Материнский капитал — Правительство России

19 октября, среда

, Материнский капитал Правительство расширило возможности использования средств материнского капитала Постановление от 17 октября 2022 года №1842

14 июля, четверг

, Материнский капитал Правительство упростило доступ к рефинансированию ипотеки для получателей материнского капитала Постановление от 13 июля 2022 года №1247

23 июня, четверг

, Жилищная политика, рынок жилья Правительство упростило покупку жилья в кооперативах с помощью материнского капитала Постановление от 22 июня 2022 года №1117

28 декабря 2021, вторник

, Инвалиды. Безбарьерная среда Правительство расширило перечень товаров для детей-инвалидов, которые можно приобрести за счёт средств материнского капитала Распоряжение от 23 декабря 2021 года №3778-р

20 апреля 2021, вторник

, Материнский капитал Правительство упростило доступ к рефинансированию ипотеки для получателей материнского капитала Постановление от 16 апреля 2021 года №603

17 марта 2021, среда

, Жилищная политика, рынок жилья Правительство закрепило возможность погашения военной ипотеки за счёт маткапитала Постановление от 13 марта 2021 года №368

7 марта 2021, воскресенье

, Жилищная политика, рынок жилья Правительство упростило правила направления средств маткапитала на улучшение жилищных условий Постановление от 27 февраля 2021 года №280

20 апреля 2020, понедельник

, COVID-19. Меры Правительства по борьбе с коронавирусной инфекцией и поддержке экономики Оперативное совещание с вице-премьерами В повестке: о дополнительных мерах по обеспечению устойчивого развития экономики в условиях распространения коронавирусной инфекции, о поддержке семей с детьми, об индивидуальных программах развития регионов на 2020–2024 годы.

10 апреля 2020, пятница

, Социальная поддержка семей с детьми Установлен порядок ежемесячных выплат семьям с детьми в возрасте до трёх лет, имеющим право на материнский капитал Постановление от 9 апреля 2020 года №474

2 апреля 2020, четверг

, Материнский капитал Внесены изменения в порядок распоряжения средствами материнского капитала Постановление от 31 марта 2020 года №383

15 февраля 2020, суббота

, Материнский капитал Внесены изменения в порядок направления средств материнского капитала на улучшение жилищных условий Постановление от 14 февраля 2020 года №141

10 февраля 2020, понедельник

, Материнский капитал Встреча Михаила Мишустина с руководством Всероссийской политической партии «Единая Россия» Обсуждались вопросы законодательного обеспечения послания Президента России в части расширения использования материнского капитала, а также обеспечения граждан льготными лекарствами, медицинскими изделиями и лечебным питанием.

27 ноября 2019, среда

, Материнский капитал Правительство внесло в Госдуму законопроект о расширении возможностей использования средств материнского капитала Распоряжение от 26 ноября 2019 года №2799-р. Законопроектом предлагается распространить возможность направления средств материнского капитала на строительство или реконструкцию объекта индивидуального жилищного строительства на садовом земельном участке.

25 июня 2019, вторник

, Национальный проект «Демография» О достижении национальных целей развития в сфере демографии Совещание.

18 марта 2019, понедельник

, Материнский капитал Президент России подписал разработанный Правительством Федеральный закон об усилении контроля за расходованием средств материнского капитала на улучшение жилищных условий Федеральный закон от 18 марта 2019 года №37-ФЗ.

Проект федерального закона был внесён в Госдуму распоряжением Правительства от 13 октября 2018 года №2222-р. Федеральным законом в качестве основания для отказа гражданам, имеющим право на получение средств материнского капитала, в распоряжении этими средствами отнесено наличие информации о признании жилого помещения, приобретение которого планируется с использованием средств материнского капитала, непригодным для проживания или о признании многоквартирного дома, в котором находится это жилое помещение, аварийным и подлежащим сносу или реконструкции.

31 октября 2018, среда

, Материнский капитал Президент России подписал разработанный Правительством Федеральный закон о совершенствовании порядка выдачи сертификата на материнский сертификат Федеральный закон от 30 октября 2018 года №390-ФЗ. Проект федерального закона был внесён в Госдуму распоряжением Правительства от 23 июля 2018 года №1513-р.

Федеральным законом, в частности, срок, необходимый для принятия территориальными органами Пенсионного фонда России решения о выдаче либо об отказе в выдаче государственного сертификата на материнский капитал, сокращается с одного месяца до 15 дней.

16 октября 2018, вторник

, Материнский капитал О внесении в Госдуму законопроекта об усилении контроля за расходованием средств материнского капитала на улучшение жилищных условий Распоряжение от 13 октября 2018 года №2222-р. С целью защиты прав семей с детьми законопроектом предлагается исключить «иные» организации из числа организаций, предоставляющих займы, на погашение которых возможно направление средств материнского капитала. Одновременно предлагается включить в число таких организаций АО «ДОМ.РФ», а также сельскохозяйственные кредитные потребительские кооперативы. Также в целях усиления контроля за состоянием жилых помещений, приобретаемых с использованием средств материнского капитала, законопроектом предлагается установить в качестве одного из оснований для отказа в удовлетворении заявления о распоряжении средствами материнского капитала на улучшение жилищных условий наличие информации о признании непригодным для проживания жилого помещения или объекта индивидуального жилищного строительства, приобретение которого планируется с использованием материнского капитала.

25 июля 2018, среда

, Материнский капитал О внесении в Госдуму законопроекта о совершенствовании порядка выдачи сертификата на материнский капитал Распоряжение от 23 июля 2018 года №1513-р. Законопроектом, в частности, предлагается сократить сроки принятия решения о выдаче сертификата с одного месяца до 15 дней с даты приёма соответствующего заявления.

4 июня 2018, понедельник

, Материнский капитал О совершенствовании порядка использования материнского капитала Сообщение Татьяны Голиковой на совещании с вице-премьерами.

, Материнский капитал Об изменениях в порядке использования материнского капитала для улучшения жилищных условий Постановление от 31 мая 2018 года №631.

В Правила направления средств материнского капитала на улучшение жилищных условий внесено изменение, позволяющее гражданам направлять средства материнского капитала на погашение основного долга и уплату процентов по кредиту, в том числе ипотечному, для погашения ранее предоставленного кредита на приобретение или строительство жилья вне зависимости от даты возникновения обязательств по такому кредиту. Принятое решение расширяет возможности использования средств материнского капитала на улучшение жилищных условий.

1

Показать еще

Календарь

Ноябрь

  • Январь
  • Февраль
  • Март
  • Апрель
  • Май
  • Июнь
  • Июль
  • Август
  • Сентябрь
  • Октябрь
  • Ноябрь
  • Декабрь

2022

  • 2022
  • 2021
  • 2020
  • 2019
  • 2018
  • 2017
  • 2016
  • 2015
  • 2014
  • 2013
  • 2012
ПН ВТ СР ЧТ ПТ СБ ВС
1 2 3 4 5 6
7 8 9 10 11 12 13
14 15 16 17 18 19 20
21 22 23 24 25 26 27
28 29 30
  • Ежедневная
  • Еженедельная

На указанный Вами адрес электронной почты будет выслано письмо с подтверждением данной услуги и подробными инструкциями по дальнейшим действиям.

На указанный Вами адрес электронной почты будет выслано письмо с подтверждением данной услуги и подробными инструкциями по дальнейшим действиям.

Как получить материнский капитал в 2022 году

Вслух.ru

Новости

Деньги

Деньги

Вслух.ру

21 апреля, 21:38

Семьи, в которых с 1 января 2007 года по 31 декабря 2026 года появился второй ребенок, имеют право на материнский капитал. Получить деньги также могут семьи с одним ребенком, рожденным или усыновленным с 1 января 2020 года по 31 декабря 2026 года. При появлении третьего, четвертого и любого следующего ребенка материнский капитал полагается, если до этого права на него не было. Для семей с одним ребенком, рожденным или усыновленным с 2020 года, поддержка составляет 483 882 рубля. столько же полагается тем, у кого двое детей, появившихся по 2019 год. 639 432 рубля выплачивают семьям со вторым ребенком, родившимся с 2020 года.

Семьям, в которых ребенок рожден с 15 апреля 2020 года, маткапитал оформляется автоматически по данным реестра ЗАГС. Уведомление поступает в личный кабинет родителя на портале Пенсионного фонда России и на портале госуслуг. Для личного обращения нужно предоставить документ, удостоверяющий личность, и сведения из документов, подтверждающие рождение ребенка.

Маткапитал можно использовать для улучшения жилищных условий, обучения детей, получения ежемесячной выплаты, увеличения будущей пенсии мамы и приобретения товаров для детей-инвалидов. В течение трех лет с рождения или усыновления ребенка можно получать поддержку как ежемесячную выплату, если у семьи невысокие доходы, использовать маткапитал для погашения кредита или первого взноса, для оплаты детсада. После трех лет — потратить на покупку или строительство жилья, оплату участия в долевом строительстве, оплату обучения и содержания детей и формирование накопительной пенсии мамы.

Фото: freepik

Неудобно на сайте? Читайте самое интересное в Telegram и самое полезное в Яндекс-Дзен.

Последние новости

Вслух.ру

24 октября, 14:10

В центре Тюмени откроют первый в регионе экодом

Здесь можно будет получить полезную информацию и сдать вторсырье.

#экология

#вторсырье

#полезные советы

#образование

#Тюмень

#новости Тюмени

Вслух.ру

24 октября, 14:01

ВТБ: россияне оплачивают безналично 80% покупок

По оценкам банка, банковские карты использует для офлайн-покупок от 72% до 87% клиентов.

#финансы

#банки

#кредиты

#проценты

#потребители

#новости России

Вслух.ру

24 октября, 14:00

В лесу под Тюменью застрелили полицейского

По предварительным данным, произошел несчастный случай на охоте.

#происшествие

#полиция

#несчастный случай

#охота

Вслух.ру

24 октября, 12:15

Вопреки решению суда тюменец скрывал четырехлетнюю девочку от матери

Поставить точку в этом деле помогли судебные приставы.

#судебные приставы

#исполнение

#УФССП

#Тюменская область

#семья

#спор

#дети

Вслух.ру

24 октября, 11:48

Тюменская область вошла в топ-10 регионов России по научно-технологическому развитию

У региона самый высокий показатель в УФО.

#Тюменская область

#инновации

#рейтинг

#УФО

#новости Тюмени

#новости России

Улица Дзержинского: пять домов с уникальной историей

Николай Чукмалдин: от крестьянина до успешного купца и мецената

Часто задаваемые вопросы об оплачиваемом отпуске по уходу за ребенком

| Служба таможенного и пограничного контроля США

Сотрудники могут использовать оплачиваемый отпуск по уходу за ребенком только в течение 12-месячного периода после рождения или устройства нового ребенка. Они не могут перенести неиспользованный отпуск по уходу за ребенком, и им не будет выплачена оплата за неиспользованный или просроченный отпуск.

Сотрудник (полный или неполный рабочий день) имеет право на PPL после завершения 12 месяцев службы (как определено в 5 U.S.C. 205) правительства Соединенных Штатов, включая службу в Почтовой службе Соединенных Штатов, Post Regulatory Commission, а также инструментарий неассигнованных фондов, как описано в Разделе 2105(c). Практически все типы гражданской федеральной службы в настоящее время соответствуют требованиям для подачи заявки на соответствие требованиям FMLA в течение 12 месяцев квалификационной службы. Те, кто в настоящее время работает на временной или периодической основе, по-прежнему не имеют права на использование отпуска FMLA. (Раздел 1103 NDAA 21 финансового года, Публичный закон 116-283)

В FMLA были внесены поправки, включающие PPL, что позволяет заменять PPL продолжительностью до 12 недель на неоплачиваемый отпуск FMLA, предоставленный в связи с рождением ребенка работника или помещением ребенка к работнику на усыновление или приемную семью.

Да, два родителя одного и того же ребенка, работающие у одного и того же работодателя, имеют право на отдельное право на 12 рабочих недель. Право не может быть передано от одного работника к другому.

Сотрудник может использовать PPl на периодической основе, если сотрудник запрашивает периодическую договоренность, и руководитель сотрудника разумно определяет, что запрошенная договоренность не повлияет неблагоприятно на выполнение миссии. Если сотрудник запрашивает периодическое использование PPL, он должен сформулировать необходимость периодического использования PPL и описать в форме запроса PPL, как сотрудник планирует использовать PPL (например, предоставить график отсутствия с использованием PPL, отсутствие, поддерживаемое другим дежурная категория, или время дежурства).

Если руководитель, утверждающий отпуск, не может одобрить периодический запрос PPL на основании предоставленной информации, руководитель, утверждающий отпуск, и сотрудник встретятся в течение 15 календарных дней после подачи формы запроса PPL для обсуждения этого вопроса. руководитель или утверждающее должностное лицо и сотрудник должны попытаться разработать альтернативы запросу сотрудника, если это возможно. Этот процесс будет рассматриваться в каждом конкретном случае и определяется информацией и документацией, предоставленной сотрудником. Прерывистое использование определяется как когда работник останавливается и начинает работу через определенные промежутки времени или происходит нерегулярно.

Да, работник должен использовать PPL в течение 12 месяцев после рождения или устройства ребенка. PPL не может быть использован после окончания 12-месячного периода, начинающегося с даты рождения или размещения. В конце этого 12-месячного периода срок действия любого неиспользованного остатка PPL, предоставленного в связи с рождением или размещением, окончательно истекает и становится недоступным для использования в будущем. Неиспользованные или просроченные PPL не могут быть зарезервированы для использования в будущем или выплачены единовременно.

Да, существует обязательство по оказанию услуг в течение 12 недель после возвращения сотрудника на работу. В соответствии с законом сотрудник не может использовать какие-либо PPL, если только он не даст письменное согласие до начала отпуска на последующую работу в DHS не менее 12 недель. Это 12-недельное рабочее обязательство вступает в силу после окончания PPL работника. Обязанность по работе законодательно установлена ​​​​на уровне 12 недель независимо от суммы PPL, использованной сотрудником.

CBP должен отказаться от трудовых обязательств, если работник не может вернуться на работу из-за продолжения, рецидива или возникновения серьезного состояния здоровья (включая психическое здоровье) работника или новорожденного или помещенного на работу ребенка, но только если состояние связано с применимым рождением или размещением.

Если сотрудник не вернется на работу в течение требуемых 12 недель, у него может возникнуть задолженность, основанная на общей сумме государственных взносов, уплаченных CBP от имени работника для поддержания медицинского страхования работника в течение периода PPL и должен возместить правительству эту сумму. Это положение о возмещении может быть отменено, если сотрудник не может вернуться к работе из-за продолжения, рецидива или возникновения серьезного состояния здоровья, связанного с соответствующим рождением или трудоустройством. Если сотрудник переходит в агентство, не входящее в состав DHS (Министерство обороны, Министерство энергетики и т. д.), 12-недельное обязательство по работе будет причитаться агентству, нанявшему сотрудника, на момент заключения PPL.

Если CBP определяет, что сотрудник не может вернуться на работу в течение требуемых 12 недель из-за обстоятельств, не зависящих от него/ее, оно не может требовать возмещения расходов. Например, если работнику необходимо переехать из-за того, что его или ее супругу или супругу неожиданно переводят на место работы, находящееся более чем в 75 милях от рабочего места работника, это будет считаться обстоятельствами, не зависящими от работника.

Да, сотрудники по-прежнему смогут использовать неоплачиваемый отпуск FMLA для определенных целей, связанных с серьезным состоянием здоровья для себя или члена семьи (как определено правилами FMLA), могут иметь возможность заменить ежегодный отпуск или отпуск по болезни (в зависимости от ситуации) ) для такого неоплачиваемого отпуска по FMLA, и может использовать FMLA для целей, вытекающих из предполагаемого будущего рождения или трудоустройства. Общее количество FMLA, которое можно использовать за 12-месячный период, составляет 12 недель (или 480 часов), включая PPL. Другими словами, за любой 12-месячный период сотрудник может использовать FMLA только в течение 12 недель; сотрудник не может использовать 12 недель FMLA плюс дополнительные 12 недель FMLA/PPL.

Нет. Только постоянные сотрудники (полный и неполный рабочий день) имеют право на льготы FMLA, включая PPL.

Нет. Новое определение размещения относится к новому размещению. Таким образом, этот термин исключает усыновление приемного ребенка или приемного ребенка, который уже был членом домашнего хозяйства работника и имеет существующие отношения родитель-ребенок с усыновителем. Если приемный ребенок позже усыновлен, помещение уже произошло; нет нового размещения в семье, которое оправдывало бы использование отпуска PPL для того же ребенка.

Это зависит от определенных обстоятельств, например, когда был использован предыдущий отпуск, даты рождения ребенка и т.  д. Специалист по поддержке миссии или местный специалист по трудовым отношениям и отношениям с персоналом может помочь в каждой отдельной ситуации. В этом примере, поскольку работник использовал пять недель FMLA для серьезного состояния здоровья до рождения, он может использовать семь недель PPL в течение 12-месячного периода с момента, когда он впервые начал использовать FMLA для серьезного состояния здоровья. По истечении этого 12-месячного периода они могут использовать свои дополнительные пять недель PPL для рождения или размещения ребенка, если PPL получен в течение 12 месяцев с даты рождения или размещения.

Закон предусматривает, что PPL будет предоставляться на перспективной основе после того, как работник попросит использовать отпуск и заключит трудовое соглашение. Вся информация может обновляться, когда происходит квалификационное событие. PPL может быть предоставлен условно до тех пор, пока сотрудник не предоставит необходимую документацию. Как только происходит рождение или размещение, работник должен предоставить утверждающему должностному лицу соответствующую документацию для поддержки PPL в течение 15 календарных дней с квалификационного события (т. е. рождения или помещения ребенка).

Нет. PPL можно использовать только после рождения или размещения. Это ограничение применяется, даже если работник использовал неоплачиваемый отпуск FMLA в связи с рождением или трудоустройством до события рождения или трудоустройства.

Да. Сотрудник должен предоставить CBP соответствующую документацию, необходимую для установления того, что использование сотрудником PPL напрямую связано с рождением или трудоустройством. Соответствующая документация может включать, помимо прочего, свидетельство о рождении или документ из агентства по усыновлению или приемной семье о размещении. Кроме того, CBP может потребовать, чтобы сотрудник подписал сертификат, подтверждающий, что PPL используется в связи с рождением или трудоустройством. От работника также может потребоваться подтверждение того, что PPL используется в соответствующих целях, например, для восстановления биологической матери после родов или для ухода за ребенком. Это свидетельство сотрудника может содержать заявление, в котором сотрудник признает, что понимает последствия участия в мошенничестве путем предоставления ложного свидетельства.

Дата вступления в силу избрания работником PPL не может быть отложена из-за того, что сотрудник не предоставил запрошенные сертификаты. Однако предоставление PPL будет считаться условным при условии, что сотрудник предоставит документацию или сертификацию в установленные сроки. Требуемый срок обычно составляет 15 календарных дней с даты, когда руководитель запрашивает документацию. Если работник не может ответить в течение 15-дневного срока, несмотря на усердные и добросовестные усилия работника, работник должен предоставить документацию или справку в разумный срок, но не позднее, чем через 30 календарных дней после дата первоначального запроса руководителя.

Если запрошенная документация или сертификация не будут представлены своевременно, агентство может аннулировать PPL и перевести сотрудника в соответствующий статус без оплаты, что приведет к задолженности по переплате зарплаты перед CBP. Работник может потребовать погашения долга путем применения ежегодного отпуска или других соответствующих видов оплачиваемого отпуска к кредиту работника в соответствующие периоды времени.

Зарплата, которую получает работник при использовании PPL, должна быть той же заработной платой, которую работник получил бы, если бы он использовал ежегодный отпуск. Другими словами, системы начисления заработной платы будут применять те же правила, что и при определении того, какая оплата сохраняется во время ежегодного отпуска. PPL — это тип отпуска, который учитывается при применении правила 8 часов в 5 U.S.C. § 5545(a) и 5 ​​C.F.R. § 550.122(b), который определяет, выплачивается ли заработная плата за ночь во время отпуска. Это согласуется с трактовкой ежегодного отпуска.

Нет. Зарплата, полученная в рамках PPL, может не включать в себя воскресные надбавки в соответствии с установленной законом нормой в Разделе 624 Закона об ассигнованиях казначейства и органов государственного управления от 1999 г. 

Да, существует 12-недельное обязательство по обслуживанию. Сотрудник не может использовать PPL, если работник не даст письменного согласия до начала PPL работать на CBP в течение 12 недель, начиная с первого запланированного рабочего дня после завершения такого отпуска. Это означает, что PPL не может быть предоставлен работнику, если работник не заключает такое соглашение. Чтобы выполнить трудовое обязательство, работник должен отработать 12 недель, независимо от того, сколько отпусков он или она берет до выполнения обязательства.

Если у работника в один и тот же день родилось несколько детей, это событие будет рассматриваться как единое событие, приводящее к единому праву PPL на срок до 12 недель в течение 12-месячного периода после события. Если у работника есть один или несколько детей, рожденных или помещенных на работу в течение 12-месячного периода после даты более раннего рождения или устройства на работу, каждое последующее событие рождения или устройства на работу приведет к 12-месячному периоду, начинающемуся с даты рождения или устройства на работу с собственный 12-недельный лимит. Любое использование PPL в течение определенного 12-месячного периода будет засчитываться в 12-недельный лимит этого периода. Таким образом, когда такие 12-месячные периоды перекрываются, любое использование PPL в течение этого перекрытия будет учитываться при расчете 12-недельного лимита каждого затронутого 12-месячного периода.

Если работник переходит из одного агентства в другое при использовании PPL в связи с рождением или трудоустройством, обязательство по трудоустройству возникает перед агентством, нанявшим работника, на момент завершения использования PPL. Это агентство будет нести ответственность за документальное подтверждение того, выполняет ли работник трудовые обязанности. Каждое агентство, которое понесло расходы на медицинское страхование работника во время использования PPL, само определяет, следует ли применять требование о возмещении.

Руководитель уволенного/переведенного сотрудника и любой обслуживающий сотрудник службы поддержки миссии (или аналогичный) должен предоставить Центру обработки и обслуживания (PSC) управления персоналом (HRM) информацию о заявлении на получение PPL (форма запроса PPL, соглашение о трудовых обязательствах, даты, PPL). были фактически взяты и др.). HRM PSC передаст эту информацию в Национальный финансовый центр для составления письма о задолженности, которое отправляется бывшему сотруднику с уведомлением о сумме задолженности на основании взносов государственного медицинского страхования, уплаченных в дни, когда сотрудник получил PPL. Это должно быть инициировано руководителем; это не автоматически.

Нет, праздничные дни не учитываются, так как они нерабочие. Термин «работа» означает период, в течение которого работник находится в дежурном статусе (т. е. фактически работает), за исключением любых периодов (оплачиваемых или неоплачиваемых) отпуска, отгулов или иного внеслужебного статуса. К оплачиваемым отпускам относятся оплачиваемые отпуска, в которые работник не работает. К периодам иного неслужебного положения относятся такие периоды, как отпуск или самовольное отсутствие. Любые периоды отпуска, отгулы или другие периоды нерабочего статуса, такие как отпуск, будут увеличивать время, необходимое сотруднику для выполнения 12-недельного PPL, и время, необходимое для выполнения его 12-недельного рабочего обязательства.

Время в неслужебном или нерабочем статусе не будет учитываться при выполнении 12-недельного рабочего обязательства. Срок продлевается за счет дней (часов) отпуска и праздников.

Да, с разрешения руководителя сотрудник может взять дополнительный отпуск до или после PPL. Не требуется использовать или исчерпать другие типы оплачиваемых отпусков (например, ежегодный, больничный и т. д.) до или после использования PPL. PPL можно использовать только в случае наступления квалификационного события (дата рождения или трудоустройства), поэтому если требуется время до или после PPL, тогда сотрудник должен будет следовать надлежащим процедурам запроса отпуска в соответствии с установленными офисом Процедуры запроса отпуска, которые могут включать предоставление приемлемой медицинской документации для отпуска по болезни.

Целью PPL является предоставление времени родителю/приемному родителю, чтобы сблизиться с ребенком. Однако это зависит от обстоятельств. Это будет зависеть от количества часов, отработанных в день и в неделю, типа и продолжительности отпуска, обязанностей работника, закона, в соответствии с которым разрешена сверхурочная работа для работника, например, Закон о федеральных трудовых стандартах (FLSA), Плата федеральных служащих Закон о реформе оплаты сверхурочных таможенных служб или Закон о реформе оплаты труда агентов пограничной службы (BPAPRA). Для сотрудников, подпадающих под действие FLSA и получающих PPL, эти часы оплачиваемого отпуска будут считаться «рабочими часами», и поэтому сотрудник теоретически может работать волонтером и работать сверхурочно. Однако неоплачиваемый отпуск не будет считаться рабочим временем, поэтому сверхурочная работа не будет разрешена, поскольку она не будет превышать 8 часов. В отношении сотрудника, подпадающего под действие BPAPRA, Управление по управлению персоналом (OPM) считает, что законодательные и нормативные формулировки требуют, чтобы некоторая фактическая работа была выполнена до того, как агент сможет работать сверхурочно. Местные отделы кадров могут предоставить дополнительные рекомендации по конкретной ситуации сотрудника.

Сотрудник должен сначала заполнить OPM-71 Заявление на отпуск (или запросить это в используемой системе учета рабочего времени) и вызвать FMLA. Сотрудник также заполнит форму DHS Form 253-1 PPL Request Form, в которой руководство укажет предполагаемые даты PPL. Кроме того, сотрудник должен заполнить и подписать Соглашение о трудовых обязанностях PPL.

После того, как формы были предоставлены официальному лицу, утверждающему отпуск (как правило, непосредственному руководителю), сотрудник должен получить условное одобрение ожидаемых дат PPL от своего руководства. Как только квалифицирующее событие произойдет, сотрудник предоставит соответствующую документацию, подтверждающую событие, своему руководителю в течение 15 дней. После возвращения из PPL работник обязан отработать 12 недель в соответствии с этим соглашением о трудовых обязанностях.

Чтобы уточнить право на получение PPL/FMLA в течение 12 недель, время должно быть преобразовано в часы или дни, в зависимости от характера запланированной командировки сотрудника и от того, оплачивается ли отпуск по часам или по дням. Для большинства сотрудников CBP отпуск берется по часам (или частями часа). Для обычного сотрудника, работающего полный рабочий день, который имеет 80 часов в двухнедельном графике дежурств и которому оплачивается отпуск на почасовой основе, 12 административных рабочих недель составляют 480 часов (12 недель = 6 периодов оплаты труда раз в две недели; 6 x 80 часов = 480 часов).

Модели на уровне сообществ улучшают материнские результаты и справедливость

ВВЕДЕНИЕ

В Соединенных Штатах один из самых высоких показателей материнской смертности среди стран с высоким уровнем дохода: почти 17,4 случая смерти на каждые 100 000 живорождений, несмотря на значительно более высокие расходы на охрану материнства. забота. 1 Кроме того, риск материнской смертности непропорционально выше среди чернокожих женщин, у которых коэффициент смертности, связанной с беременностью, более чем в два раза выше, чем у белых женщин, независимо от уровня образования (см. рисунок). Сообщается также о повышенном риске материнской смертности для женщин из числа коренных народов. 2

Преобразование системы охраны материнства потребует новых моделей оказания медицинской помощи, разработанных с участием заинтересованных сторон и направленных на уменьшение расового неравенства в отношении здоровья. 3 Такие модели изучаются не только на предмет их общей эффективности и потенциала экономии средств, но и в особенности на предмет их вероятности улучшения охраны материнства для цветных людей и лиц с низким доходом. Потребность в новых подходах, возможно, никогда не была такой острой: поскольку пандемия коронавируса продолжает свирепствовать в США, данные показывают, что чернокожие, латиноамериканские женщины и женщины из числа коренных народов непропорционально страдают от COVID-19.во время беременности. 4

В этом кратком обзоре мы рассматриваем фактические данные о новых моделях охраны материнства и обсуждаем, как политики, плательщики, поставщики услуг и системы здравоохранения могут помочь в их продвижении.

ОБЪЕДИНЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ГРУПП ПОСТАВЩИКОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Доулы и медсестры-акушерки по месту жительства основаны на многовековой практике получения женщинами помощи от других женщин во время родов, а также на растущем спросе женщин на большую свободу действий во время родов. собственный процесс рождения. 5

Доулы по месту жительства

Что они из себя представляют и чем занимаются: Доулы по месту жительства — это доверенные лица, часто из местных сообществ, обученные оказывать психосоциальную, эмоциональную и образовательную поддержку во время беременности и родов. , так и послеродовой период. 6 Они особенно важны во время родов, выступая в качестве защитников пациентов, обеспечивая комфорт и коучинг. Программы для доул по месту жительства основаны на прочных отношениях, которые доулы устанавливают с матерями на протяжении всей беременности, родов и послеродового периода, чтобы способствовать постоянному уходу и поддержке. 7

Доказательства эффективности: Дулы могут улучшить перинатальные и послеродовые исходы, будучи экономически эффективными, особенно для тех, кто сталкивается с неравенством в исходах родов. 8 Например, лица с высоким риском неблагоприятных исходов родов, получающие помощь доулы, по сравнению с теми, кто не получает помощь доулы:

  • В два раза меньше вероятность возникновения осложнений при родах
  • Вероятность рождения ребенка с низкой массой тела при рождении в четыре раза ниже
  • Больше шансов на грудное вскармливание
  • Больше шансов быть довольным их уходом. 9

Возможности для продвижения справедливости: Данные свидетельствуют о том, что доулы особенно полезны для цветных женщин, женщин с низким доходом и других маргинализированных сообществ. Например, исследование бенефициаров Medicaid, получающих поддержку доулы, выявило более низкие показатели кесарева сечения и преждевременных родов по сравнению с другими беременными женщинами, зарегистрированными в Medicaid. 10 Аналогичные результаты были получены в отношении программы доулы на уровне сообщества, обслуживающей преимущественно чернокожие и латиноамериканские районы Нью-Йорка. 11 Кроме того, недавнее исследование в Калифорнии показало, что доулы могут обеспечить «буфер» против расизма в медицинском обслуживании цветных беременных женщин, предоставляя ориентированный на пациента, индивидуальный и соответствующий культурным условиям уход. 12

Для того, чтобы доулы по месту жительства могли обеспечивать уход за получателями льгот Medicaid, справедливое вознаграждение за работу доулы имеет решающее значение. По крайней мере, пять штатов (Индиана, Миннесота, Нью-Джерси, Нью-Йорк и Орегон) приняли законы, предусматривающие компенсацию третьим лицам услуг доулы через Medicaid. 13 К сожалению, во время пандемии COVID-19 некоторым штатам пришлось отказаться от этих программ. Низкие ставки возмещения, а также дорогостоящие и трудоемкие процессы лицензирования, возможно, также должны быть рассмотрены, поскольку они создают барьеры для доступа к работе доулы по месту жительства.

Акушерки

Кто они и что они делают: Акушерки обеспечивают репродуктивное здоровье и принимают роды в различных условиях, в том числе дома, в родильном центре или в больнице. Они контролируют весь спектр родовспоможения, помогая роженицам определить свои трудовые предпочтения и подходящее место для родов. Многие люди предпочитают работать с акушерками, а не с докторами медицины. 14

Доказательства эффективности: Положительное влияние акушерства на исходы родовспоможения хорошо задокументировано. Обширный обзор литературы показывает, что уход за беременными под руководством акушерки приводит к значительно более высоким показателям вагинальных родов и более низким показателям кесарева сечения, а также значительно более низким показателям преждевременных родов и детей с низким весом при рождении по сравнению с другими моделями материнства. 15

Несмотря на то, что интеграция акушерок в системы здравоохранения является ключевым фактором, определяющим оптимальные исходы для матери и новорожденного, только 8 процентов родов в стране принимаются сертифицированными медсестрами-акушерками. 16 Тарифы значительно различаются в зависимости от штата, отчасти из-за различий в сфере применения законов, которые могут ограничивать услуги, которые акушеркам разрешено предоставлять самостоятельно.

Возможности для продвижения справедливости: Существует меньше доказательств успеха акушерства в сокращении расового неравенства, возможно, из-за меняющегося демографического состава самих акушерок. 17 В 2019 году 49 процентов рождений в США были у цветных людей, но численность медсестер-акушерок оставалась 90 процентов белого. 18 Это отражает историческое исключение и очернение давней традиции чернокожих акушерок в США. До начала 20 века большинство родов в США принимали чернокожие или иммигранты-мирянки-акушерки. 19

Одним из вариантов политики, позволяющих медсестрам-акушеркам эффективно устранять расовые различия в исходах родов, являются намеренные инвестиции в каналы подготовки акушерских кадров, отличающихся расовым и культурным разнообразием. Это может быть особенно ценным, поскольку данные свидетельствуют о том, что расовое соответствие между поставщиком медицинских услуг и пациентом может повысить удовлетворенность и качество помощи. 20

, ПРЕДЛАГАЮЩАЯ ВНЕБОЛЬНИЧНУЮ УХОД

Отдельно стоящие родильные дома

Что они собой представляют и чем занимаются: Родильные дома — это автономные учреждения, оказывающие дородовую помощь, помощь при родах. Они делают упор на построение отношений между поставщиками медицинских услуг и беременными, а также на планирование родов и родов, ориентированное на пациента. В отличие от дорогостоящих родов в больницах, в родильных домах работают акушерки, и обычно в них не работают анестезиологи, акушеры и педиатры. Из-за этого центры родов рекомендуются только для родов с низким уровнем риска. 21

Доказательства эффективности: Родильные дома сокращают количество вмешательств, используемых во время родов, улучшая качество обслуживания пациентов и снижая затраты — экономя более 1000 долларов за рождение. 22 Обзор 32 исследований родильных домов выявил положительные результаты для здоровья женщин, в том числе более низкие показатели кесарева сечения по сравнению с женщинами, рожавшими в больницах. 23 Ни в одном из этих исследований не было зарегистрировано ни одного тяжелого материнского исхода и ни одной материнской смертности, и в целом женщины были удовлетворены комплексным персонализированным уходом, который они получили. Другое недавнее исследование более чем 15 000 родов в родильных домах показало, что только 6 процентов из них закончились кесаревым сечением без материнской смертности. 24 Некоторые исследования, хотя и менее последовательные, также свидетельствуют об улучшении исходов у младенцев. 25

Родильные дома, связанные с больницами, могут быть особенно эффективными, поскольку они обеспечивают более высокий уровень помощи в случае чрезвычайной ситуации. 26 Например, родильные дома могут быть совмещены с больницами, при этом акушерки сохраняют право на прием. Некоторые штаты также используют модель родильного дома во время пандемии COVID-19 в качестве безопасной альтернативы переполненным больницам и для предотвращения заражения рожающих родителей. 27

Возможности для достижения справедливости: Родильные дома, принадлежащие чернокожим, учитывающие культурные особенности, являются многообещающим средством сокращения расовых различий в материнской заболеваемости и смертности. 28 Однако, хотя в Соединенных Штатах насчитывается более 384 родильных домов, по оценкам, лишь около 20 из них возглавляются цветными людьми. 29 Ограниченный доступ к капиталу и ресурсам является серьезным препятствием для открытия и владения родильными домами цветными людьми. Еще одним препятствием для роста центров родовспоможения является ограниченное, а иногда и отсутствие возмещения Medicaid за услуги, которые они предоставляют.

ИЗУЧЕНИЕ ИННОВАЦИОННЫХ МОДЕЛЕЙ УХОДА ЗА МАТЕРИ

Групповой дородовой уход

Что это такое и что он делает: Групповой дородовой уход прошел широкое тестирование в качестве альтернативы традиционному индивидуальному уходу. В соответствии с этой моделью поставщики предлагают одни и те же услуги по физическому здоровью для отдельных пациентов, которые также собираются в группу для облегченного обсуждения тем, начиная от подготовки к материнству и управления стрессом и заканчивая грудным вскармливанием и питанием. 30

Доказательства эффективности: Предварительные обсервационные исследования влияния групповой дородовой помощи демонстрируют снижение частоты преждевременных родов (более 41%), госпитализаций в отделения интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), низкой массы тела при рождении и отделений неотложной помощи использование во время беременности, а также увеличение грудного вскармливания, удовлетворенность пациентов и врачей, а также осведомленность родителей о родах и воспитании детей. 31 Исследование групповой программы дородового ухода для беременных бенефициаров Medicaid в Южной Каролине показало, что эта модель была рентабельной; предотвратив преждевременные роды, групповой дородовой уход позволил государству сэкономить 2,3 миллиона долларов. Тем не менее, некоторые исследования, особенно рандомизированные клинические испытания, не обнаружили различий в исходах для здоровья, таких как преждевременные роды, между женщинами в группе по сравнению с индивидуальной дородовой помощью. 32 Смогли ли программы групповой дородовой помощи успешно перейти в онлайн во время пандемии COVID-19 и каковы последствия этого перехода, остается открытым вопросом.

Возможности для достижения справедливости: Имеются данные о том, что групповой дородовой уход особенно полезен для улучшения состояния здоровья чернокожих с низким доходом, что позволяет предположить, что эта модель может помочь уменьшить расовые различия в материнской и младенческой смертности. 33 Несмотря на многообещающие данные, использование этой модели не получило широкого распространения. 34 Некоторые пилотируют разнообразные культурно-ориентированные модели для повышения осведомленности и интереса. Одна групповая программа, EMBRACE, была разработана для оказания дородовой помощи, интегрированной с преднамеренным расовым сознанием, чернокожим матерям и чернокожим беременным. 35 Модели групповой дородовой помощи могут учитывать культурные особенности и осведомленность, а также иметь разнообразный персонал и руководство, которые представляют обслуживаемое сообщество.

Медицинские дома для беременных

Что они собой представляют и чем занимаются: Медицинский дом для беременных (PMH) предоставляет всестороннюю перинатальную медицинскую помощь. PMH обеспечивают раннюю дородовую помощь в первом триместре, расширяют доступ пациентов за счет увеличения рабочего времени и вовлекают пациентов в совместное принятие решений. 36 Команды получают финансовое поощрение за достижение определенных этапов на пути к этим целям и выполнение требований программы, таких как скрининг рисков, сотрудничество с координатором по уходу и использование данных и аналитики для контроля собственной эффективности.

Доказательства эффективности: Пилотный медицинский дом в Техасе привел к лучшим результатам, меньшему количеству посещений отделений неотложной помощи и меньшему количеству кесарева сечения, в то время как пилотные в Висконсине и Техасе увеличили вероятность посещения послеродового визита. 37 Северная Каролина сформировала модель PMH, в рамках которой группы поставщиков услуг по охране материнства стремятся предотвратить преждевременные роды и сократить число кесаревых сечений для лиц, зарегистрированных в Medicaid. Программа привела к почти 7-процентному снижению показателя низкой массы тела при рождении среди населения штата, участвующего в программе Medicaid. 38

В нескольких штатах, внедривших ПМК, удалось сэкономить за счет сокращения количества госпитализаций и посещений отделений неотложной помощи. 39 Однако некоторые данные свидетельствуют о том, что модели PMH не так эффективны, как другие модели, такие как групповой дородовой уход, в предотвращении материнской и детской смертности и заболеваемости, а также в снижении общих затрат на здравоохранение. 40

Возможности для достижения справедливости: Имеются многообещающие доказательства того, что модель PMH с ее комплексными бригадами по уходу, занимающимися вопросами поведенческого здоровья и социальными потребностями, может сыграть роль в сокращении расовых различий в исходах беременности. Например, согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний за 2018 год, Северная Каролина занимает второе место по уровню материнской смертности среди всех 25 штатов, представляющих отчетность. Успех государства отчасти может быть результатом его модели PMH, которая была реализована среди 95 процентов поставщиков дородового ухода, которые принимают оплату Medicaid. 41

РОЛЬ РЕФОРМЫ СИСТЕМЫ ОПЛАТЫ И РОЖДЕНИЯ

Подходы к охране материнства, ориентированные на равенство, могут помочь сдержать рост материнской смертности в Соединенных Штатах, особенно среди цветных женщин. Несколько подходов к охране материнства продемонстрировали, что они могут улучшить показатели здоровья матерей и младенцев, а в некоторых случаях и сократить расходы. Для масштабирования и распространения этих моделей реформы системы оплаты и доставки могут быть сосредоточены на следующих трех областях:

  • Расширение и улучшение системы возмещения расходов для поставщиков медицинских услуг , которые помогли снизить негативные последствия для здоровья матери и ребенка, включая доул и акушерок. Государства играют ключевую роль в определении объема практики и разрешении этим поставщикам услуг предоставлять услуги в рамках их подготовки и способностей без наблюдения врача. Федеральное правительство также могло бы оказывать финансовую поддержку программам аккредитации, а также создавать и расширять программы списания кредитов и обучения для этих типов поставщиков услуг, чтобы расширить доступ к поставщикам услуг по охране материнства, разнообразным в расовом и культурном отношении.
  • Улучшение доступа к услугам. Крупнейшая страховая компания для беременных, Medicaid, прекращает страховое покрытие для женщин через 60 дней после родов, что оставляет их без критического последующего наблюдения. Чтобы уменьшить расовое неравенство в материнской и детской заболеваемости и смертности, покрытие Medicaid может быть расширено по крайней мере до одного года после родов. Кроме того, Medicaid и другие модели систем доставки могут включать больше услуг, направленных на удовлетворение медицинских, поведенческих и социальных потребностей в области здравоохранения.
  • Стимулирование систем здравоохранения и поставщиков медицинских услуг к внедрению научно обоснованных моделей ухода, таких как медицинские дома для беременных, родильные дома и групповой дородовой уход. Кроме того, использование платежей, основанных на стоимости, для стимулирования использования моделей, ориентированных на справедливость, может способствовать более разнообразному набору поставщиков и услуг. Создание подотчетности и стимулов поможет гарантировать, что эти политики и программы будут ориентированы на справедливость и приведут к желаемым результатам.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Большой и растущий объем исследований свидетельствует о том, что широкий спектр подходов может улучшить исходы для здоровья матерей и улучшить качество жизни пациентов при потенциальном снижении затрат. Это особенно верно для тех, кто больше всего подвержен риску негативных последствий, включая цветных людей и людей с низким доходом.

По мере того как политики, поставщики медицинских услуг, плательщики и руководители систем здравоохранения пересматривают подход к оказанию медицинской помощи во время пандемии COVID-19, они могут рассмотреть вопрос о том, как можно модифицировать, использовать и расширять эти основанные на фактических данных модели, чтобы обеспечить доступ к высококачественной охране материнства уже сейчас.




Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *