чтобы предоставлять услуги телемедицины клиенту, проживающему в Калифорнии?

A. Нет, вы не обязаны проживать в Калифорнии, но вы должны иметь лицензию Калифорнии и соблюдать все положения законов и постановлений, регулирующих трудотерапию.

Q.Что такое «согласие»?

A. Согласие — это процесс (и документ), с помощью которого эрготерапевт раскрывает соответствующую информацию компетентному клиенту, чтобы клиент мог сделать добровольный выбор согласиться на лечение или отказаться от него. Оно проистекает из юридического и этического права пациента управлять тем, что происходит с его или ее телом, и из этической обязанности эрготерапевта вовлекать пациента в его или ее медицинское обслуживание.

Q.Что еще нужно учесть, прежде чем предоставлять услуги трудотерапии с помощью телемедицины?

A. Раздел 4172 (c) (1) правил требует, чтобы терапевт определял необходимость личного осмотра, и гарантирует, что терапевт будет доступен, если потребуется визит на место. Раздел 4172 (c) (1) требует, чтобы эрготерапевт был на месте для проведения оценки, при рассмотрении критериев, изложенных в Разделах 4172 (d), , личное обследование является оправданным и необходимым.

Раздел 4172 (c) (2) нормативных актов требует, чтобы эрготерапевт или ассистент по эрготерапии проводил вмешательства лично только , если , после рассмотрения критериев, изложенных в Разделе 4172 (d), установлено, что в вмешательство человека необходимо.

В. Как эрготерапевт определяет необходимость личного осмотра или личного вмешательства?

А.Раздел 4172 (d) требует от терапевта учитывать множество факторов при принятии этих решений, включая все следующие:
1. сложность состояния пациента / клиента;
2. собственные знания, навыки и умения;
3. характер и сложность вмешательства;
4. Требования практики; и
5. контекст и окружение пациента / клиента.

В. Обязательно ли проводить оценки и вмешательства лично?

А.Нет. Раздел 4172 (c) не требует, чтобы эрготерапевт присутствовал вместе с клиентом, если только не будет определено, что личное обследование или вмешательство являются обоснованными и необходимыми. Раздел 4172 (c) требует, чтобы эрготерапевт рассмотрел факторы, изложенные в 4172 (d), чтобы определить, могут ли услуги, включая оценку или вмешательства, предоставляться (безопасно и надлежащим образом) с помощью телемедицины или же оценка или вмешательства должны проводиться в -человек.Эрготерапевт, который рассматривает возможность оказания услуг, включая проведение оценки или вмешательств с помощью телемедицины, должен решить, должны ли услуги предоставляться лично, или услуги могут быть безопасно предоставлены с помощью телемедицины.

В. После рассмотрения критериев в Разделе 4172 (d), что, если терапевт недоступен для проведения оценки или вмешательства на месте?

A. Оказание услуг посредством телемедицины может расширить доступ к медицинской помощи, однако эта помощь не может подвергать риску безопасность пациента.Эрготерапевт должен определить, можно ли (безопасно и надлежащим образом) провести оценку или вмешательства с помощью телемедицины или услуги, оценку или вмешательства должны быть предоставлены лично. Если «выездной» эрготерапевт недоступен, могут быть предоставлены альтернативные варианты, такие как направление пациента в амбулаторную реабилитационную клинику, к другому местному эрготерапевту, в медицинские службы на дому и т. Д.

В. Что еще должен учитывать эрготерапевт или ассистент эрготерапевта при оказании услуг посредством телемедицины?

А.Раздел 4172 (e) требует от OT и OTA для:
При оказании услуг по трудотерапии с помощью телемедицины проявлять тот же стандарт ухода, что и при любом другом способе оказания услуг по трудотерапии, включая

  • Предоставление услуг в соответствии с разделом 2570.2 (k) Кодекса (объем практики трудотерапии) и
  • Соблюдать все другие положения закона о практике ОТ и нормативных актов, включая этические стандарты, изложенные в разделе 4170, а также любые другие применимые положения закона.

В. Что такое Раздел 4170 и как это влияет на услуги ОТ, предоставляемые посредством телездравоохранения?

A. Раздел 4170, этические стандарты практики, разработан для обеспечения защиты потребителей путем определения определенных обязанностей профессиональных терапевтов и ассистентов трудотерапевтов. Раздел 4172 (e) (3) повторяет, что Раздел 4170 применяется к услугам, предоставляемым посредством телездравоохранения.

В. Требуется ли дополнительная квалификация для предоставления услуг телемедицины?

А.В соответствии с другими законами и постановлениями, трудотерапевт или ассистент несет ответственность за то, чтобы убедиться, что они обладают знаниями, навыками и способностями для лечения своих пациентов; они должны получать и поддерживать соответствующую образовательную и профессиональную деятельность, совместимую с оказанием услуг по трудотерапии.

В. Какие существуют ресурсы для наблюдения за студентами, помощников по трудотерапии и помощников по трудотерапии в рамках оказания услуг посредством телемедицины?

А.Закон о профессиональной терапии и Нормативный кодекс Калифорнии устанавливают требования к надзору и практике. Эти стандарты должны соблюдаться независимо от метода предоставления услуг.

Чтобы получить дополнительные ресурсы по телемедицине, свяжитесь с Американской ассоциацией профессиональной терапии или Калифорнийской ассоциацией профессиональной терапии через их веб-сайты www.aotoa.org или www.otaconline.org

STAR Telehealth — Институт Нью-Колледжа

BC-TMH: Сертифицировано Советом — Содержание обучения телементальному здоровью 50 долларов США.00 за модуль

Институт Нью-Колледжа предоставляет эти курсы в сотрудничестве с Центром аттестации и образования

Телементальное здоровье на основе видео — это быстро развивающаяся область, охватывающая множество дисциплин в области психического здоровья. Современные специалисты в области психического здоровья стремятся к передовому опыту и авторитету, чтобы предлагать своим клиентам безопасные и эффективные услуги. Сертификат Board Certified — Telemental Health Provider (BC-TMH) предназначен для удовлетворения этой потребности. BC-TMH дает поставщикам психиатрических услуг обучение, знания и доверие, которые требуются клиентам и работодателям.

Соответствующие требованиям лица, прошедшие обучение по программе Board Certified — Telemental Health, имеют право подать заявку на получение сертификата Board Certified — Telemental Health Provider (BC-TMH).

Курсы можно пройти индивидуально. Сертификат об окончании может быть получен после выполнения условий результатов обучения для каждого курса.

Чтобы просмотреть снимки экрана с полезными советами о том, как приобрести, получить доступ и запустить учебные модули для содержания Telemental Health Training, щелкните следующую ссылку: BCTMH Навигация по материалам обучения Полезные советы

Ссылки на сертифицированные советом материалы по телементальному обучению здоровья ниже:

  1. Введение в телементальное здоровье
  2. Навыки презентации для телементального здоровья
  3. Соответствие HIPAA для телементального здоровья
  4. Выбор и использование телементальной медицинской техники
  5. Лучшие практики для телементального здоровья
  6. Настройки и уход для телементального здоровья
  7. Ориентация клиентов / пациентов на телементальное здоровье
  8. Кризисное планирование и протоколы телементального здравоохранения
  9. Прямая связь с телементальным здравоохранением потребителей

CTCP: Сертифицированный клинический докладчик по телемедицине 299 долл. США.00

Сертификат сертифицированного клинического докладчика по телемедицине (CTCP) предназначен для обеспечения навыков правильного и уверенного представления пациентов во время виртуальных встреч с врачами и различными специалистами.

Пройти курс


CTC: сертифицированный координатор телемедицины $ 299,00

Программа сертификации сертифицированного координатора телемедицины (CTC) предназначена для приобретения навыков правильной и уверенной координации виртуальных встреч с врачами и различными специалистами.

Пройти курс


CTCP — TS: сертифицированный клинический докладчик по телемедицине со специальностью Telestroke $ 389,00

Программы

Telestroke созданы для быстрого реагирования на пациентов с инсультом в сельских или отдаленных районах. Сертифицированный клинический докладчик по телемедицине со специальным сертификатом Telestroke (CTCP-TS) предназначен для обеспечения навыков правильного и уверенного представления пациентов, перенесших инсульт, во время виртуальных встреч с врачами и различными специалистами.

Пройти курс


Телездравоохранение и HIPAA 18,00 $

Поскольку программы телемедицины расширяются по всей стране, важно, чтобы учреждения, предоставляющие услуги телемедицины, были знакомы с установленными стандартами Закона о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA) и соответствовали им. Этот курс разработан для того, чтобы профессионалы телемедицины хорошо понимали руководящие положения законов HIPAA, касающиеся профессиональной медицинской информации (PHI), распространения и защиты PHI, а также того, как HIPAA применяется в условиях телемедицины.

Пройти курс


Основы телемедицины $ 95,00

«Основы телездравоохранения» — это обзорный курс, предназначенный для предоставления клиницистам, медицинским бригадам, технологам, администраторам и экспертам по государственной политике обширного обзора телездравоохранения, а также технических, профессиональных, нормативных и финансовых аспектов, влияющих на предоставление услуг. Курс «Основы телемедицины» предназначен для предоставления всестороннего обзора современных технологий и моделей оказания медицинской помощи, а также ознакомления с государственной политикой, определяющей практику телемедицины.

Пройти курс


Сертификат профессионального тренера по технологиям $ 165,00

Получатели сертификата технологического специалиста получат базовые навыки в использовании и устранении неисправностей технологии видеоконференцсвязи и периферийных устройств в клинических условиях; и установка и эксплуатация оборудования для удаленного мониторинга пациентов в домашних условиях. Этот тренинг предоставит участникам практический опыт использования самых современных технологий.


.



Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *