Содержание

Московский аэропорт Домодедово — АВИАЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ

Список курсов:

Обучение по программе курса повышения квалификации (КПК) для сотрудников служб авиационной безопасности (САБ) по специализации «Предполётный досмотр и послеполётный досмотр, досмотр персонала и посетителей» (40 ч.)

Обучение по программе курса повышения квалификации (КПК) для сотрудников служб авиационной безопасности по специализации «Перронный контроль, досмотр воздушных судов» (40 ч.)

Обучение по программе курса повышения квалификации (КПК) для сотрудников служб авиационной безопасности по специализации «Предотвращение несанкционированного доступа в контролируемые зоны аэропорта» (40 ч.)

Обучение по программе курса повышения квалификации (КПК) по специализации «Технология выборочного контроля пассажиров и их тестирования (профайлинг)» (40 ч.)

Обучение по программе курса повышения квалификации (КПК) по специализации «Авиационная безопасность для руководителей и должностных лиц службы авиационной безопасности (САБ)» (40 ч.

)

Обучение по программе курса повышения квалификации (КПК) по специализации «Специальные технические средства обеспечения авиационной безопасности, эксплуатация и обслуживание» (40 ч.)

Обучение по программе начальной подготовки служб авиационной безопасности аэропортов, авиапредприятий и эксплуатантов (144 ч.)

Обучение по программе курса специальной профессиональной подготовки (СПП) для сотрудников служб авиационной безопасности по специализации «Предполётный досмотр и послеполётный досмотр, досмотр персонала и посетителей» (80 ч.)

Обучение по программе курса специальной профессиональной подготовки (СПП) для сотрудников служб авиационной безопасности по специализации «Перронный контроль, досмотр воздушных судов» (80 ч.)

Обучение по программе курса специальной профессиональной подготовки (СПП) для сотрудников служб авиационной безопасности по специализации «Предотвращение несанкционированного доступа в контролируемые зоны аэропорта» (80 ч.)

 

Оставить заявку на обучение

Заявка на включение в приказ о КПК по образовательным программам ИМЦ / Формы / ИМЦ

Инструкция по заполнению:
Данная заявка оформляется слушателем курсов повышения квалификации ЛИЧНО и используется для дальнейшей обработки указанных в заявке данных (включая персональные данные) слушателя в целях оформления документов об обучении.

По результатам рассмотрения поданных заявок, с учетом имеющихся квот на обучение, формируются списки групп и в школы отправляются письма, подтверждающие зачисление слушателей на курсы.

Будьте внимательны при заполнении формы!

Данные, которые Вы указываете в этой форме, автоматически будут внесены в документы об обучении, ошибки, допущенные при заполнении формы, сотрудники ИМЦ не исправят!

E-mail:

Номер ОУ: Выберите значение1338404142434546484952535758596466106109113116246253320357428438440540554555573578579580581582583595596597598599600601617618630631632634635640644655657661682683696Деловая волнаДовериеЛидерЭврика-ЛицейШкола ГРАНМГ ОльгиноИМЦДДЮДДТКитеж+ППМСЦВРЭдельвейс01дс02дс03дс04дс05дс06дс07дс08дс09дс10дс11дс12дс13дс14дс15дс16дс17дс18дс20дс23дс24дс25дс27дс29дс31дс32дс33дс34дс35дс36дс37дс40дс41дс42дс43дс44дс45дс46дс48дс49дс50дс51дс52дс54дс57дс58дс60дс61дс62дс63дс64дс65дс66дс67дс68дс69дс70дс71дс72дс73дс74дс75дс76дс77дс78дс79дс80дс81дс82дс83дс84дс85дс86дс87дс88дс89дс90дс

Обращаем Ваше внимание, что по списку сначала идут школы, частные школы, затем доп. образование и в конце детские сады!!!

Курсы ИМЦ: Выберите значение1 (Оценка качества образования)2 (ИКТ)3 (ФГОС дошкольное образование)4 (Современный урок ФГОС)

Выберите из списка интересующий Вас курс повышения квалификации.
Применяемые сокращения названий курсов:
1 (Оценка качества образования) — «Оценка и анализ качества образовательных результатов в рамках реализации ВСОКО с использованием ИКТ»

2 (ИКТ) — «Информационно-коммуникационные технологии: новые ИКТ в профессиональной деятельности педагогических работников»
3 (ФГОС дошкольное образование) — «Профессиональная компетентность и культура деятельности педагога в условиях реализации ФГОС дошкольного образования»
4 (Современный урок ФГОС) — «Современный урок: технологии реализации ФГОС »

Данные слушателя для приказа о зачислении


пол: Выберите значениеженмуж

выберите из списка

Сведения о соответствии должности


Квалификационная категория: Выберите значениеВысшаяПерваяБез категории (соответствие должности по решению ОУ)Без категории (молодой специалист — до 2-х лет стажа)

Выберите из списка действующую категорию

Уровень образования по основному диплому: Выберите значениеВысшее образованиеСреднее профессиональное образование

Выберите значение из списка

Данные слушателя для итоговых документов об обучении


— Обязательное для заполнения поле

Проверить анкету перед публикацией

ПВК КПК по ПОД/ФТ

Разработка правил внутреннего контроля по ПОД/ФТ и ФРОМУ кредитного потребительского кооператива в соответствии с требованиями Федерального закона №190-ФЗ от 18.07.2009 г. «О кредитной кооперации» и Федерального закона №115-ФЗ от 07.08.2001 г. «О противодействии легализации (отмыванию) доходов, полученных преступным путем, и финансированию терроризма» и нормативных актов Банка России в сфере ПОД/ФТ/ФРОМУ.

Гарантия 5 лет.

Для расчета стоимости разработки правил внутреннего контроля заполните, пожалуйста, онлайн-анкету.

Обновления правил внутреннего контроля доступны в рамках абонентского обслуживания. Абонентское обслуживание — это ежемесячное юридическое сопровождение деятельности  организации, которое включает в себя наиболее востребованные услуги, позволяющие организации не только находиться в курсе всех изменений в законодательстве, но и вести работу по актуальной документации.

 Правила предоставляются в формате .doc (MS Word). По любому вопросу звоните по телефону +7(952) 045-74-83 (WhatsApp, Telegram, Viber)  или пишите на электронную почту [email protected]

    

Мы предоставляем гарантию прохождения проверки. В случае, если по результатам проверки правил внутреннего контроля, будут замечания к тексту ПВК наши специалисты бесплатно проведут работу с претензиями надзорных органов.

Правила внутреннего контроля включают в себя следующие шаблоны документов: 

А. Первичные документы для идентификации клиента, представителя клиента, выгодоприобретателя и бенефициарного владельца клиента.

  1. Анкета клиента физического лица.
  2. Анкета клиента индивидуального предпринимателя.
  3. Анкета клиента юридического лица.
  4. Анкета клиента физического лица, занимающегося в установленном законодательством Российской Федерации порядке частной практикой.
  5. Анкета клиента иностранной структуры без образования юридического лица.
  6. Анкета бенефициарного владельца.
  7. Мотивированное суждение о бенефициарном владельце клиента.
  8. Анкета представителя физического лица.
  9. Анкета представителя юридического лица.
  10. Анкета выгодоприобретателя физического лица.
  11. Анкета выгодоприобретателя индивидуального предпринимателя.
  12. Анкета выгодоприобретателя юридического лица.
  13. Анкета выгодоприобретателя иностранной структуры без образования юридического лица.
  14. Опросный лист клиента для анализа финансового положения и деловой репутации.
  15. Опросный лист клиента физического лица для выявления публичного должностного лица.
  16. Служебная записка сотрудника в случае выявления публичного должностного лица.

Б. Первичный документы для обучения сотрудников по программе «Противодействие легализации (отмыванию) доходов, полученных преступным путем, финансированию терроризма и финансированию распространения оружия массового уничтожения»:

  1. План реализации программы обучения сотрудников в области противодействия легализации (отмыванию) доходов, полученных преступным путем, финансированию терроризма и финансированию распространения оружия массового уничтожения.
  2. План проверки знаний сотрудников в области противодействия легализации (отмыванию) доходов, полученных преступным путем, финансированию терроризма и финансированию распространения оружия массового уничтожения.
  3. Свидетельство о прохождении сотрудником обучения в целях противодействия легализации (отмыванию) доходов, полученных преступным путем, финансированию терроризма и финансированию распространения оружия массового уничтожения.
  4. Аттестационный лист.

В. Первичные документы для оформления отказа в выполнении распоряжения клиента в совершении операции:

  1. Служебная записка об отказе в выполнении распоряжения клиента о совершении операции.
  2. Распоряжение об отказе в выполнении распоряжения клиента о совершении операции.
  3. Журнал учета случаев отказа от выполнения распоряжения клиентов.
  4. Уведомление об отказе в выполнении распоряжения клиента о совершении операции.
  5. Журнал учета документов и (или) сведений об отсутствии оснований для принятия решения об отказе в выполнении распоряжения клиента о совершении операции, предоставляемых клиентами.
  6. Распоряжение об устранении оснований для отказа в выполнении распоряжения клиента о совершении операции.
  7. Распоряжение об невозможности устранения оснований для отказа в выполнении распоряжения клиента о совершении операции.
  8. Уведомление о невозможности устранения оснований для отказа в выполнении распоряжения клиента о совершении операции.
  9. Уведомление об устранении оснований для отказа в выполнении распоряжения клиента о совершении операции.
  10. Распоряжение о выполнении решения межведомственной комиссии, созданной при Банке России.
  11. Распоряжение о выполнении решения межведомственной комиссии, созданной при Банке России.

Г. Первичные документы для оформления приостановления операции клиента:

  1. Служебная записка о приостановлении операции клиента.
  2. Распоряжение о приостановлении операции клиента.
  3. Журнал регистрации распоряжений клиентов, операции которых приостановлены.
  4. Уведомление о приостановлении операции клиента.

Д. Первичные документы для оформления применения мер по замораживанию (блокированию) денежных средств или иного имущества:

  1. Служебная записка о применении мер по замораживанию (блокированию) денежных средств или иного имущества.
  2. Распоряжение о применении мер по замораживанию (блокированию) денежных средств или иного имущества.
  3. Журнал учета фактов применения мер по замораживанию (блокированию) денежных средств или иного имущества
  4. Уведомление о применении мер по замораживанию (блокированию) денежных средств или иного имущества

Е. Первичные документы для оформления результатов проверки по перечням:

  1. Сообщение об операции (сделке).
  2. Акт проверки клиентов по списку Банка России о случаях отказа от проведения операции, отказа от заключения договора банковского счета (вклада) и (или) расторжения договора банковского счета (вклада) с клиентом, об устранении оснований принятия решения об отказе от проведения операции, об устранении оснований принятия решения об отказе от заключения договора банковского счета (вклада), об отсутствии оснований для расторжения договора банковского счета (вклада) с клиентом.
  3. Акт о результатах проверки по списку лиц, имущество которых заморожено (заблокировано) решением Межведомственной комиссии.
  4. Акт о результатах проверки по перечню организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к экстремистской деятельности или терроризму.
  5. Акт о результатах проверки по перечню организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к распространению оружия массового уничтожения
  6. Журнал учета и фиксирования информации о выданных денежных средствах физическим лицам, включенным в Перечни.

Образец типовых правил внутреннего контроля по ПОД/ФТ/ФРОМУ кредитного кооператива

1. Программа организации системы ПОД/ФТ.

1.1. Положения о статусе, функциях, правах и обязанностях ответственного сотрудника.

1.2. Порядок взаимодействия ответственного сотрудника с иными сотрудниками кредитного потребительского кооператива.

1.3. Порядок взаимодействия кредитного потребительского кооператива с ее обособленными подразделениями (филиалами) по вопросам ПОД/ФТ.

1.4. Порядок документального фиксирования информации (документов), полученной (полученных) кредитным потребительским кооперативом при реализации ПВК по ПОД/ФТ.

1.5. Порядок хранения информации (документов), полученной (полученных) кредитным потребительским кооперативом в результате реализации ПВК по ПОД/ФТ.

1.6. Порядок взаимодействия с клиентами, в том числе обслуживаемыми с использованием технологий дистанционного обслуживания.

2. Программа идентификации клиента, представителя клиента, выгодоприобретателя, бенефициарного владельца.

2.1. Порядок идентификации клиента, представителя клиента (в том числе лица, осуществляющего функции единоличного исполнительного органа, как представителя клиента), выгодоприобретателя, бенефициарного владельца.

2.2. Порядок проверки наличия или отсутствия в отношении клиента, представителя клиента, выгодоприобретателя и бенефициарного владельца сведений, получаемых в соответствии с пунктом 2 статьи 6 и пунктом 2 статьи 7.4 Федерального закона №115-ФЗ;

2.3. Указание на обязательное использование кредитным потребительским кооперативом при проведении процедуры идентификации доступных на законных основаниях источников информации (с указанием источников), в том числе использование сведений, предоставляемых органами государственной власти.

2.4. Положения о мерах, направленных на выявление кредитным потребительским кооперативом среди физических лиц, находящихся или принимаемых на обслуживание, лиц, указанных в статье 7.3 Федерального закона №115-ФЗ.

2.5. Перечень мер (процедур), направленных на выявление и идентификацию кредитным потребительским кооперативом бенефициарных владельцев клиентов.

2.6. Основания для признания физического лица бенефициарным владельцем клиента (в обязательном порядке используются квалифицирующие признаки, содержащиеся в определении понятия «бенефициарный владелец», установленного Федеральным законом №115-ФЗ, такие как прямое или косвенное (через третьих лиц) владение (наличие преобладающего участия более 25 процентов в капитале) клиентом — юридическим лицом либо наличие возможности контролировать действия клиента).

2.7. Основания для признания в качестве бенефициарного владельца лица, осуществляющего функции единоличного исполнительного органа клиента — юридического лица (при невозможности выявления иного бенефициарного владельца).

2.8. Положения о способах и формах фиксирования сведений (информации), получаемых кредитным потребительским кооперативом в результате идентификации клиентов, представителей клиентов, выгодоприобретателей и бенефициарных владельцев.

2.9. Особенности процедуры идентификации выгодоприобретателя, который не был идентифицирован кредитным потребительским кооперативом до приема клиента на обслуживание в связи с информацией клиента об отсутствии выгодоприобретателя в планируемых им к совершению операциях (сделках) с денежными средствами или иным имуществом, при принятии его на обслуживание.

2.10. Порядок проведения кредитным потребительским кооперативом мероприятий по проверке информации о клиенте, представителе клиента, выгодоприобретателе, бенефициарном владельце.

2.11. Порядок обновления сведений (информации), полученных кредитным потребительским кооперативом в результате идентификации клиентов, представителей клиентов, выгодоприобретателей и бенефициарных владельцев, с указанием периодичности их обновления.

2.12. Указание способов взаимодействия кредитным потребительским кооперативом с клиентом при запросе сведений и документов, необходимых для проведения идентификации (обновления идентификационных сведений), а также особенностей взаимодействия с клиентом, который обслуживается с использованием систем дистанционного обслуживания.

2.13. Положения о принимаемых кредитным потребительским кооперативом мерах, направленных на получение информации о клиенте, указанной в подпункте 1.1 пункта 1 статьи 7  Федерального закона №115-ФЗ.

2.14. Порядок взаимодействия кредитным потребительским кооперативом с третьими лицами, осуществляющими сбор сведений и документов в целях идентификации лиц, принимаемых микрофинасовой организацией на обслуживание.

2.15. Порядок обеспечения доступа сотрудников кредитного потребительского кооператива к информации, полученной при проведении идентификации.

2.16. Порядок оценки степени (уровня) риска совершения клиентом операций в целях легализации (отмывания) доходов, полученных преступным путем, и финансирования терроризма, основания оценки такого риска.

3. Программа управления риском легализации (отмывания) доходов, полученных преступным путем, и финансирования терроризма.

3.1. Организация системы управления риском легализации (отмывания) доходов, полученных преступным путем, и финансирования терроризма в зависимости от оценки риска клиента и риска использования услуг кредитным потребительским кооперативом в целях легализации (отмывания) доходов, полученных преступным путем, и финансирования терроризма.

3.2. Методика выявления и оценки риска легализации (отмывания) доходов, полученных преступным путем, и финансирования терроризма в отношении риска клиента и в отношении риска использования услуг кредитным потребительским кооперативом в целях легализации (отмывания) доходов, полученных преступным путем, и финансирования терроризма.

3.3. Порядок присвоения, порядок и сроки пересмотра степени (уровня) риска клиента и риска использования услуг кредитным потребительским кооперативом в целях легализации (отмывания) доходов, полученных преступным путем, и финансирования терроризма.

3.4. Порядок учета и фиксирования результатов оценки степени (уровня) риска клиента и риска использования услуг кредитным потребительским кооперативом в целях легализации (отмывания) доходов, полученных преступным путем, и финансирования терроризма.

3.5. Порядок проведения мероприятий по мониторингу, анализу и контролю за риском клиента и за риском использования услуг кредитным потребительским кооперативом в целях легализации (отмывания) доходов, полученных преступным путем, и финансирования терроризма в связи с предоставлением клиентам определенных продуктов (услуг) или осуществлением кредитным потребительским кооперативом операций (сделок) в интересах клиента с указанием периодичности проведения указанных мероприятий.

3.6. Указание способов управления риском легализации (отмывания) доходов, полученных преступным путем, и финансирования терроризма, в том числе определение перечня предупредительных мероприятий, направленных на его минимизацию.

3.7. Особенности мониторинга и анализа операций клиентов, относящихся к различным степеням (уровням) риска.

4. Программа выявления в деятельности клиентов операций (сделок), подлежащих обязательному контролю, и операций (сделок), в отношении которых возникают подозрения, что они осуществляются в целях легализации (отмывания) доходов, полученных преступным путем, или финансирования терроризма.

4.1. Перечень признаков, указывающих на необычный характер сделки в целях выявления операций, в отношении которых возникают подозрения, что они осуществляются в целях легализации (отмывания) доходов, полученных преступным путем, или финансирования терроризма, с учетом особенностей вида деятельности, осуществляемой кредитным потребительским кооперативом, масштаба ее деятельности и организационной структуры, характера продуктов (услуг), предоставляемых кредитным потребительским кооперативом клиентам, а также уровня риска легализации (отмывания) доходов, полученных преступным путем, и финансирования терроризма.

4.2. Механизм взаимодействия между сотрудниками кредитного потребительского кооператива, выявляющими операции, подлежащие обязательному контролю, и подозрительные операции, и ответственным сотрудником кредитным потребительским кооперативом.

4.3. Положения о должностном лице (должностных лицах) кредитного потребительского кооператива, принимающем (принимающих) решение об отнесении необычной операции к категории подозрительных, о квалификации операции в качестве операции, подлежащей обязательному контролю, о направлении сведений в уполномоченный орган.

4.4. Положения о сроках принятия решений о квалификации (неквалификации) операции клиента в качестве подозрительной, а также порядок фиксирования принятого решения.

4.5. Порядок документального фиксирования (в том числе способы фиксирования) сведений об операциях, подлежащих обязательному контролю, и операциях, в отношении которых возникают подозрения, что они осуществляются в целях легализации (отмывания) доходов, полученных преступным путем, или финансирования терроризма, обеспечивающий возможность воспроизведения деталей операции (в том числе сумму операции, валюту операции, данные о контрагенте клиента), а также порядок представления в уполномоченный орган сведений о таких операциях.

4.6. Порядок информирования (при необходимости) руководителя кредитного потребительского кооператива о выявлении операции, подлежащей обязательному контролю, и подозрительной операции.

4.7. Положения о мерах, которые применяются кредитным потребительским кооперативом исходя из программы управления риском к клиентам, осуществляющим подозрительные операции.

4.8. Особенности выявления операций, подлежащих обязательному контролю, и подозрительных операций (сделок), осуществляемых (заключаемых) с использованием современных технологий, позволяющих клиенту дистанционно совершать операции (заключать сделки).

5. Программа, определяющая порядок применения мер по замораживанию (блокированию) денежных средств или иного имущества клиента и порядок проведения проверки наличия среди своих клиентов организаций и физических лиц, в отношении которых применены либо должны применяться меры по замораживанию (блокированию) денежных средств или иного имущества.

5.1. Порядок получения информации, размещаемой на официальном сайте уполномоченного органа в информационно-коммуникационной сети «Интернет».

5.2. Порядок применения мер по замораживанию (блокированию) денежных средств и иного имущества.

5.3. Порядок фиксирования информации о примененных мерах по замораживанию (блокированию) принадлежащих клиенту денежных средств или иного имущества (в том числе сведения о клиенте; основания применения мер по замораживанию (блокированию) денежных средств или иного имущества; дата и время применения мер по замораживанию (блокированию) денежных средств или иного имущества клиента; вид имущества клиента, в отношении которого применены меры по замораживанию (блокированию), с указанием идентифицирующих признаков такого имущества).

5.4. Положения о порядке и периодичности проведения проверки наличия среди своих клиентов лиц, в отношении которых применены либо должны применяться меры по замораживанию (блокированию) денежных средств или иного имущества, а также о способах фиксирования результатов проведенной проверки.

5.5. Порядок учета и фиксирования информации о выданных денежных средствах физическим лицам, включенным в перечень организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к экстремистской деятельности или терроризму.

5.6. Порядок информирования клиента о неосуществлении операции с денежными средствами или иным имуществом клиента в связи с наличием сведений о его причастности к экстремистской деятельности или терроризму, получаемых в соответствии с пунктом 2 статьи 6 и пунктом 2 статьи 7.4 Федерального закона №115-ФЗ.

5.7. Порядок информирования уполномоченного органа о принятых мерах по замораживанию (блокированию) денежных средств или иного имущества клиента, а также о результатах проверки.

6. Программа, определяющая порядок приостановления операций с денежными средствами или иным имуществом.

7. Программа организации работы по отказу в выполнении распоряжения клиента о совершении операции.

7.1. Перечень оснований для отказа в выполнении распоряжения клиента о совершении операции, установленный кредитным потребительским кооперативом с учетом требований законодательства Российской Федерации в сфере ПОД/ФТ.

7.2. Положения о факторах, влияющих на принятие решения об отказе от проведения операции, сформулированные с учетом программы управления риском и программы выявления операций, а также специфики деятельности кредитного потребительского кооператива.

8. Программа подготовки и обучения кадров кредитным потребительским кооперативом в сфере ПОД/ФТ.

9. Программа, определяющая порядок взаимодействия кредитным потребительским кооперативом с лицами, которым поручено проведение идентификации.

Совещание Постоянного комитета Политбюро ЦК КПК по вопросу борьбы с СОРС

  

       В четверг под председательством генерального секретаря ЦК КПК Ху Цзиньтао в Пекине состоялось совещание Постоянного комитета Политбюро ЦК КПК по вопросу борьбы с серьезным острым респираторным синдромом /СОРС/.

       На совещании отмечалось, что от эффективной работы по профилактике и лечению СОРС зависят здоровье и безопасность жизни широких слоев народных масс, а также общая ситуация стабильного развития реформ в стране.

       ЦК КПК и Госсовет КНР приняли ряд важных мер по борьбе с СОРС. Администрация районов и ведомства страны проделали большую работу для претворения в жизнь мер борьбы с СОРС, что позволило добиться заметных успехов в профилактике и лечении заболевания. Однако работа по борьбе с СОРС по-прежнему останется довольно трудной и сложной, поскольку СОРС — это новая, неизвестная ранее болезнь.

       На совещании подчеркивалась необходимость пресечения путей распространения эпидемии, активизации международного и регионального обмена опытом в профилактике и лечении СОРС.

       Члены ПК Политбюро ЦК КПК отметили необходимость обеспечения работы по борьбе с СОРС требующимися финансовыми средствами, а также призвали мобилизовать все силы общества на усиление контроля за развитием эпидемической ситуации и создание совершенной сети противоборства заболеванию.

       По мнению членов ЦК КПК, надлежит усилить карантинные меры в учебных заведениях, государственных учреждениях, на предприятиях; обеспечить своевременным и эффективным лечением заболевших СОРС из числа малоимущих граждан; проявлять заботу о здоровье медиков, находящихся в непосредственном контакте с больными СОРС; распространять среди населения знания о профилактике опасного заболевания.

       На совещании также подчеркивалась важность регулярного и правдивого информирования общественности об эпидемической ситуации в Китае.

Коммюнике Пятого пленума ЦК КПК 19-го созыва

С 26 по 29 октября в Пекине состоялся Пятый пленум ЦК КПК 19-го созыва.

В пленуме приняли участие 198 членов ЦК КПК и 166 кандидатов в члены ЦК КПК, с правом совещательного голоса присутствовали члены Постоянного комитета Центральной комиссии КПК по проверке дисциплины, ответственные представители соответствующих сторон, часть делегатов 19-го съезда КПК, работающих на низовом уровне, а также эксперты и ученые.

Пленум прошел под председательством Политбюро ЦК. Генеральный секретарь ЦК КПК Си Цзиньпин выступил с важной речью.

На пленуме был заслушан и обсужден доклад о проделанной работе, с которым выступил Си Цзиньпин по поручению Политбюро ЦК КПК. На нем также были одобрены Рекомендации ЦК КПК относительно разработки 14-го пятилетнего плана социально-экономического развития (2021-2025 гг.) и перспективных целей к 2035 году. Си Цзиньпин сделал пояснения в отношении проекта данного документа.

На пленуме всецело одобрили работу, проведенную Политбюро ЦК за период, прошедший после Четвертого пленума ЦК КПК 19-го созыва. Было единогласно признано, что за прошедший год Политбюро ЦК КПК, высоко держа великое знамя социализма с китайской спецификой, руководствуясь учением марксизма-ленинизма, идеями Мао Цзэдуна, теорией Дэн Сяопина, важными идеями концепции «Трех представительств», концепцией научного развития и идеями Си Цзиньпина о социализме с китайской спецификой в новую эпоху, в полной мере следуя духу 19-го съезда КПК, а также Второму, Третьему и Четвертому пленуму ЦК КПК 19-го созыва, укрепляло идею «Четырех сознаний» (политическое сознание, сознание интересов целого, сознание ядра, сознание равнения), твердо придерживалось «Четырех аспектов уверенности в себе» (уверенность в пути, теории, строе и культуре) и отстаивало ключевое место Генерального секретаря Си Цзиньпина как ядра ЦК КПК и всей партии, авторитет и единое централизованное руководство ЦК КПК, содействовало в рамках единого планирования общей установке «Интеграция пяти областей строительства», координировало содействие общей политической стратегии «Четыре всесторонних аспекта»; твердо соблюдало принцип «достижения прогресса в стабильности» как основной лейтмотив, придерживалось новой концепции развития, неустанно стимулировало политику реформ и открытости; спокойно и решительно противостояло различного рода угрозам и вызовам, всесторонне планировало работу по профилактике и контролю эпидемии COVID-19 и социально-экономическому развитию, поставив безопасность жизни людей и их здоровье на первое место. Используя расширение внутреннего потребления как стратегический ориентир, углубило структурную реформу в сфере предложения, усилило интенсивность ответной реакции макроэкономической политики. Основательно выполнило работу по «стабилизации шести сфер» при всестороннем соблюдении «шести гарантий», решительно защищало национальный суверенитет, безопасность и интересы развития страны. Достигнуты значимые стратегические результаты в работе по профилактике и контролю эпидемии. Интенсивно продвигались вперед при важные программы: предупреждение существенных рисков, ликвидация бедности и предотвращение загрязнения. Экономический рост лучше, чем ожидалось. Жизнь населения получила недежные гарантии, обстановка в обществе сохраняет стабильность. Дипломатическая деятельность с китайской спецификой активно идет вперед. В всех делах партии и страны достигнуты новые большие успехи.

Участники пленума единогласно полагают, что, столкнувшись с непростой международной ситуацией и со сложными и трудоемкими задачами по реформам, развитию и обеспечению стабильности внутри страны, в особенности под серьезным ударом, нанесенным пандемией новой коронавирусной пневмонии, ЦК КПК, ядром которого является товарищ Си Цзиньпин, оставаясь верным первоначальной цели и ни на минуту не забывая о своей миссии, сплотил воедино и возглавили многонациональный народ страны и партию для упорного движения вперед и новаторства, с энтузиазмом стимулировал все сферы деятельности партии и страны, справлялся со всеми опасностями и вызовами, чтобы корабль социализма с китайской спецификой стремительно шел вперед на всех парусах. Как в очередной раз доказала практика, имея товарища Си Цзиньпина у руля ЦК КПК, а также при единстве и упорстве многонационального народа и партии мы обязательно сможем преодолеть все трудности и препятствия, возникающие у нас на пути, и несомненно сможем еще сильнее способствовать дальнейшему развитию социализма с китайской спецификой в новую эпоху.

Участники пленума высоко оценили решающие успехи в полном построении среднезажиточного общества. В ходе 13-ой пятилетки был совершен важный прорыв во всестороннем углублении реформ, произошли существенные сдвиги в работе по всестороннему обеспечению верховенства закона, получены значительные результаты во всестороннем ужесточении внутрипартийной дисциплины, ускорено продвижение модернизации системы государственного управления и управленческих способностей, еще больше проявились преимущества лидерства КПК и социалистического строя Китая. Экономическая мощь, научно-технический потенциал и совокупная мощь государства вышли на новую ступень. Экономика в целом функционирует в стабильном режиме, продолжается оптимизация структуры экономики. По предварительным данным, ВВП Китая в 2020 году превысит 100 трлн. юаней. Успехи в ликвидации бедности привлекли внимание мировой общественности. 55,75 млн. бедных людей в сельской местности избавились от нищеты. Годовой объем производства зерна уже 5 лет подряд стабильно держится на уровне 650 млрд. кг. Увеличилась динамика предотвращения загрязнения окружающей среды, экологическая обстановка заметно улучшилась. Китай продолжает расширять открытость внешнему миру, в совместном строительстве инициативы «Один пояс, один путь» достигнуты значительные результаты. Заметно повысился уровень жизни людей, популяризируется высшее образование. Среднегодовой рост новых рабочих мест в городах и поселках превысил 60 млн. мест. Построив самую крупную в мире систему социального обеспечения, базовое медицинское страхование в Китае охватывает почти 1,3 млрд. чел., а базовое пенсионное страхование охватывает примерно 1 млрд. чел. Важные стратегические результаты были достигнуты в процессе профилактики и контроля эпидемии COVID-19. Идет активное развитие сферы культуры и компаний, имеющих отношение к ней. Существенно повысился уровень национальной обороны и строительства армии, произошли значительные перемены в организационной форме вооруженных сил. Всесторонне усилилась государственная безопасность, в обществе сохраняется спокойствие и стабильность. Цели и задачи 13-ой пятилетки практически выполнены, скоро ожидается победа полного построения среднезажиточного общества. Сделан огромный шаг вперед в деле великого возрождения китайской нации, и социалистический Китай в еще более величественной позе уверенно стоит на востоке мира.

На пленуме было отмечено, что вся партия и многонациональный народ Китая должны с еще большим рвением продолжать идти вперед, чтобы в установленный срок одержать победу в борьбе с бедностью, обеспечить полное построение среднезажиточного общества, достичь цели «первого столетия» и заложить прочный фундамент для начала нового пути всестороннего построения современной социалистической страны.

На пленуме были глубоко проанализированы серьезные и комплексные изменения, с которыми сталкивается Китай в контексте развития. Участники пленума полагают, что в настоящее время и в будущем развитие Китая все еще будет пребывать в периоде важных стратегических возможностей, однако в возможностях и вызовах произошли новые изменения. Современный мир претерпевает небывалые за столетие перемены, набирает обороты новый виток научно-технической революции и индустриальных преобразований, коренным образом меняется соотношение международных сил. Мир и развитие по-прежнему остаются главной темой эпохи. Концепция Сообщества единой судьбы человечества глубоко укоренилась в сознании людей. Однако наряду с этим международная обстановка усложняется с каждым днем, заметно усиливаются нестабильность и неопределенность. Китай перешел к этапу высококачественного развития с явными преимуществами государственного строя, повышенной эффективностью управления, улучшением экономики в долгосрочной перспективе, прочной материальной базой, богатыми человеческими ресурсами, новым сформированным рыночным пространством, высокой устойчивостью развития, общей социальной стабильностью, а также со множеством преимуществ и возможностей для дальнейшего развития. Однако наряду с этим проблема неравномерности и недостаточности развития в Китае все еще актуальна. Решение задач в ключевых сферах и в звеньях реформирования по-прежнему представляют трудность. Инновационный потенциал не соответствует требованиям высококачественного развития, фундамент сельского хозяйства не совсем прочен, разница в региональном развитии и распределении доходов в городах и сельской местности велика. Защите окружающей среды предстоит долгий непростой путь. В вопросе обеспечения благосостояния народа имеются свои недоработки, а в общественном управлении есть свои слабые места. Партия должна в едином порядке планировать общую стратегию великого возрождения китайской нации с учетом небывалых за столетие перемен, иметь глубокое понимание новых особенностей и требований, вызванных изменениями основного противоречия в китайском обществе, иметь четкое представление о новых проблемах и вызовах, обусловленных сложной международной обстановкой, обладать большей осведомленностью о возможностях и рисках, опираясь на реалии нахождения Китая на начальной стадии социализма. Партия также должна сохранять стратегическую решимость, хорошо выполнять свои задачи, понимать и придерживаться законов развития, поддерживать дух борьбы, установить мышление нижней границы. Партии необходимо точно определять и правильно реагировать на изменения, а также самой стремиться к ним. Ей также необходимо быть способной умело находить удобный момент в кризисных ситуациях, по-новому действовать в нестабильных ситуациях, использовать благоприятные возможности, противостоять вызовам, избегать опасностей и стремиться к подходящим условиям, смело идти вперед.

На пленуме были выдвинуты перспективные цели для основного осуществления социалистической модернизации к 2035 году, а именно значительный рост экономической, научно-технической мощи Китая, а также комплексных возможностей страны; выход совокупного объема экономики и среднедушевых доходов городского и сельского населения на новый уровень; большой прорыв в ключевых базовых технологиях; вывод Китая в топ инновационных государств; базовая реализация индустриализации нового типа, информатизации, урбанизации, модернизации сельского хозяйства; построение модернизированной экономической системы. Будет осуществляться модернизация системы государственного управления и управленческих способностей; будут полностью гарантированы равные права людей на участие и развитие; будет завершено строительство правового государства, правительства и общества; будет построен сильный Китай, великое государство в области культуры, образования, подготовки высококвалифицированных специалистов, спорта и здравоохранения; уровень общественной культуры и воспитания народа выйдет на новый уровень, а «мягкая сила» значительно возрастет; будет широко распространятся экологичное производство и образ жизни, выбросы углекислого газа достигнут пиковых показателей, но затем будут стабильно понижаться; ситуация в сфере защиты окружающей среды будет улучшаться, и цель построения «прекрасного Китая» будет достигнута. Будет формироваться новая архитектоника открытости внешнему миру, заметно усилятся преимущества конкуренции и участия в международном экономическом сотрудничестве; ВВП на душу населения достигнет уровня среднеразвитых стран, заметно увеличится количество людей со средним уровнем дохода, произойдет уравнивание в секторе основного социального обслуживания, заметно сократится разница в региональном развитии и распределении доходов в городах и сельской местности; строительство «спокойного Китая» выйдет на более высокий уровень; реализуется программа модернизации государственной обороны и вооруженных сил; улучшится уровень жизни людей, произойдут существенные сдвиги во всестороннем развитии и обеспечении благосостояния народа.

На пленуме были выдвинуты руководящие идеи социально-экономического развития в «14-ой пятилетке» и принципы, которыми необходимо руководствоваться. На пленуме было отмечено, что, высоко держа великое знамя социализма с китайской спецификой, в полной мере следуя духу 19-го съезда КПК, а также Второму, Третьему, Четвертому и Пятому пленуму ЦК КПК 19-го созыва, руководствуясь учением марксизма-ленинизма, идеями Мао Цзэдуна, теорией Дэн Сяопина, важными идеями концепции «Трёх представительств», концепцией научного развития и идеями Си Цзиньпина о социализме с китайской спецификой в новую эпоху, в полной мере претворяя в жизнь основную теорию, курс и стратегию КПК, был скоординирован и продвинут общий план экономического, политического, культурного, общественного и экоцивилизационного строительства, была согласована общая стратегия продвижения всестороннего строительства современного социалистического государства, углубления реформ, обеспечения верховенства закона и ужесточении внутрипартийной дисциплины; неуклонно внедряется новая концепция развития инноваций, слаженности, экологичности, открытости и совместного использования; твердо соблюдается принцип «достижения прогресса в стабильности» как основной лейтмотив. Рассматривая продвижение высококачественного развития в качестве основной темы, углубление структурной реформы сферы предложения в качестве основного направления, реформы и инновации в качестве основной движущей силы, а удовлетворение растущего спроса людей на лучшую жизнь в качестве ведущей цели, необходимо всесторонне координировать развитие и безопасность, ускорять создание модернизированной экономической системы, ускорять строительство новой структуры развития, где главным объектов выступает жизнедеятельность внутри страны, а внутренние и внешние циклы содействуют друг другу. Необходимо также содействовать модернизации системы государственного управления и управленческих способностей, обеспечивать устойчивость экономики и социальную стабильность, чтобы положить хорошее начало всестороннему строительству современного социалистического государства. Необходимо неуклонно следовать всестороннему руководству партии, твердо придерживаться и совершенствовать структуру и механизм социально-экономического развития под руководством КПК, придерживаться и улучшать социалистический строй с китайской спецификой, а также постоянно повышать возможности и уровень новых концепций развития для предоставления базовых гарантий при реализации высококачественного развития. Твердо придерживаться идеи, где благосостояние народа превыше всего, следовать новой концепции развития, углублению политики реформ и открытости, а также системному подходу.

На пленуме были представлены главные цели социально-экономического развития «14-ой пятилетки», а именно достигнуть новых результатов в экономическом развитии — основываясь на значительном повышении качества и эффективности, добиться долгосрочного и здорового развития экономики, полностью реализовать потенциал роста, увеличить и укрепить внутренний рынок, оптимизировать структуру экономики, заметно развить инновационные возможности, совершенствовать основную промышленность, значительно повысить уровень модернизации производственной цепочки, укрепить основы сельского хозяйства, значительно улучшить координацию городского и сельского развития, добиться важного прогресса в построении современной экономической системы; предпринять новые шаги в политике реформ и открытости, усовершенствовать систему социалистической рыночной экономики, завершить основное строительство рыночной системы с высокими стандартами, сделать субъекты рынка более динамичными, достигнуть значительного прогресса в реформе системы прав собственности и в реформе рыночного распределения основных факторов производства, укрепить систему добросовестной конкуренции, в целом сформировав новую систему открытой экономики еще более высокого уровня; значительно поднять уровень социальной культуры, укрепить основные социалистические ценности в сознании народа, значительно повысить у людей идейно-нравственные качества, уровень образования и культуры, а также психологическое и физическое здоровье, усовершенствовать систему общественных культурных услуг и культурную индустрию, разнообразить духовную и культурную жизнь народа, расширить влияние китайской культуры, значительно усилить сплоченность китайской нации; достичь нового прогресса в строительстве экологической цивилизации, оптимизировать модель развития и защиты территориального размещения, достигнуть существенных результатов в трансформации производства и образа жизни в экологическую модификацию, существенно повысить рациональность распределения и эффективность использования энергетических ресурсов, непрерывно снижать количество выбросов основных загрязняющих веществ, постоянно улучшать экологическую среду, укреплять барьер экологической безопасности, значительно улучшить жилую среду городских и деревенских населенных пунктов; достигнуть нового уровня благосостояния народа, осуществлять более полное и более качественное трудоустройство населения, синхронизировать рост доходов населения и экономический рост, значительно улучшить структуру распределения, существенно повысить уровень уравнивания основных общественных услуг, непрерывно повышать уровень общенародного образования, усовершенствовать многоуровневую систему социального обеспечения, улучшить систему здравоохранения, укрепить и расширить результаты борьбы с бедностью, всесторонне продвигать стратегию возрождения сельских районов; добиться повышения эффективности государственного управления, еще более укрепить верховенство закона социалистической демократии, проявлять социальное равенство и справедливость, усовершенствовать административную систему страны, полностью раскрыть функции правительства, существенно повысить эффективность администрации и степень доверия населения к ней, значительно повысить уровень социального управления, особенно на низовом уровне, постоянно совершенствовать систему и механизмы предотвращения и устранения основных рисков, значительно увеличить способности реагирования на чрезвычайные ситуации в обществе, существенно повысить уровень защиты от стихийных бедствий, развивать гарантии безопасности, достигнуть значительного прогресса в модернизации национальной обороны и армии.

На пленуме было предложено твердо придерживаться инноваций в качестве движущей силы в общей ситуации модернизации нашей страны, рассматривать научно-технологическую независимость как стратегическую поддержку развития страны; перед лицом мировых новейших технологий, перед лицом главного поля экономической битвы, перед лицом огромных потребностей страны и перед лицом жизни и здоровья населения, необходимо осуществлять стратегический курс на развитие науки, техники и образования во имя процветания Родины, осуществлять стратегии укрепления страны высококвалифицированными кадрами и стратегии инновационного развития, совершенствовать инновационную систему страны для ускорения создания страны с сильной наукой и техникой. Необходимо укреплять стратегическую научно-техническую мощь страны, повышать возможности предприятий в сфере технологических инноваций, стимулировать креативность у людей, а также совершенствовать систему и механизм научно-технических инноваций.

На пленуме было предложено ускорить развитие современной производственной системы, стимулировать оптимизацию и модернизацию экономической системы. Необходимо придерживаться направления экономического развития на сектор реальной экономики, непрекленно создавать страну с самыми мощными производством, высоким качеством продукции и передовой кубертехникой, а также создавать «цифровой Китай», содействовать обновлению индустриальной базы и модернизации производственной цепочки, повышать качество, эффективность экономики и конкурентоспособность. Необходимо повышать уровень модернизации производственной цепочки и цепочки поставок, развивать новые стратегические отрасли промышленности, ускорять развитие современной индустрии услуг, содействовать в рамках единого планирования строительству инфраструктуры, ускорить строительство транспортных мощностей, содействовать энергетической революции и ускорять развитие цифровизации.

На пленуме было предложено сформировать сильный внутренний рынок и выстроить новую структуру развития. Твердо придерживаться этой стратегии расширения внутреннего потребления, ускорить формирование целостной системы внутреннего спроса, органически интегрировать реализацию стратегии расширения внутреннего потребления с углублением структурной реформы в сфере предложения, создавать и направлять новый спрос с помощью инновационных и высококачественных поставок. Необходимо обеспечить беспрепятственную циркуляцию внутри страны, содействовать внутренней и международной циркуляции, а также всесторонне стимулировать потребление и расширять инвестиционное пространство.

На пленуме было предложено всесторонне углублять реформы и построить систему социалистической рыночной экономики высокого уровня. Твердо придерживаться и совершенствовать основную социалистическую экономическую систему, в полной мере использовать решающее значение рынка в распределении ресурсов, еще лучше раскрыть функции правительства, содействовать еще более лучшей интеграции активного рынка и деятельного правительства. Необходимо стимулировать жизнеспособность различных субъектов рынка, совершенствовать макроэкономическое управление, создать современную фискальную, налоговую и финансовую систему, построить рыночную систему с высокими стандартами, а также ускорить трансформацию функций правительства.

На пленуме было предложено отдавать приоритет развитию сельского хозяйства и сельских районов, а также всесторонне содействовать их подъему. Разрешить проблемы «сёл, сельского хозяйства и сельских жителей » как наиважнейшего задачу всей партийной работы, следовать по пути подъема сельских районов с социализмом с китайской спецификой, всесторонне реализовать стратегию возрождения сел и деревень, усиливать использование промышленности в целях помощи сельскому хозяйству и городов в целях помощи селам, содействовать формированию нового типа обоюдно продвигающих отношений между промышленностью и сельским хозяйством, взаимодополняющих отношений между городским и сельским секторами, скоординированного развития и совместного процветания, а также ускорять модернизацию сельского хозяйства и сельских районов. Необходимо обеспечить продовольственную безопасность страны, повысить качество, эффективность и конкурентоспособность сельского хозяйства, осуществлять мероприятия по строительству села, углублять сельские реформы, достичь консолидации результатов расширения борьбы с бедностью с подъемом сельских районов.

На пленуме было предложено оптимизировать пространственное расположение страны, содействовать скоординированному региональному развитию и урбанизации нового типа. Упорно реализовывать основные региональные стратегии, региональные стратегии координированного развития и стратегии основных функциональных регионов, укрепить региональные системы и механизмы координированного развития, совершенствовать стратегии урбанизации нового типа, создать систему поддержки и пространственную структуру высококачественного развития. Необходимо создать новые структуры развития и защиты территориального размещения, содействовать координированному развитию регионов, и продвигать урбанизацию нового типа, ориентированную на человека.

На пленуме было предложено оживлять и развивать предприятия и индустрию культуры, повышать «мягкую силу» культуры страны. Твердо придерживаться руководящей роли марксизма в сфере идеологии, укреплять веру в культуру, придерживаться основных ценностей социализма в области культурного строительства, развивать социалистическую духовную культуру. охватить задачи исторического значения: поднять знамя, собрать вместе сердца людей, воспитать новое поколение, оживить культуру и продемонстрировать имидж страны; содействовуя единству удовлетворения культурных потребностей и укреплению духовных сил людей, способствовать созданию социалистической культурной державы. Необходимо повышать уровень социальной культуры, повышать общий уровень культурных услуг, совершенствовать современную систему культурной индустрии.

На пленуме было предложено продвигать экологическое развитие, способствовать гармонической синергии человека и природы. Твердо придерживаться концепции «зеленые горы и изумрудные воды – бесценное сокровище», уважая, приспосабливаясь и защищая природу, отстаивая приоритеты сохранения, защиты и естественного восстановления – защищать границы естественной экологической безопасности. Углублять реализацию стратегии устойчивого развития, совершенствовать общий координационный механизм в области экологической цивилизации, построить систему экокультуры, содействовать всесторонней экологической трансформации социально-экономического развития, и совершенствовать гармоническое сосуществование человека и природы. Необходимо ускорить продвижение экологического развития с низкими выбросами углерода, продолжать улучшать качество окружающей среды, повышать качество и стабильность экосистемы, всесторонне повысить эффективность использования ресурсов.

На пленуме было предложено осуществлять открытость внешнему миру на высоком уровне и формировать новую архитектонику взаимовыигрышного сотрудничества. Придерживаться еще более крупномасштабного, еще более многосферного и еще более глубокого осуществления открытости внешнему миру, содействуя международному сотрудничеству опираясь на преимущества огромного рынка нашей страны, достичь взаимной выгоды и выигрыша. Необходимо построить новую систему открытой экономики еще более высокого уровня, всесторонне повышать уровень открытости страны внешнему миру, способствовать либерализации и упрощению торговли и инвестиций, содействовать инновациям и развитию торговли, продвигать высококачественное развитие совместного строительства проекта «Один пояс, один путь», а также принимать активное участие в реформах системы глобального экономического управления.

На пленуме было предложено улучшать качество жизни населения и повышать уровень общественного строительства. Твердо придерживаться реализации, защиты и развития фундаментальных интересов самых широких слоев населения в качестве исходной точки и конечной цели развития; делая все возможное и действуя исходя из своих сил, улучшать основную систему социального обслуживания, совершенствовать систему общественного управления «совместного строительства, совместного управления и совместного разделения выгоды»; стимулировать совместное процветание, непрерывно укрепляя у народа чувство обретения, счастья и безопасности, способствовать всестороннему развитию людей и всестороннему общественному прогрессу. Необходимо повышать уровень доходов населения, укрепляя политику преимуществ трудоустройства, создавая высококачественную систему образования и улучшая многоуровневую систему социального обеспечения, всесторонне способствовать строительству здорового Китая; реализовывать государственную стратегию активного реагирования на старение населения, а также укреплять и внедрять инновации в общественное управление.

На пленуме было предложено всестороннее планирование развития и безопасности для повышения уровня создания «спокойного Китая». Претворять в жизнь всеобъемлющую концепцию национальной безопасности, реализовывать ее стратегии; поддерживать и формировать национальную безопасность, на основе единого планирования учитывать традиционные и нетрадиционные вызовы безопасности; развитие безопасности должно проходить через все сферы и весь процесс развития страны, предотвращая и устраняя различные риски, влияющие на процесс модернизации нашей страны, создать прочный барьер национальной безопасности. Необходимо усиливать строительство системы национальной безопасности и ее потенциала, обеспечивая безопасность национальной экономики и гарантируя безопасность жизни населения, поддерживать социальную стабильность и безопасность.

На пленуме было предложено ускорить модернизацию национальной обороны и армии, одновременно обогащать страну и усиливать армию. Полностью претворить в жизнь идею Председателя Си Цзиньпина об укреплении армии и военный стратегический курс новой эпохи, неукоснительно сохранять абсолютное руководство народной армией со стороны партии; проводить армейское политическое строительство, укрепляя армию с помощью реформ и высококвалифицированных кадров, повышая боеспособность армии за счет научно-технического прогресса и управляя армией в соответствии с законом; ускорить развитие синтеза механизации, информатизации и интеллектуализации; всесторонне усилить обучение войск и подготовку к бою; повышая стратегическую способность защиты государственного суверенитета, безопасности и интересов развития, обеспечить осуществление целей «столетия армии» к 2027 году. Необходимо повысить качество и эффективность модернизации национальной обороны и армии, содействовать одновременному повышению национальной оборонной мощи и экономической, создать интеграцию государственной стратегической системы и возможностей; способствуя скоординированному развитию важных зон, ключевых сфер и развивающихся направлений, оптимизируя размещение технологий и промышленности национальной обороны, укрепить единство армии и правительства, армии и народа.

На пленуме подчеркнули, что для достижения «14-ой пятилетки» и перспективных целей к 2035 году необходимо твердо придерживаться всеобъемлющего лидерства партии, в полной мере задействовать все положительные факторы, объединить все силы, которые возможно объединить, и сформировать мощную силу для стимулирования развития. Необходимо укреплять централизованное и единое руководство центрального комитета партии, продвигать политическое строительство социализма, укреплять механизм планирования и реализации. Необходимо поддерживать долгосрочное процветание и стабильность Сянгана и Аомэня, содействовать мирному развитию отношений между двумя берегами Тайваньского пролива и процессу объединения Родины. Мы должны высоко нести знамя мира, развития, сотрудничества и взаимной выгоды, активно создавать благополучную внешнюю среду, содействовать созданию международных отношений нового типа и созданию сообщества единой судьбы человечества.

На пленуме призвали всю партию и весь многонациональный народ страны теснее сплотиться вокруг ЦК КПК, ядром которого является товарищ Си Цзиньпин, проявлять идейное и моральное единодушие, упорно бороться и одержать новую победу во всестороннем строительстве современного социалистического государства!

Резолюция 16-го съезда КПК по докладу о работе Центральной комиссии КПК по проверке дисциплины

  

   Ниже следует полный текст Резолюции 16-го Всекитайского съезда Коммунистической партии Китая по докладу о работе Центральной комиссии КПК по проверке дисциплины, принятой 16-м Всекитайским съездом КПК 14 ноября 2002 года:

   XVI Всекитайский съезд Коммунистической партии Китая рассмотрел и утвердил доклад о работе Центральной Комиссии по проверке дисциплины.

   Съезд полностью одобряет работу Центральной Комиссии по проверке дисциплины. Съезд обязывает Центральную и местные комиссии по проверке дисциплины высоко нести великое знамя теории Дэн Сяопина, всесторонне претворять в жизнь важные идеи тройного представительства, серьезно изучать и претворять в жизнь дух XVI съезда партии, твердо проводить курс на осуществление строгого внутрипартийного управления, действенно выполнять все задачи, предусмотренные Уставом партии, идти в ногу с эпохой, совершать первопроходство и новаторство, еще лучше вести проверку дисциплины и тем самым обеспечивать успешное проведение линии, курса и политики партии; углубленно развертывать стилевое партстроительство, строительство неподкупно честного аппарата и борьбу против разложения, служа службу делу реформы, развития и поддержания стабильности в целом. Парткомы всех ступеней должны в свете важных идей тройного представительства продолжать усиливать руководство проверкой дисциплины, практически усиливать партийное строительство, твердо и непоколебимо выполнять все задачи ЦК партии по искоренению разложения и утверждению бескорыстия, непрерывно вести вглубь стилевое партстроительство, строительство неподкупно честного аппарата и борьбу против разложения, а тем самым создавать политические гарантии для осуществления стратегических установок и важнейших решений XVI Всекитайского съезда КПК.

 О проведении КПК по теме «Методика преподавания курса «Шахматы» в образовательных организациях»

С 02 декабря по 10 декабря 2020 года для педагогических работников образовательных организаций автономного округа проведены курсы повышения квалификации  по теме «Методика преподавания курса «Шахматы» в образовательных организациях».

Содержание курсового мероприятия эффективно реализовано в режиме онлайн с использованием возможностей дистанционной образовательной платформы ZOOM.

Курсовое мероприятие на высоком методическом уровне провел  Сухин Игорь Георгиевич, старший научный сотрудник ФГБНУ «Институт стратегии развития образования Российской академии образования», кандидат педагогических наук.

В целях формирования новых компетенций, необходимых для успешного преподавания шахмат в образовательных учреждениях, на занятиях были рассмотрены очень важные вопросы        

— комплекс методических и технологических приёмов, необходимых для успешного преподавания шахмат;

— решение шахматных задач из учебников «Шахматы»,  «Играем и выигрываем;

— межпредметные связи на шахматных занятиях.

Значимой стала работа по представлению  преподавателем авторского учебно-методического комплекта курса «Шахматы» в образовательных организациях, который способствует грамотному и интересному построению  процесса обучения детей игре в шахматы.

Занимательные методические приемы преподавателя, смена теоретических вопросов решением практических шахматных задач, удачно выстроенные проблемные диалоги на занятиях способствовали активному участию слушателей в процессе обучения.

По итогам курсов повышения квалификации «Методика преподавания курса «Шахматы» в образовательных организациях» педагоги выражают искреннюю благодарность Игорю Георгиевичу Сухину  за интересное путешествие в Мир шахмат, демонстрацию необычных приемов и методик обучения детей шахматной игре, за умение вдохновить идеей развития шахматных объединений в образовательных организацией, предоставление авторских методических наработок.

Преподаватель курсов:

Сухин Игорь Георгиевич,

старший научный сотрудник ФГБНУ «Институт стратегии развития образования Российской академии образования», кандидат педагогических наук

Autism Eye — КПК от КПК: от тревоги к избеганию и маскировки к истерике

КПК от КПК: от тревоги к избеганию и маскировки к кризисным состояниям .

Эта новая книга представляет собой сборник подлинных идей и опыта людей, живущих с патологическим избеганием спроса (PDA), адаптированных из их взаимодействия в популярной онлайн-группе поддержки.

Включает откровенные обсуждения тем, относящихся к КПК, включая работу, взаимоотношения и управление кризисами, что делает его жизненно важным ресурсом как для частных лиц, так и для профессионалов.

Составлена ​​Салли Кэт, взрослой с КПК, эта книга является последней в растущем ассортименте книг издательства Джессики Кингсли для КПК, который включает Могу я рассказать вам о синдроме патологического избегания спроса? и Понимание синдрома патологического избегания спроса у детей , в том числе «Совместные подходы к обучению для учеников с КПК », которые должны быть выпущены в течение 2018 г.

Первый для взрослых с КПК

КПК от КПК — первая книга, написанная взрослыми с КПК и для взрослых, и как таковая является уникальной и важной работой.Он направлен на то, чтобы показать разнообразие и диапазон опыта людей с КПК, а также повысить осведомленность и понимание диагноза.

Салли Кэт говорит: «Думать о КПК как о простом отказе от спроса — все равно, что думать о тиграх как о просто полосатых».

Эта книга является окном в тему «Избегание патологических потребностей взрослых», исследуя различные особенности КПК через голоса более 70 человек, живущих с этим заболеванием или страдающих от него. Салли Кэт успешно передала суть онлайн-сообщества в форме книги, сделав ценную информацию доступной для более широкой аудитории и создав столь необходимый ресурс.Это увлекательное, а иногда и очень трогательное чтение.

Чтобы быть в курсе текущих и будущих книг JKP, вы можете подписаться на их список рассылки здесь и выбрать опцию «Избежание патологического спроса», а также любые другие интересующие вас темы.

Обзоры КПК от КПК :

«С юмором и подшучиванием эта книга демонстрирует« положительную силу самосознания »и понимания.Каждый должен прочитать его, чтобы понять, какова жизнь КПК. Умелая Салли Кэт позволяет КПК понять, что другие люди чувствуют то же самое. Общий опыт и стратегии выживания открывают дверь к осознанию того, что они не одиноки и чувствуют, что «разные — это нормально».
— Энн Уотерхаус, 70-летняя Энн Уотерхаус, после прочтения мемов Салли Кэт

, назвала себя связанной с КПК.

«В отличие от обычных справочников по фактам, эта книга привносит« человеческое прикосновение »с трогательными рассказами, опытом и поддержкой Салли Кэт и ее коллег-КПК.Наряду с этим, легко понять и легко понять графики, мемы и понимание мира КПК. Замечательно интересная книга, полная юмора и надежды ».
— Виктория Пауэр, мать двоих детей с особыми потребностями, поставила себе диагноз с помощью КПК

«Я думаю, что это отличный ресурс для понимания КПК для взрослых. Эта книга приоткрывает занавес. В этом состоянии есть нюансы! Я думаю, это сам по себе спектр. Части этой книги, которые я прочитал, помогли мне лучше понять некоторые из моих прошлых поступков.Это было похоже на зеркало! »
— Джош Бремнер, 23-летний студент, изучающий КПК через сеть поддержки КПК для взрослых Facebook

Щелкните здесь, чтобы просмотреть страницу

PDA by PDAers на веб-сайте Jessica Kingsley Publishers

Щелкните здесь, чтобы перейти на главную страницу издательства Jessica Kingsley Publishers

Раннее прогнозирование спонтанного закрытия артериального протока (ОАП) и исходов, связанных с ОАП: проспективное когортное исследование | BMC Pediatrics

  • 1.

    Нури С., Маккой М., Фридлих П., Брайт Б., Готтипати В., Сери I и др. Отсутствие закрытия артериального протока связано с повышенной смертностью недоношенных детей. Педиатрия. 2009; 123 (1): e138 – e44.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 2.

    Коричневый ER. Повышенный риск бронхолегочной дисплазии у младенцев с открытым артериальным протоком. J Pediatr. 1979; 95 (5 Pt 2): 865–6.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 3.

    Benitz WE. Комитет по плодам и новорожденным Американской академии педиатрии. Открытый артериальный проток у недоношенных детей. Педиатрия. 2016; 137 (1): e20153730. https://doi.org/10.1542/peds.2015-3730.

    Артикул Google ученый

  • 4.

    Schena F, Francescato G, Cappelleri A, Picciolli I, Mayer A, Mosca F и др. Связь между гемодинамически значимым открытым артериальным протоком и бронхолегочной дисплазией. J Pediatr.2015; 166 (6): 1488–92.

    PubMed Статья Google ученый

  • 5.

    Ryder RW, Shelton JD, Guinan ME. Некротический энтероколит: проспективное многоцентровое исследование. Am J Epidemiol. 1980; 112 (1): 113–23.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 6.

    Хавранек Т., Рахими М., Холл Х, Арммбрехт Э. Кормление недоношенных новорожденных с открытым артериальным протоком (ОАП): характеристики кровотока в кишечнике и клинические исходы.J Matern Fetal Neonatal Med. 2015; 28 (5): 526–30.

    PubMed Статья Google ученый

  • 7.

    Кидокоро Х., Андерсон П.Дж., Дойл Л.В., Вудворд Л.Дж., Нил Дж.Дж., Индер Т.Э. Повреждение головного мозга и измененный рост головного мозга у недоношенных детей: предикторы и прогноз. Педиатрия. 2014; 134 (2): e444–53.

    PubMed Статья Google ученый

  • 8.

    Дружия А., Джапрос В., Краллис Н., Теохарис П., Никаки А., Цуфи М. и др.Заболеваемость и факторы риска церебрального паралича у младенцев с перинатальными проблемами: обзор за 15 лет. Early Hum Dev. 2007. 83 (8): 541–7.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 9.

    Винсер М.Дж., Аллен А.С., Джозеф К.С., Стинсон Д.А., Скотт Х., Вуд Э. Растущая распространенность церебрального паралича среди очень недоношенных детей: популяционное исследование. Педиатрия. 2006; 118 (6): e1621–6.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 10.

    Padilla N, Alexandrou G, Blennow M, Lagercrantz H, Aden U. Прирост и потеря роста мозга у крайне недоношенных новорожденных в срок. Cereb Cortex. 2015; 25 (7): 1897–905.

    PubMed Статья Google ученый

  • 11.

    Lemmers PM, Benders MJ, D’Ascenzo R, Zethof J, Alderliesten T., Kersbergen KJ, et al. Открытый артериальный проток и объем мозга. Педиатрия. 2016; 137 (4): e20153090. https://doi.org/10.1542/peds.2015-3090.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 12.

    Климан Р.И., Коуто Дж., Мерфи Г.М. Открытый артериальный проток: современные варианты лечения новорожденных лучше или хуже, чем полное отсутствие лечения? Семин Перинатол. 2012; 36 (2): 123–9.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 13.

    Риз Дж., Лафон ММ. Проблема открытого артериального протока: младенцы, которые все еще нуждаются в лечении. J Pediatr. 2015. 167 (5): 954–6.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 14.

    Кох Дж., Хенсли Дж., Рой Л., Браун С., Рамачотти С., Розенфельд С. Р.. Распространенность самопроизвольного закрытия артериального протока у новорожденных с массой тела при рождении не более 1000 грамм. Педиатрия. 2006. 117 (4): 1113–21.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 15.

    Тоссе В., Пиллекамп Ф., Верде П., Хаджик Б., Сабир Х., Маятепек Э. и др. NT-proBNP, NGAL и H-FABP в моче могут предсказать гемодинамическую значимость открытого артериального протока у младенцев с очень низкой массой тела при рождении.Неонатология. 2012. 101 (4): 260–6.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 16.

    Benitz WE. Открытый артериальный проток: лечить или не лечить? Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2012; 97 (2): F80–2.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 17.

    Hagadorn JI, Brownell EA, Trzaski JM, Johnson KR, Lainwala S, Campbell BT, et al.Тенденции и различия в ведении и исходах новорожденных с очень низкой массой тела при открытом артериальном протоке. Pediatr Res. 2016; 80 (6): 785–92.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 18.

    Slaughter JL, Reagan PB, Newman TB, Klebanoff MA. Сравнительная эффективность лечения нестероидными противовоспалительными препаратами по сравнению с отсутствием лечения открытого артериального протока у недоношенных детей. JAMA Pediatr. 2017; 171 (3): e164354.https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2016.4354.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 19.

    Бикслер Г.М., Пауэрс ГК, Кларк Р.Х., Уокер М.В., Толик В.Н. Изменения в диагностике и лечении открытого артериального протока с 2006 по 2015 годы в отделениях интенсивной терапии новорожденных США. J Pediatr. 2017; 189: 105–12.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 20.

    Slaughter JL, Рейган ПБ, Бапат Р.В., Ньюман ТБ, Клебанофф М.А. Нестероидные противовоспалительные препараты и перевязка открытого артериального протока, обзор предпочтений врачей в детских больницах США. Eur J Pediatr. 2016; 175 (6): 775–83. https://doi.org/10.1007/s00431-016-2705-y.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 21.

    Кук Л., Стир П.А., Вудгейт П.Г. Индометацин при бессимптомном отсутствии открытого артериального протока у недоношенных детей.Кокрановская база данных Syst Rev.2003; 2: CD003745.

    Google ученый

  • 22.

    Ohlsson A, Walia R, Shah S. Ибупрофен для лечения открытого артериального протока у недоношенных детей или новорожденных с низкой массой тела (или того и другого). Кокрановская база данных Syst Rev.2015; 2: CD003481.

    Google ученый

  • 23.

    Мирея Л., Шанкаран К., Сешия М., Олссон А., Аллен А.С., Азиз К. и др. Канадская неонатальная сеть.. Лечение открытого артериального протока и неонатальной смертности / заболеваемости: поправка на систематическую ошибку при выборе лечения. J Pediatr. 2012. 161 (4): 689–94. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2012.05.007.

    Артикул Google ученый

  • 24.

    Romagnoli C, Bersani I, Rubortone SA, Lacerenza S, De Carolis MP. Текущие данные о профиле безопасности НПВП для лечения КПК. J Matern Fetal Neonatal Med. 2011; 24 (S3): 10–3.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 25.

    Sivanandan S, Bali V, Soraisham AS, Harabor A, Kamaluddeen M. Эффективность и безопасность индометацина по сравнению с ибупрофеном для лечения открытого артериального протока у недоношенных детей. Am J Perinatol. 2013; 30 (9): 745–50.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 26.

    Pezzati M, Vangi V, Biagiotti R, Bertini G, Cianciulli D, Rubaltelli FF. Влияние индометацина и ибупрофена на мезентериальный и почечный кровоток у недоношенных детей с открытым артериальным протоком.J Pediatr. 1999. 135 (6): 733–8.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 27.

    Патель Дж., Робертс И., Аззопарди Д., Гамильтон П., Эдвардс А. Д.. Рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование, сравнивающее влияние ибупрофена с индометацином на церебральную гемодинамику у недоношенных детей с открытым артериальным протоком. Pediatric Res. 2000. 47 (1): 36–42.

    CAS Статья Google ученый

  • 28.

    Старк А. Р., Карло В. А., Тайсон Дж. Э., Папил Л. А., Райт Л. Л., Шанкаран С. и др. Побочные эффекты раннего лечения дексаметазоном у младенцев с крайне низкой массой тела при рождении. Сеть неонатальных исследований Национального института детского здоровья и человеческого развития. New Engl J Med. 2001. 344 (2): 95–101.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 29.

    Аттридж Дж. Т., Кларк Р., Уокер М. В., Гордон П. В.. Новое понимание спонтанной перфорации кишечника с использованием набора национальных данных: (1) ГПИ связана с ранним воздействием индометацина.J Perinatol. 2006. 26 (2): 93–9.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 30.

    Пакетт Л., Фридлих П., Раманатан Р., Сери I. Одновременное применение индометацина и дексаметазона увеличивает риск спонтанной перфорации кишечника у новорожденных с очень низкой массой тела при рождении. J Perinatol. 2006. 26 (8): 486–92.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 31.

    Hammerman C, Bin-Nun A, Kaplan M. Управление открытым артериальным протоком у недоношенного новорожденного: новый взгляд на то, что, как мы думали, мы знаем. Семин Перинатол. 2012. 36 (2): 130–8.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 32.

    Jobe AH. Ценообразование на лекарства в педиатрии: вопиющий пример индометацина. Педиатрия. 2007. 119 (6): 1197–8.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 33.

    Пун Г. Ибупрофен лизин (НеоПрофен) для лечения открытого артериального протока. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2007; 20 (1): 83.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 34.

    Ohlsson A, Shah PS. Парацетамол (ацетаминофен) при открытом артериальном протоке у недоношенных или маловесных детей. Кокрановская база данных Syst Rev.2015; 3: Cd010061.

    Google ученый

  • 35.

    van den Anker JN, Allegaert K. Ацетаминофен для предотвращения симптомов патологического протока артериального протока: еще одно лекарство укусило пыль? J Pediatr. 2016; 177: 7–9.

    PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

  • 36.

    Евтович-Тодорович В. Функциональные последствия раннего воздействия общей анестезии: меняем ли мы поведение наших детей? Mol Neurobiol. 2013; 48 (2): 288–93.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 37.

    Дэвидсон А.Дж., Макканн МЭ, Мортон Н.С., Майлз ПС. Анестезия и исход после неонатальной хирургии: роль рандомизированных исследований. Анестезиология. 2008. 109 (6): 941–4.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 38.

    Бенджамин Дж. Р., Смит П. Б., Коттен С. М., Джаггерс Дж., Голдштейн Р.Ф., Малкольм В.Ф. Долгосрочные заболевания, связанные с параличом голосовых связок после хирургического закрытия открытого артериального протока у младенцев с крайне низкой массой тела при рождении.J Perinatol. 2010. 30 (6): 408–13.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 39.

    Эль-Хуффаш А.Ф., Джайн А., Драгулеску А., Макнамара П.Дж., Мертенс Л. Острые изменения систолической функции миокарда у недоношенных новорожденных, перенесших перевязку открытого артериального протока: исследование тканевого допплера и деформации миокарда. J Am Soc Echocardiogr. 2012. 25 (10): 1058–67.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 40.

    Джайн А., Сахни М., Эль-Хуффаш А., Хадаварди Е., Сегал А., Макнамара П.Дж. Использование прицельной неонатальной эхокардиографии для предотвращения послеоперационной кардиореспираторной нестабильности после перевязки открытого артериального протока. J Pediatr. 2012; 160 (4): 584–9.e1.

    PubMed Статья Google ученый

  • 41.

    Backes CH, Cheatham SL, Deyo GM, Leopold S, Ball MK, Smith CV, et al. Чрескожное закрытие открытого артериального протока (ОАП) у очень недоношенных детей: возможность и осложнения.J Am Heart Assoc. 2016; 5 (2): e002923. https://doi.org/10.1161/JAHA.115.002923.

  • 42.

    Backes CH, Kennedy KF, Locke M, Cua CL, Ball MK, Fick TA, et al. Транскатетерная окклюзия открытого артериального протока у 747 младенцев с массой тела менее 6 кг: выводы из реестра NCDR IMPACT. JACC Cardiovasc Interv. 2017; 10 (17): 1729–7.

    PubMed Статья Google ученый

  • 43.

    Backes CH, Rivera BK, Bridge JA, Armstrong AK, Boe BA, Berman DP, et al.Чрескожное закрытие открытого артериального протока (ОАП) в младенчестве: метаанализ. Педиатрия. 2017; 139 (2).

    PubMed Статья Google ученый

  • 44.

    Backes CH, Smith CV. Патентный артериальный проток — сложная проблема, нуждающаяся в прочной концептуальной основе. Circ J. 2016; 80 (3): 601–2.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 45.

    Backes CH, Cua C, Kreutzer J, Armsby L, El-Said H, Moore JW и др. Низкий вес как независимый фактор риска нежелательных явлений при катетеризации сердца младенцев. Катетер Cardiovasc Interv. 2013. 82 (5): 786–94.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 46.

    Hamrick SE, Hansmann G. Открытый артериальный проток недоношенного ребенка. Педиатрия. 2010. 125 (5): 1020–30.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 47.

    Clyman RI. Механизмы, регулирующие артериальный проток. Biol Neonate. 2006. 89 (4): 330–5.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 48.

    Шнайдер Д. Д., Мур Дж. У. Открытый артериальный проток. Тираж. 2006. 114 (17): 1873–82.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 49.

    Schneider DJ. Открытый артериальный проток у доношенных новорожденных, детей и взрослых.Семин Перинатол. 2012; 36 (2): 146–53.

    PubMed Статья Google ученый

  • 50.

    Brooks JM, Travadi JN, Patole SK, Doherty DA, Simmer K. Необходима ли хирургическая перевязка открытого артериального протока? Западно-австралийский опыт консервативного менеджмента. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2005; 90 (3): F235–9.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 51.

    Weisz DE, Mirea L, Resende MHF, Ly L, Church PT, Kelly E, et al. Результаты хирургической перевязки после неудачной фармакотерапии открытого артериального протока у новорожденных, родившихся крайне недоношенными. J Pediatr. 2018; 195 (апрель): 5.

    Google ученый

  • 52.

    Макнамара П.Дж., Сегал А. К рациональному ведению открытого артериального протока: необходимость определения стадии заболевания. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2007. 92 (6): F424–7.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 53.

    Эль-Хуффаш A, Weisz DE, McNamara PJ. Отражение изменений в ведении открытого артериального протока за последние 10 лет. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2016; 101 (5): F474–8.

    PubMed Статья Google ученый

  • 54.

    Семберова Дж., Сирц Дж., Милетин Дж., Кучера Дж., Берка И., Себкова С. и др. Самопроизвольное закрытие открытого артериального протока у младенцев

    PubMed Статья Google ученый

  • 55.

    Сегал А., Пол Э, Менахем С. Функциональная эхокардиография в определении стадии тяжести заболевания протоков: роль в прогнозировании результатов. Eur J Pediatr. 2013. 172 (2): 179–84.

    PubMed Статья Google ученый

  • 56.

    Эль-Хуффаш А., Джеймс А.Т., Коркоран Д.Д., Дикер П., Франклин О., Эльсайед Ю.Н. и др.Оценка степени тяжести открытого артериального протока позволяет прогнозировать хроническое заболевание легких или смерть до выписки. J Pediatr. 2015; 167 (6): 1354–61.e2.

    PubMed Статья Google ученый

  • 57.

    Thankavel PP, Rosenfeld CR, Christie L, Ramaciotti C. Раннее эхокардиографическое прогнозирование закрытия протока у новорожденных

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 58.

    Эль-Хуффаш А.Ф., Слевин М., Макнамара П.Дж., Моллой Е.Дж. Тропонин Т, N-концевой пронатрийуретический пептид и система оценки открытого артериального протока предсказывают смерть недоношенных детей до выписки или исход нервного развития через 2 года. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2011; 96 (2): F133–7.

    PubMed Статья Google ученый

  • 59.

    Nankervis CA, Martin EM, Crane ML, Samson KS, Welty SE, Nelin LD. Внедрение междисциплинарного подхода к уходу за крайне недоношенными новорожденными, основанного на руководящих принципах, улучшило результаты госпитализации.Acta Paediatr. 2010. 99 (2): 188–93.

    CAS PubMed Google ученый

  • 60.

    Харрис П.А., Тейлор Р., Тилке Р., Пейн Дж., Гонсалес Н., Конде Дж. Электронный сбор данных исследований (REDCap) — основанная на метаданных методология и рабочий процесс для обеспечения информационной поддержки переводческих исследований. Дж Биомед Информ. 2009. 42 (2): 377–81.

    PubMed Статья Google ученый

  • 61.

    Борис Дж. Р., Беланд М. Дж., Бергенсен Л. Дж., Колан С. Д., Дангель Дж., Дэниэлс К. Дж. И др. 2017 Ключевые элементы данных и определения AHA / ACC для амбулаторных электронных медицинских карт в педиатрической и врожденной кардиологии: отчет Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по стандартам клинических данных. J Am Coll Cardiol. 2017; 70 (8): 1029–95.

    PubMed Статья Google ученый

  • 62.

    Quiñones MA, Douglas PS, Foster E, Gorcsan J, Lewis JF, Pearlman AS, et al.Заявление ACC / AHA о клинической компетентности в области эхокардиографии: отчет Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации / Американского колледжа врачей-Целевой группы Американского общества внутренней медицины по клинической компетентности. J Am Coll Cardiol. 2003. 41 (4): 687–708.

    PubMed Статья Google ученый

  • 63.

    Леви П.Т., Голландия М.Р., Секарски Т.Дж., Хамвас А., Сингх Г.К. Возможность и воспроизводимость измерения систолической деформации правого желудочка с помощью спекл-трекинг-эхокардиографии у недоношенных детей.J Am Soc Echocardiogr. 2013; 26 (10): 1201–13.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 64.

    Леви П.Т., Дионеда Б., Голландия М.Р., Секарски Т.Дж., Ли С.К., Матур А. и др. Функция правого желудочка у недоношенных и доношенных новорожденных: контрольные значения для площадей правого желудочка и фракционной площади изменения. J Am Soc Echocardiogr. 2015; 28 (5): 559–69.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 65.

    Хак У, Стивер С., Ривера Б.К., Ричардс Б., Ма Н, Куа К.Л. и др. Показатели правого желудочка с использованием визуализации деформации миокарда у младенцев с бронхолегочной дисплазией. J Perinatol. 2017; 37 (1): 81–7.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 66.

    Cua CL, Fenstermaker PB, Dyke II PC. Изменение тканевых допплеровских характеристик у пациента с атрезией легочной артерии и интактной межжелудочковой перегородкой. Кардиол Янг.2006. 16 (4): 395–7.

    PubMed Статья Google ученый

  • 67.

    Cua CL, Kollins K, McConnell PI. Эхокардиографический анализ трехстворчатого клапана внеклеточного матрикса. Эхокардиография. 2014; 31 (8): E264–6.

    PubMed Статья Google ученый

  • 68.

    Husain N, Gokhale J, Nicholson L, Perkins A, Cooper AL, Cheatham JP, et al. Сравнение эхокардиографической оценки систолической функции с данными катетеризации у пациентов с единственным правым желудочком.Acta Cardiol. 2014; 69 (3): 281–8.

    PubMed Статья Google ученый

  • 69.

    Moiduddin N, Texter KM, Cheatham JP, Chisolm JL, Kovalchin JP, Nicholson L, et al. Эхокардиографическая оценка функции желудочков после чрескожной имплантации клапана легочной артерии. Congenit Heart Dis. 2012; 7 (4): 361–71.

    PubMed Статья Google ученый

  • 70.

    Moiduddin N, Texter KM, Zaidi AN, Hershenson JA, Stefaniak C, Hayes J, et al.Двумерная спекл-деформация и диссинхрония в единичных левых желудочках по сравнению с нормальными левыми желудочками. Congenit Heart Dis. 2010. 5 (6): 579–86.

    PubMed Статья Google ученый

  • 71.

    Джайн А., Мохамед А., Эль-Хуффаш А., Коннелли К.А., Даллэр Ф., Джанков Р.П. и др. Комплексный протокол эхокардиографии для оценки размеров и функции правого желудочка новорожденных в переходный период: нормативные данные и z-баллы.J Am Soc Echocardiogr. 2014. 27 (12): 1293–304.

    PubMed Статья Google ученый

  • 72.

    Ричардсон Д.К., Коркоран Д.Д., Эскобар Г.Дж., Ли С.К. SNAP-II и SNAPPE-II: упрощенные оценки тяжести заболевания новорожденных и риска смертности. J Pediatr. 2001. 138 (1): 92–100.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 73.

    NICHD Неонатальная исследовательская сеть (NRN): Инструмент для расчета данных по исходам крайне преждевременных родов.2017 [29 ноя 2017]. Доступно по адресу: https://www.nichd.nih.gov/about/org/der/branches/ppb/programs/epbo/Pages/epbo_case.aspx.

  • 74.

    Тайсон Дж., Парих Н. А., Лангер Дж., Грин С., Хиггинс Р. Д.. Интенсивная терапия при крайней недоношенности — выход за рамки срока беременности. New Engl J Med. 2008. 358 (16): 1672–81.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 75.

    Zupancic JA, Richardson DK, Horbar JD, Carpenter JH, Lee SK, Escobar GJ.Подтверждение оценки острой физиологии новорожденных в Оксфордской сети штата Вермонт. Педиатрия. 2007; 119 (1): e156–63.

    PubMed Статья Google ученый

  • 76.

    Dammann O, Shah B, Naples M, Bednarek F, Zupancic J, Allred EN, et al. Межучрежденческие различия в прогнозировании смерти по протоколам SNAP-II и SNAPPE-II среди крайне недоношенных детей. Педиатрия. 2009; 124 (5): e1001–6.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 77.

    Чиен Л.Ю., Уайт Р., Тиссен П., Уокер Р., Брабин Д., Ли СК. Snap-II позволяет прогнозировать тяжелое внутрижелудочковое кровоизлияние и хроническое заболевание легких в отделении интенсивной терапии новорожденных. J Perinatol. 2002. 22 (1): 26–30.

    PubMed Статья Google ученый

  • 78.

    Логан Дж. У., Дамманн О., Оллред Э. Н., Дамманн С., Бим К., Джозеф Р. М. и др. Оценка тяжести раннего послеродового заболевания позволяет прогнозировать нарушения развития нервной системы в возрасте 10 лет у детей, родившихся крайне недоношенными.J Perinatol. 2017; 37 (5): 606–14.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 79.

    Дамманн О., Неаполь М., Беднарек Ф., Шах Б., Кубань К.С., О’Ши TM и др. SNAP-II и SNAPPE-II и риск структурных и функциональных нарушений мозга у новорожденных с чрезвычайно низким гестационным возрастом: исследование ELGAN. Неонатология. 2010. 97 (2): 71–82.

    PubMed Статья Google ученый

  • 80.

    Onland W, Debray TP, Laughon MM, Miedema M, Cools F, Askie LM и др. Модели клинического прогнозирования бронхолегочной дисплазии: систематический обзор и внешнее валидационное исследование. BMC Pediatr. 2013; 13: 207.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 81.

    Laughon MM, Langer JC, Bose CL, Smith PB, Ambalavanan N, Kennedy KA, et al. Прогнозирование бронхолегочной дисплазии по постнатальному возрасту у крайне недоношенных детей.Am J Respir Crit Care Med. 2011. 183 (12): 1715–22.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 82.

    Bhatt AJ, Pryhuber GS, Huyck H, Watkins RH, Metlay LA, Maniscalco WM. Нарушение легочной сосудистой сети и снижение фактора роста эндотелия сосудов, Flt-1 и TIE-2 у младенцев, умирающих от бронхолегочной дисплазии. Am J Respir Crit Care Med. 2001; 164 (10 Pt 1): 1971–80.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 83.

    Джоб А. Поиски лечения бронхолегочной дисплазии. JAMA Pediatr. 2016; 170 (4): 322–4.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 84.

    Джобе А.Х., Банкалари Э. Бронхолегочная дисплазия. Am J Respir Crit Care Med. 2001. 163 (7): 1723–9.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 85.

    Нараянан М., Бердсмор С.С., Оверс-Брэдли Дж., Догару С.М., Мада М., Болл I и др.Наводящая альвеоляризация у недоношенных детей: данные (3) He-магнитного резонанса. Am J Respir Crit Care Med. 2013. 187 (10): 1104–9.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 86.

    Rawat M, Chandrasekharan PK, Williams A, Gugino S, Koenigsknecht C, Swartz D, et al. Индекс сатурации кислорода и тяжесть гипоксической дыхательной недостаточности. Неонатология. 2015; 107 (3): 161–6.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 87.

    Гал П. Открытый артериальный проток: индометацин, ибупрофен, операция или полное отсутствие лечения? J Pediatr Pharmacol Ther. 2009. 14 (1): 4–9. https://doi.org/10.5863/1551-6776-14.1.4.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 88.

    Риз Дж., Шелтон Э.Л., Слотер Дж. С., Макнамара П. Дж.. Возвращение к профилактическому индометацину. J Pediatr. 2017; 186: 11–4.e1.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 89.

    Кроссли К.Дж., Эллисон Б.Дж., Полглаз Г.Р., Морли С.Дж., Дэвис П.Г., Хупер С.Б. Динамические изменения направления кровотока по артериальному протоку при рождении. J Physiol. 2009; 587 (Pt 19): 4695–704.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 90.

    Эванс Н., Муркрафт Дж. Влияние проходимости артериального протока на кровяное давление у очень недоношенных детей. Arch Dis Child. 1992; 67: 1169–73.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 91.

    Алагарсамы С., Чхабра М., Гудавалли М., Надро А.М., Сутия В.Г., Юграх Д. Сравнение клинических критериев с данными эхокардиографии при диагностике ОАП у недоношенных детей. J Perinatal Med. 2005; 33 (2): 161–4.

    Артикул Google ученый

  • 92.

    Дэвис П., Тернер-Гомес С., Каннингем К., Уэй С., Робертс Р., Шмидт Б. Точность и точность клинических и радиологических признаков у недоношенных детей с риском открытого артериального протока.Arch Pediatr Adolesc Med. 1995. 149 (10): 1136–41.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 93.

    Хан Ю.Дж., Чо Г.Дж., Чо Ю.К., Чой Ю.Й., Ма Дж. С.. Изменение артериального давления и пульсового давления у недоношенных детей после лечения открытого артериального протока индометацином. Korean Circ J. 2011; 41 (4): 203–8.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 94.

    Хирсимаки Х., Керо П., Ванне О. Ультразвуковая допплерография и клиническая оценка при обнаружении и классификации артериального протока пациента у новорожденных. Crit Care Med. 1990. 18 (5): 490–3.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 95.

    Любецки Р., Мандель Д., Мимуни Ф. Б., Диамант С., Биргер А., Барак М. и др. Вызванное индометацином раннее закрытие открытого артериального протока нельзя предсказать по снижению пульсового давления. Am J Perinatol.2004. 21 (5): 257–61.

    PubMed Статья Google ученый

  • 96.

    МакГрат Р.Л., МакГиннесс Г.А., Уэй Г.Л., Вулф Р.Р., Нора Дж.Дж., Симмонс М.А. Тихий артериальный проток. J Pediatr. 1978. 93 (1): 110–3.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 97.

    Скелтон Р., Эванс Н., Смайт Дж. Слепое сравнение клинической и эхокардиографической оценки недоношенного ребенка на открытый артериальный проток.J Педиатр детского здоровья. 1994. 30 (5): 406–11.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 98.

    Уркхарт Д.С., Николл РМ. Насколько хорошо клиническое обследование при обнаружении значительного открытого артериального протока у недоношенного новорожденного? Arch Dis Child. 2003. 88 (1): 85–6.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 99.

    Занардо В., Ведовато С., Чиоцца Л., Фаггиан Д., Фаваро Ф., Тревизануто Д.Фармакологическое закрытие открытого артериального протока: влияние на пульсовое давление и на экскрецию эндотелина-1 и вазопрессина. Am J Perinatol. 2008. 25 (6): 353–8.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 100.

    Джайн А., Шах ПС. Диагностика, оценка и лечение открытого артериального протока у недоношенных новорожденных. JAMA Pediatr. 2015; 169 (9): 863–72.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 101.

    Kluckow M, Evans N. Раннее эхокардиографическое прогнозирование симптоматического открытого артериального протока у недоношенных детей, подвергающихся искусственной вентиляции легких. J Pediatr. 1995. 127 (5): 774–9.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 102.

    Эванс Н. Текущие разногласия в диагностике и лечении открытого артериального протока у недоношенных детей. Adv Neonatal Care. 2003. 3 (4): 168–77.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 103.

    Эванс Н., Айер П. Продольные изменения диаметра артериального протока у недоношенных детей, находящихся на ИВЛ: корреляция с респираторными исходами. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 1995. 72 (3): F156–61.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 104.

    Рамос Ф.Г., Розенфельд С.Р., Рой Л., Кох Дж., Рамачотти С. Эхокардиографические предикторы симптоматического открытого артериального протока у недоношенных новорожденных с крайне низкой массой тела при рождении.J Perinatol. 2010. 30 (8): 535–9.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 105.

    Groves AM, Kuschel CA, Knight DB, Skinner JR. Означает ли ретроградный диастолический поток в нисходящей аорте нарушение системной перфузии у недоношенных детей? Pediatr Res. 2008. 63 (1): 89–94.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 106.

    Wagoner AD, Bierig SM. Тканевая допплерография: полезный эхокардиографический метод для кардиологического сонографа для оценки систолической и диастолической функции желудочков. J Am Soc Echocardiogr. 2001. 14 (12): 1143–52.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 107.

    Hershenson JA, Zaidi AN, Texter KM, Moiduddin N, Stefaniak CA, Hayes J, et al. Различия в тканевой доплеровской визуализации между единичными желудочками после операции родничка и нормальным контролем.Am J Cardiol. 2010. 106 (1): 99–103.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 108.

    Рычик Дж., Тиан З.Ы. Количественная оценка скорости ткани миокарда у здоровых детей с помощью допплеровской визуализации ткани. Am J Cardiol. 1996. 77 (14): 1254–7.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 109.

    Аоки М., Харада К., Огава М., Танака Т.Количественная оценка функции правого желудочка с использованием допплеровской визуализации ткани у плодов с сердечной недостаточностью и без нее. J Am Soc Echocardiogr. 2004. 17 (1): 28–35.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 110.

    Nestaas E, Stoylen A, Brunvand L, Fugelseth D. Продольная деформация и скорость деформации, полученные с помощью тканевого допплера, в течение первых 3 дней жизни у здоровых доношенных новорожденных. Pediatr Res. 2009. 65 (3): 357–62.

    PubMed Статья Google ученый

  • 111.

    Санчес А.А., Леви П.Т., Секарски Т.Дж., Хамвас А., Голландия М.Р., Сингх Г.К. Влияние частоты кадров на двумерные измерения деформации миокарда у недоношенных детей, полученные с помощью отслеживания спеклов. Эхокардиография. 2015; 32 (5): 839–47.

    PubMed Статья Google ученый

  • 112.

    Партибан А., Ширали Г. Расширенная функциональная эхокардиографическая визуализация сердечной недостаточности у детей.Кардиол Янг. 2015; 25 (Приложение 2): 94–9.

    PubMed Статья Google ученый

  • 113.

    Дандель М., Лемкуль Х., Кносалла С., Сурамелашвили Н., Хетцер Р. Визуализация деформации и скорости деформации с помощью эхокардиографии — основные концепции и клиническая применимость. Curr Cardiol Rev.2009; 5 (2): 133–48.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 114.

    Калогеропулос А.П., Георгиопулу В.В., Хауэлл С., Пернец М.А., Фишер М.Р., Леракис С. и др.Оценка правосторонней внутрижелудочковой диссинхронии с помощью двумерной деформационной эхокардиографии у пациентов с легочной артериальной гипертензией. J Am Soc Echocardiogr. 2008. 21 (9): 1028–34.

    PubMed Статья Google ученый

  • 115.

    Леви П. Т., Сингх Г. К.. Проблемы интерпретации значений деформации с помощью двумерной эхокардиографии с отслеживанием спеклов у недоношенных и доношенных детей. J Am Soc Echocardiogr. 2017; 30 (1): 97–8.

    PubMed Статья Google ученый

  • 116.

    Леви П.Т., Эль-Хуффаш А., Пател М.Д., Бретнах С.Р., Джеймс А.Т., Санчес А.А. и др. Паттерны созревания механики систолической деформации желудочков с помощью двумерной спекл-трекинг-эхокардиографии у недоношенных детей в возрасте первого года жизни. J Am Soc Echocardiogr. 2017; 30 (7): 685–98.e1.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 117.

    Леви П.Т., Санчес Мехиа А.А., Мачефски А., Фаулер С., Холланд М.Р., Сингх Г.К.Нормальные диапазоны показателей систолической и диастолической деформации правого желудочка у детей: систематический обзор и метаанализ. J Am Soc Echocardiogr. 2014; 27 (5): 549–60.e3.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 118.

    Levy PT, Machefsky A, Sanchez AA, Patel MD, Rogal S, Fowler S, et al. Эталонные диапазоны измерений деформации левого желудочка с помощью двумерной эхокардиографии с отслеживанием спеклов у детей: систематический обзор и метаанализ.J Am Soc Echocardiogr. 2016; 29 (3): 209–25.e6.

    PubMed Статья Google ученый

  • 119.

    Breatnach CR, Леви П.Т., Джеймс А.Т., Франклин О., Эль-Хуффаш А. Новые методы эхокардиографии в функциональной оценке сердца новорожденного. Неонатология. 2016; 110 (4): 248–60.

    PubMed Статья Google ученый

  • 120.

    Кулкарни М., Гокулакришнан Дж., Прайс Дж., Фернандес С.Дж., Лифланг М., Памми М.Диагностика значимого PDA с использованием натрийуретических пептидов у недоношенных новорожденных: систематический обзор. Педиатрия. 2015; 135 (2): e510–25.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 121.

    Desai AS. Полезны ли серийные измерения BNP для лечения сердечной недостаточности? Последовательные измерения натрийуретического пептида бесполезны при лечении сердечной недостаточности: медицина существует давно. Тираж. 2013; 127 (4): 509–16 обсуждение 516.

    Артикул Google ученый

  • 122.

    Януцци Дж. Л., Тротон Р. Полезны ли серийные измерения BNP для лечения сердечной недостаточности? Последовательные измерения натрийуретического пептида полезны при лечении сердечной недостаточности. Тираж. 2013; 127 (4): 500–7 обсуждение 508.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 123.

    Мирнс Б.М. Профилактика: скрининг BNP и совместное лечение могут помочь предотвратить сердечную недостаточность.Nat Rev Cardiol. 2013; 10 (9): 489.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 124.

    Attridge JT, Kaufman DA, Lim DS. Концентрации натрийуретического пептида B-типа для лечения открытого артериального протока. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2009; 94 (3): F178–82.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 125.

    Чен С., Тейси Т., Клайман Р.Насколько полезны измерения натрийуретического пептида B-типа для мониторинга изменений величины шунта открытого артериального протока? J Perinatol. 2010. 30 (12): 780–5.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 126.

    Hammerman C, Shchors I, Schimmel MS, Bromiker R, Kaplan M, Nir A. Натрийуретический пептид N-терминального про-B-типа при преждевременном открытии артериального протока: физиологический биомаркер, но является ли он клиническим орудие труда? Pediatr Cardiol.2010. 31 (1): 62–5.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 127.

    Hsu JH, Yang SN, Chen HL, Tseng HI, Dai ZK, Wu JR. Натрийуретический пептид B-типа предсказывает реакцию на индометацин у недоношенных новорожденных с открытым артериальным протоком. J Pediatr. 2010. 157 (1): 79–84.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 128.

    Jeong HA, Shin J, Kim E, Lee EH, Choi BM, Son CS и др. Корреляция уровней натрийуретического пептида B-типа и эхокардиографических параметров у недоношенных детей с открытым артериальным протоком. Корейский J Pediatr. 2016; 59 (4): 183–9.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 129.

    Ли Дж. Х., Шин Дж. Х., Парк К. Х., Ри Й. Дж., Парк М. С., Чой Б. М.. Могут ли ранние анализы натрийуретического пептида B-типа предсказать наличие симптомов открытого артериального протока у младенцев с крайне низкой массой тела при рождении? Неонатология.2013. 103 (2): 118–22.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 130.

    Martinovici D, Vanden Eijnden S, Unger P, Najem B, Gulbis B, Marechal Y. Ранний NT-proBNP может предсказать спонтанное закрытие открытого артериального протока у недоношенных новорожденных, но не необходимость его лечения . Pediatr Cardiol. 2011. 32 (7): 953–7.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 131.

    Санджив С., Петтерсен М., Луа Дж., Томас Р., Шанкаран С., Л’Экуайер Т. Роль натрийуретического пептида B-типа плазмы в скрининге гемодинамически значимого открытого артериального протока у недоношенных новорожденных. J Perinatol. 2005. 25 (11): 709–13.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 132.

    Weisz DE, McNamara PJ, El-Khuffash A. Сердечные биомаркеры и гемодинамически значимый открытый артериальный проток у недоношенных детей.Early Hum Dev. 2017; 105: 41–7.

    PubMed Статья Google ученый

  • 133.

    Choi BM, Lee KH, Eun BL, Yoo KH, Hong YS, Son CS, et al. Полезность экспресс-анализа натрийуретического пептида B-типа для диагностики симптоматического открытого артериального протока у недоношенных детей. Педиатрия. 2005; 115 (3): e255–61.

    PubMed Статья Google ученый

  • 134.

    Черник К., Леммер Дж., Метце Б., Кёне П.С., Мюллер С., Обладен М.Натрийуретический пептид B-типа для прогнозирования вмешательства на протоке у младенцев <28 недель. Pediatr Res. 2008. 64 (3): 286–90.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 135.

    Nuntnarumit P, Chongkongkiat P, Khositseth A. Натрийуретический пептид N-конца мозга: руководство по ранней таргетной терапии индометацином открытого артериального протока у недоношенных детей. Acta Paediatr. 2011; 100 (9): 1217–21.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 136.

    Nuntnarumit P, Khositseth A, Thanomsingh P. N-концевой натрийуретический пептид пробрена и открытый артериальный проток у недоношенных детей. J Perinatol. 2009. 29 (2): 137–42.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 137.

    Alenazi SA. Измерения N-концевого про-мозгового натрийуретического пептида в гемодинамически значимом открытом артериальном протоке у недоношенных детей. Pak J Med Sci. 2016; 32 (3): 580–4.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 138.

    Ким Дж.С., Шим Э.Дж. Натрийуретический пептидный анализ B-типа для диагностики и прогноза открытого артериального протока у недоношенных детей. Korean Circ J. 2012; 42 (3): 192–6.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 139.

    Кониг К., Гай К.Дж., Дрю С.М., Барфилд С.П. Натрийуретические пептиды B-типа и N-концевые про-B-типа одинаково полезны для оценки открытого артериального протока у очень недоношенных детей. Acta Paediatr.2015; 104 (4): e139–42.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 140.

    Mine K, Ohashi A, Tsuji S, Nakashima J, Hirabayashi M, Kaneko K. Натрийуретический пептид B-типа для оценки гемодинамически значимого открытого артериального протока у недоношенных детей. Acta Paediatr. 2013; 102 (8): e347–52.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 141.

    Эль-Хуффаш А., Моллой Э. Использование N-терминального про-BNP у недоношенных детей. Int J Pediatr. 2009; 2009: 175216.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 142.

    Сегал А., Кумбс П., Тан К., Макнамара П.Дж. Спектральные доплеровские кривые в системных артериях и физиологическое значение открытого артериального протока. J Perinatol. 2011. 31 (3): 150–6.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 143.

    Эль-Хуффаш А., Хиггинс М., Уолш К., Моллой Э.Дж. Количественная оценка степени обкрадывания протока с использованием соотношения кровотока в чревной артерии и выброса левого желудочка у недоношенных новорожденных. Неонатология. 2008. 93 (3): 206–12.

    PubMed Статья Google ученый

  • 144.

    Bolignano D, Coppolino G, Campo S, Aloisi C, Nicocia G, Frisina N, et al. Липокалин, ассоциированный с желатиназой нейтрофилов в моче (NGAL), связан с тяжестью почечной недостаточности у пациентов с протеинурией.Пересадка нефрола Dial. 2008. 23 (1): 414–6.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 145.

    Bolignano D, Coppolino G, Lacquaniti A, Nicocia G, Buemi M. Патологическое и прогностическое значение липокалина, связанного с желатиназой нейтрофилов в моче, у пациентов с макропротеинурией и ухудшением функции почек. Kidney Blood Press Res. 2008. 31 (4): 274–9.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 146.

    Bolignano D, Donato V, Coppolino G, Campo S, Buemi A, Lacquaniti A и др. Липокалин, связанный с желатиназой нейтрофилов (NGAL), как маркер поражения почек. Am J Kidney Dis. 2008. 52 (3): 595–605.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 147.

    Bolignano D, Lacquaniti A, Coppolino G, Campo S, Arena A, Buemi M. Липокалин, связанный с нейтрофильной желатиназой, отражает тяжесть почечной недостаточности у субъектов, страдающих хроническим заболеванием почек.Kidney Blood Press Res. 2008. 31 (4): 255–8.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 148.

    Купер Д.С., Чарпи Дж. Р., Флорес FX, Уильям Гейнор Дж., Сальвин Дж. У., Девараджан П. и др. Острое повреждение почек и критическое заболевание сердца. World J Pediatr Congenit Heart Surg. 2011. 2 (3): 411–23.

    PubMed Статья Google ученый

  • 149.

    Haase M, Devarajan P, Haase-Fielitz A, Bellomo R, Cruz DN, Wagener G, et al.Результат гипокалин-положительного субклинического острого повреждения почек, ассоциированного с нейтрофильными желатиназой: многоцентровый объединенный анализ проспективных исследований. J Am Coll Cardiol. 2011. 57 (17): 1752–61.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 150.

    Krawczeski CD, Goldstein SL, Woo JG, Wang Y, Piyaphanee N, Ma Q, et al. Временная взаимосвязь и прогностическая ценность биомаркеров острого мочевого повреждения почек после педиатрического искусственного кровообращения.J Am Coll Cardiol. 2011. 58 (22): 2301–9.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 151.

    Krawczeski CD, Woo JG, Wang Y, Bennett MR, Ma Q, Devarajan P. Концентрации липокалина, связанного с нейтрофильной желатиназой, позволяют прогнозировать развитие острого повреждения почек у новорожденных и детей после искусственного кровообращения. J Pediatr. 2011; 158 (6): 1009–15.e1.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 152.

    Парих ЧР, Кока С.Г., Тиссен-Филбрук Х., Шлипак М.Г., Койнер Дж.Л., Ван З. и др. Послеоперационные биомаркеры позволяют прогнозировать острое повреждение почек и неблагоприятные исходы после кардиохирургических вмешательств у взрослых. J Am Soc Nephrol. 2011. 22 (9): 1748–57.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 153.

    Пельзерс М.М., Херменс В.Т., Глатц Дж.Ф. Белки, связывающие жирные кислоты, как плазменные маркеры повреждения тканей. Clin Chim Acta. 2005. 352 (1-2): 15–35.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 154.

    Lavery AP, Meinzen-Derr JK, Anderson E, Ma Q, Bennett MR, Devarajan P, et al. NGAL в моче у недоношенных детей. Pediatr Res. 2008. 64 (4): 423–8.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 155.

    Финер Н.Н., Карло В.А., Уолш М.К., Рич В., Ганц М.Г., Лапток А.Р. и др.Ранний CPAP по сравнению с сурфактантом у крайне недоношенных детей. New Engl J Med. 2010. 362 (21): 1970–9.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 156.

    Кирпалани Х., Миллар Д., Лемайр Б., Йодер Б.А., Чиу А., Робертс Р.С. и др. Исследование, сравнивающее стратегии неинвазивной вентиляции у недоношенных детей. New Engl J Med. 2013; 369 (7): 611–20.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 157.

    Эренкранц Р.А., Уолш М.К., Вор Б.Р., Джоб А.Х., Райт Л.Л., Фанарофф А.А. и др. Подтверждение согласованного определения бронхолегочной дисплазии Национальным институтом здравоохранения. Педиатрия. 2005. 116 (6): 1353–60.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 158.

    Морли С.Дж., Дэвис П.Г., Дойл Л.В., Брион Л.П., Хаскоет Дж. М., Карлин Дж. Б.. Назальный CPAP или интубация при рождении для очень недоношенных детей. New Engl J Med. 2008. 358 (7): 700–8.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 159.

    Lemmers PM, Toet MC, van Bel F. Влияние открытого артериального протока и последующая терапия индометацином на оксигенацию мозга у недоношенных детей. Педиатрия. 2008. 121 (1): 142–147.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 160.

    Перлман Дж. М., Хилл А., Вольпе Дж. Дж.Влияние открытого артериального протока на скорость кровотока в передних церебральных артериях: протоковый обхват у недоношенного новорожденного. J Pediatr. 1981; 99 (5): 767–71.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 161.

    Кабра Н.С., Шмидт Б., Робертс Р.С., Дойл Л.В., Папил Л., Фанарофф А. и др. Нарушение нейросенсорных функций после хирургического закрытия открытого артериального протока у новорожденных с крайне низкой массой тела при рождении: результаты исследования профилактики индометацином у недоношенных.J Pediatr. 2007; 150 (3): 229–34.e1.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 162.

    Ли Г.Й., Сон И.Б., Ким М.Дж., Чон Г.В., Шим Дж.В., Чанг И.С. и др. Результат хирургического закрытия открытого артериального протока у новорожденных с очень низкой массой тела при рождении в отделении интенсивной терапии новорожденных. Йонсей Мед Дж. 2008; 49 (2): 265–71.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 163.

    Weisz DE, Mirea L, Rosenberg E, Jang M, Ly L, Church PT и др. Связь лигирования открытого артериального протока со смертью или нарушением нервного развития у крайне недоношенных детей. JAMA Pediatr. 2017; 171 (5): 7.

    Артикул Google ученый

  • 164.

    Albers CA, Grieve AJ. Обзор теста: Бейли, Н. (2006). Шкалы Бейли развития младенцев и детей ясельного возраста — третье издание. Сан-Антонио, Техас: оценка Харкорта. J Psychoeduc Assess.2007. 25 (2): 180–90.

    Артикул Google ученый

  • 165.

    Барратт В. Упрощенная мера социального статуса Барратта (BSMSS): измерение SES. Неопубликованная рукопись, 2006 г. Университет штата Индиана. Доступно по адресу http://wbarratt.instate.edu/socialclall/barratt_simplified_measure_of_social_status.pdf.

  • 166.

    Сингер Л., Ямасита Т., Лилиен Л., Коллин М., Бейли Дж. Продольное исследование результатов развития младенцев с бронхолегочной дисплазией и очень низкой массой тела при рождении.Педиатрия. 1997. 100 (6): 987–93.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 167.

    Беннет Л., Диллон С., Лир Калифорния, ван ден Хеуй Л., Кинг В., Дин Дж. М. и др. Хроническое воспаление и нарушение развития головного мозга недоношенных. J Reprod Immunol. 2017; 125: 45–55.

    PubMed Статья Google ученый

  • 168.

    Пикье Р.Х., МакГрат Дж. М., Рейна Б. А., Маккейн Н., Льюис М., Конус С. и др.Модель риска развития нервной системы и защиты для недоношенных детей. Adv Neonatal Care. 2013; 13 (Приложение 5): S11–20.

    PubMed Статья Google ученый

  • 169.

    Пиклер Р. Х., МакГрат Дж. М., Рейна Б. А., Маккейн Н., Льюис М., Конус С. и др. Модель риска развития нервной системы и защиты для недоношенных детей. J Perinat Neonatal Nurs. 2010. 24 (4): 356–65.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 170.

    Паппас А., Адамс-Чапман И., Шанкаран С., Макдональд С.А., Столл Б.Дж., Лапток А.Р. и др. Нейроразвитие и поведенческие исходы у крайне недоношенных новорожденных с вентрикуломегалией при отсутствии перивентрикулярно-внутрижелудочкового кровоизлияния. JAMA Pediatr. 2018; 172 (1): 32–42.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 171.

    Богосян Н.С., Макдональд С.А., Белл Э.Ф., Карло В.А., Брамбо Дж.Э., Столл Б.Дж. и др.Ассоциация дородовых кортикостероидов со смертностью, заболеваемостью и исходами развития нервной системы у крайне недоношенных детей с многоплодной беременностью. JAMA Pediatr. 2016; 170 (6): 593–601.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 172.

    Мэтр Н.Л., Смолинский С., Слотер Д.С., Старк А.Р. Неблагоприятные исходы для нервного развития после воздействия фенобарбитала и леветирацетама для лечения судорог у новорожденных. J Perinatol.2013. 33 (11): 841–6.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 173.

    Maitre NL, Marshall DD, Price WA, Slaughter JC, O’Shea TM, Maxfield C, et al. Исходы нервного развития младенцев с односторонним или двусторонним перивентрикулярным геморрагическим инфарктом. Педиатрия. 2009; 124 (6): e1153–60.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 174.

    Austin PC, Lee DS, D’Agostino RB, Fine JP. Разработка балльной системы оценки рисков при наличии конкурирующих рисков. Stat Med. 2016; 35 (22): 4056–72.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 175.

    Fine JP, Grey RJ. Модель пропорциональных рисков для подраспределения конкурирующего риска. J Am Stat Assoc. 1999. 94 (446): 496–509.

    Артикул Google ученый

  • 176.

    Fu Z, Parikh CR, Zhou B. Штрафной выбор переменных в регрессии конкурирующих рисков. Анализ данных за все время. 2017; 23 (3): 353–76.

    PubMed Статья Google ученый

  • 177.

    Хендерсон Р., Диггл П., Добсон А. Совместное моделирование продольных измерений и данных о времени событий. Биостатистика. 2000. 1 (4): 465–80.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 178.

    Доббин К.К., Чжао Й., Саймон Р.М. Насколько большой обучающий набор необходим для разработки классификатора для данных микрочипа? Clinical Cancer Res. 2008. 14 (1): 108–14.

    CAS Статья Google ученый

  • 179.

    Пан Х., Юнг Ш. Соображения размера выборки методов прогнозирования-проверки в многомерных данных для результатов выживаемости. Genet Epidemiol. 2013. 37 (3): 276–82.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 180.

    Slaughter JL, Klebanoff MA. Результат развития нервной системы в связи с лечением открытого артериального протока. JAMA Pediatr. 2017; 171 (10): 1017–8.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Определение КПК от Merriam-Webster

    \ ˌPē- (ˌ) dē-ˈā \

    : небольшое портативное устройство, оснащенное микропроцессором, которое используется специально для хранения и систематизации личной информации (например, адресов и расписаний).

    публичное проявление привязанности

    границ | Селективное лечение ОАП у младенцев с ОНМТ из группы высокого риска с массой тела при рождении ≤800 г или

    Введение

    Открытый артериальный проток (ОАП) — это врожденное сердечное заболевание, обнаруживаемое у 31% младенцев с очень низкой массой тела при рождении (ОНМТ) (1).Мнения неонатологов о том, как подойти к этому заболеванию, разделились, а стратегии лечения не достигли консенсуса (2). КПК действует как шунт, отводя кровь из большого круга кровообращения в малый кровоток у недоношенных детей. Этот феномен протокового обкрадывания приводит к сложным последствиям для кровообращения в легком и большом круге кровообращения. В нескольких исследованиях постулировалось, что эти гемодинамические нестабильности вызывают заболевания у недоношенных детей (3, 4). Вопреки ожиданиям, закрытие ОАП не привело к улучшению основных показателей заболеваемости у детей с очень низкой массой тела в целом, и как медикаментозное, так и хирургическое лечение были связаны с побочными эффектами (5).С другой стороны, даже если его не лечить, обычно происходит самопроизвольное закрытие, особенно у младенцев более высокого гестационного возраста (6, 7). Однако влияние гемодинамически значимого КПК на младенцев с очень высоким риском от 23 до 26 недель беременности может быть значительным из-за таких заболеваний, как массивное легочное кровотечение и внутрижелудочковое кровоизлияние (8). Текущие тенденции в ведении ОАП указывают на снижение частоты агрессивного лечения детей с ОНМТ с отстаиваемым выборочным и отсроченным лечением состояния (9), но этот подход методически не апробировался.Целью этого проспективного когортного исследования с историческим контролем была оценка преимуществ и недостатков выборочного лечения младенцев высокого риска со значительным ОАП. КПК переносился младенцами с низким риском, что позволяло спонтанное закрытие, если только у младенца не было доказательств ранней органной недостаточности, такой как застойная сердечная недостаточность, вторичная по отношению к КПК, или повышение уровня креатинина, указывающее на раннее повреждение почек.

    Материалы и методы

    Это исследование было одобрено Централизованным институциональным контрольным советом SingHealth (2019 / CIRB 2693).Все процедуры, выполненные в этом исследовании с участием людей, соответствовали этическим стандартам институциональных и национальных исследовательских комитетов, а также Хельсинкской декларации 1964 года и более поздним поправкам к ней или сопоставимым этическим стандартам. Информированное согласие было отменено для всех родителей. Это было проспективное исследование случай-контроль с историческим контролем, проведенное в неонатальном отделении уровня III C учебной больницы. Все дети с ОНМТ, родившиеся в период с 1 апреля 2016 г. по 31 марта 2017 г., были включены в когорту раннего выборочного лечения.Все младенцы с ОНМТ, родившиеся в период с 1 апреля 2015 г. по 31 марта 2016 г., были включены в историческую когорту стандартного лечения.

    Ведение ОАП в раннем периоде выборочного лечения: разработка протокола

    Консенсусный протокол для лечения КПК был подготовлен на основе опубликованной литературы, включая обзорную статью, опубликованную нашим отделением (6), с нашими собственными результатами для пациентов. Протокол определял процедуры скрининга, диагностики, лечения, выписки и последующего наблюдения для младенцев с КПК (рис. 1).

    Рисунок 1 . Алгоритм ведения ОАП у младенцев с массой тела при рождении ≤800 г / сроком беременности <27 недель. Rx, лечение; CI - противопоказание; CPAP, постоянное положительное давление в дыхательных путях; PDA, Открытый артериальный проток; NIMV, носовая прерывистая принудительная вентиляция; CCF, Застойная сердечная недостаточность.

    Диагностика

    Всем младенцам высокого риска (группа высокого риска) с массой тела при рождении ≤800 г и / или ≤27 недель гестационного возраста (GA) при рождении, на ИВЛ и со значительными клиническими симптомами или признаками ОАП было проведено эхокардиографическое исследование (эхо) 12–24-часовой возраст.Значимые клинические симптомы или признаки были определены следующим образом: систолический шум ≥2 степени, активный прекордиум, гипотензия, широкое пульсовое давление или метаболический ацидоз, который считался вторичным по отношению к ОАП. Младенцы с ОНМТ, которые не попадали в категорию высокого риска (группа низкого риска), имели эхокардиограмму после 72-часового возраста, если они находились на интубированной респираторной поддержке со значительными клиническими симптомами или признаками. Для целей лечения КПК считался значимым, если младенец попадал в группу высокого риска, нуждался в искусственной вентиляции легких, имел клинические симптомы или признаки и имел диаметр протока ≥1.6 мм на эхокардиограмме.

    Ведение ОАП в раннем периоде селективного лечения

    Все младенцы из группы высокого риска со значительным ОАП получали лечение после 24-часового возраста. Основная цель лечения заключалась в уменьшении осложнений, таких как легочное кровотечение и внутрижелудочковое кровоизлияние, помимо закрытия ОАП. Все остальные младенцы, которые не принадлежали к группе высокого риска (> 27 нед. И / или> 800 г), но соответствовали критериям значительного ОАП, получали лечение на 14-й день жизни или позже (младенцы с весом от 800 до 1000 г считались более ранними. эхо и лечение на усмотрение врача, если возникнут серьезные опасения).У младенцев из группы низкого риска лечение КПК было отложено, чтобы учесть спонтанное закрытие. Младенцы с ОНМТ, получавшие неинвазивную поддержку дыхания, не получали лечения, если у них не обнаруживались ранние признаки дисфункции органов, такие как застойная сердечная недостаточность или почечная недостаточность.

    Все младенцы с массой тела при рождении ≤1 кг, которым требовалось лечение от КПК, получали индометацин внутривенно (IV). Младенцы с массой тела при рождении ≥1 кг получали пероральный ибупрофен, если ребенок переносил> 50% перорального кормления. Индометацин внутривенно был предпочтительнее ибупрофена внутривенно из-за более низкой стоимости и меньшего количества желудочно-кишечных осложнений (местный опыт).Использовалось максимум два курса индометацина. Всех младенцев со значительным ОАП также лечили консервативными мерами, то есть ограничением жидкости в течение продолжительности по усмотрению лечащего врача (≤130 мл / кг / день для ребенка в возрасте ≥5 дней). Контрольная эхокардиограмма была выполнена через 72 часа после завершения курса индометацина или на 7-й день жизни, в зависимости от того, что было позже. Все младенцы из группы высокого риска со значительным ОАП и диаметром протока> 2 мм, несмотря на два курса индометацина, рассматривались для хирургической перевязки, если им требовалась искусственная вентиляция легких к 28-му дню жизни.Перевязка ОАП не рекомендовалась, если младенец экстубирован до CPAP / NIMV. Младенцам, у которых ОАП оставался открытым, выполняли эхокардиограмму при выписке и с интервалами 3–6 месяцев после выписки.

    Профилактика ВЖК и лечение КПК

    В соответствии с протоколом, введенным в апреле 2016 г., всем младенцам, родившимся на сроке гестации ≤28 недель или с массой тела <1000 г, матери которых не получали полный курс дородовых кортикостероидов, профилактически вводили индометацин для предотвращения ВЖК (рис.1 мг / кг / день 24 часа × 3 дозы), первая доза вводится в течение 6 часов после родов. Контрольная эхокардиограмма была выполнена через 72 часа после завершения лечения. Если критерии КПК для лечения были соблюдены, младенцы из группы высокого риска имели право на получение одного дополнительного курса индометацина, по крайней мере, после первой недели жизни.

    Рисунок 2 . Блок-схема когорты исследования, представляющая количество детей с ОНМТ с диагнозом ОАП, получивших лечение и перенесших лигирование ОАП в подгруппах младенцев <800 г / <27 недель и> 800 г /> 27 недель в контрольный период и периоды вмешательства, с апреля 2015 г. по март 2016 г. и С апреля 2016 г. по март 2017 г. соответственно.LW, родильное отделение; VLBW, очень низкий вес при рождении; PDA, Открытый артериальный проток. * За исключением пяти младенцев, которых лечили вне протокола.

    Ведение КПК в стандартный период лечения

    Решения о лечении принимались индивидуальными консультантами в индивидуальном порядке, а в сомнительных случаях перед началом лечения запрашивалось мнение старшего консультанта. Большинство консультантов рассматривали агрессивное и раннее лечение при наличии гемодинамически значимого ОАП. Рукопись обзора (6), опубликованная специалистами отделения до введения нового протокола, могла повлиять на решения о лечении.Всем младенцам с массой тела при рождении ≤1 кг, которым требовалось лечение от КПК, внутривенно (в / в) вводили индометацин. Дозы индометацина вводились с 24-часовыми интервалами, и доза варьировалась в зависимости от послеродового возраста ребенка. Режим дозирования 0,2, 0,1 и 0,1 мг / кг / доза использовался у младенцев в возрасте до 48 часов. У младенцев в возрасте ≤7 дней использовалась схема доз 0,2, 0,2, 0,2 мг / кг / доза. Когда младенцы были старше 7 дней, использовали схему доз 0,2, 0,25, 0,25 мг / кг / доза. Младенцы с массой тела при рождении ≥1 кг получали пероральный ибупрофен, если они получали пероральное питание> 50%.В течение курса использовались три дозы с интервалом в 24 часа. Начальная стат доза 10 мг / кг / доза сопровождалась двумя дозами по 5 мг / кг.

    Сбор данных

    Данные были собраны из постоянно обновляемой электронной базы данных VLBW, которая является частью сетевых баз данных штата Вермонт, Оксфорд (VON) и Австралии, Новой Зеландии (ANZNN), в создание которых вносит свой вклад наш отдел. Собранные данные включали антенатальные характеристики матери, сведения о родах и ключевые характеристики младенца, такие как гестационный возраст, основные заболевания и смертность.Также были записаны подробные данные о диагнозе КПК, лечении и результатах лечения. Подробная информация об агентах-ингибиторах ЦОГ, используемых для лечения, была собрана как для раннего селективного лечения, так и для когорты стандартного лечения. Были собраны данные о комплаентности для младенцев с высоким риском в группе раннего выборочного лечения. Стратифицированные данные о массе при рождении и гестационном возрасте регистрировались для первичных исходов.

    Статистический анализ

    Данные были проанализированы с использованием SAS 9.1 (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина).Для непрерывных переменных результаты выражаются в виде среднего значения ± стандартное отклонение, а категориальные переменные суммируются в виде подсчетов и процентов. Результаты до и после введения протокола сравнивались с использованием t -тестов для непрерывных переменных и точного критерия Фишера для категориальных переменных. Мы скорректировали возможные искажающие ковариаты по влиянию нашего протокола на скорость лечения и лигирования, используя модель многомерной логистической регрессии. В пошаговом алгоритме выбора предикторов все незначимые предикторы ( p ≥ 0.20) были исключены из окончательной модели. Если не указано иное, статистическая значимость была установлена ​​на уровне p <0,05.

    Результаты

    Четыреста пятнадцать младенцев с ОНМТ были изучены, в них приняли участие 213 и 202 ребенка в когортах интервенционного и стандартного лечения, соответственно. Блок-схема набора субъектов всех 415 младенцев показана на рисунке 3. Характеристики матери и ребенка в когортах раннего селективного и стандартного лечения обобщены в таблице 1. Сравнение первичных, вторичных исходов и заболеваемости раннего выборочного лечения и стандартного лечения когорты представлены в таблице 2.Стратифицированные сравнения уровней лечения в период после оплодотворения и веса при рождении сведены в Таблицу 3. Подробные данные о весе при рождении и показателях перевязки в зависимости от возраста после оплодотворения, возраста на момент лечения и сравнений наложения лигирования представлены в дополнительных таблицах 1–7, которые представлены как Дополнительный материал. Младенцы, получавшие профилактику ВЖК индометацином и последующее лечение КПК, включены в когорту раннего селективного лечения КПК. Процент младенцев с диагнозом КПК составил 33 процента.3% (71/213) в группе раннего выборочного лечения и 36,1% (73/202) в группе стандартного лечения ( p = 0,606). Индометацин использовался в качестве единственного ингибитора ЦОГ при лечении КПК у 82,2% (37/45) детей ранней выборочной терапии и 76,8% (43/56) детей из группы стандартного лечения, соответственно ( p = 0,624). ). Ибупрофен использовался в качестве единственного ингибитора ЦОГ у 11,1% (5/45) и 12,5% (7/56) младенцев из когорты раннего селективного лечения и когорты стандартного лечения соответственно ( p = 1.Трое из 45 младенцев в когорте раннего селективного лечения и шесть из 56 младенцев в когорте стандартного лечения получали более одного ингибитора ЦОГ (а именно, индометацин, ибупрофен или парацетамол) ( p = 0,513).

    Рисунок 3 . Ведение младенцев с ОАП, получавших профилактику ВЖК. PDA, Открытый артериальный проток; ELBW, Чрезвычайно низкая масса тела при рождении; IV, внутривенно.

    Таблица 1 . Материнские и младенческие характеристики.

    Таблица 2 .Сравнение первичных, вторичных исходов и заболеваемости.

    Таблица 3 . Сравнение уровня лечения на основе возраста после зачатия и массы тела при рождении.

    Были проанализированы данные о соблюдении режима лечения для младенцев из группы высокого риска в когорте раннего выборочного лечения (37/45). В когорту раннего выборочного лечения было 65 детей из группы высокого риска, 31 из которых прошел эхокардиограмму в возрасте ≤24 ч. Сорок младенцев из группы высокого риска соответствовали критериям лечения ОАП, из которых 32 (80%) получали лечение по поводу закрытия ОАП.Количество младенцев из группы высокого риска, которым была проведена терапия закрытия ОАП, в группах раннего селективного лечения (32/65) и стандартного лечения (32/65) было идентичным и составляло 49,2%. Процент младенцев с низким риском, получивших лечение закрытия ОАП, составлял 9,4% (14/148) в группе выборочного раннего лечения и 17,5% (24/137) ( p = 0,055) в группе стандартного лечения, соответственно.

    Сравнение когорты стандартного лечения с когортой стандартного лечения не выявило существенных различий по полу, гестационному возрасту, массе тела при рождении, баллам по шкале Апгар и способу родоразрешения, антенатальному применению стероидов и этнической принадлежности.Смертность, исключая смерть в родильном отделении, составила 11,7% (25/213) и 9,9% (20/202) ( p = 0,636) в когорте раннего выборочного лечения и стандартного лечения соответственно. Смертность среди младенцев, получавших лечение, составляла 11/41 и 4/56 в когортах, получавших лечение, и в когортах, получавших стандартное лечение, соответственно. Причинами смерти в группе раннего селективного лечения были ХЗБ (6/11), сепсис (4/11) и легочное кровотечение (1/11), а в группе стандартного лечения причинами смерти были сепсис (2/4), НЭК (1/4) и CLD (1/4).

    Наблюдалось значительное сокращение числа младенцев, которым требовалось лигирование ОАП, в когорте раннего выборочного лечения по сравнению со стандартной когортой лечения, т. Е. 2,9% (6/213) по сравнению с 7,5% (15/202) ( p = 0,042). Одному ребенку после выписки была выполнена перевязка. Число младенцев, которым требовалось лечение КПК, было ниже в когорте раннего выборочного лечения [56/202 (21,6%)], чем в когорте стандартного лечения [46/213 (27,7%)], но разница не была статистически значимой ( p = 0.171). Пятеро младенцев получали лечение вне протокола в когорте раннего выборочного лечения. Средний вес (IQR) для младенцев, получавших лечение вне протокола, составлял 1230 г (1018, 1360) и гестационный возраст 29 недель + 4 дня (27 недель + 5 дней, 30 недель + 6 дней). Все младенцы получали поддержку CPAP. После того, как пять младенцев были исключены из группы раннего выборочного лечения, частота лечения снизилась до 19,3% (41/213) по сравнению со стандартным лечением 21,6% (56/202) ( p = 0,049). Показания были пограничными у других четырех младенцев, у которых средний вес при рождении и гестационный возраст составляли 1290 г (950, 1476) и 28 недель + 4 дня (26 недель + 5 дней, 30 недель + 3 дня), соответственно.Ни у одного из последних четырех младенцев не было признаков застойной сердечной недостаточности или повышения креатинина, а трое получали поддержку CPAP. Не было разницы в результатах лечения, когда группа высокого риска была определена как ≤26 или 28 недель. Разница в скорости лечения была более выраженной у младенцев из группы низкого риска (26/146 против 12/156 p = 0,009 в возрасте ≤26 недель и 9/100 против 2/144 p = 0,008, ≤28 недель в стандартное лечение и ранняя селективная группа лечения соответственно). Аналогичные результаты наблюдались, когда группа высокого риска была определена как ≤800 или 1000 г.Среднее время (IQR) от рождения до лечения КПК составило 67 (43, 157) и 83,5 (32,5, 288,5) ( p = 0,804) часов в соответствующих группах стандартного и раннего выборочного лечения. Средний постнатальный возраст (IQR) в днях для лигирования ОАП составил 36 (27, 48) и 40,5 (36, 62) ( p = 0,352) для групп стандартного лечения и раннего выборочного лечения соответственно. Статистически значимая разница в частоте лигирования была обнаружена между группами стандартного лечения и раннего селективного лечения у младенцев ≤25 недель / ≤800 г.

    Основные показатели заболеваемости, включая одиночную кишечную перфорацию (СИП) и внутрижелудочковое кровоизлияние, существенно не различались между группами раннего селективного лечения и стандартного лечения. 11 (5,2%) младенцев в когорте раннего селективного лечения и 4 (1,88%) младенцев в группе раннего селективного лечения. когорта стандартного лечения, получавшая лечение КПК, также получала профилактику ВЖК ( p = 0,114). 16/65 и 11/65 младенцев ( p = 0,387), соответственно, младенцев высокого риска в когортах графского и стандартного лечения получали профилактику ВЖК.Частота легочного кровотечения была сопоставимой между группами (7 против 4; p = 0,545). Частота хронических заболеваний легких (требующих дополнительного кислорода или любой формы респираторной поддержки через 36 недель) составила 29,9% (58/194) в группе раннего выборочного лечения и 25,4% (47/185) в группе стандартного лечения ( p ). = 0,359).

    Обсуждение

    В этом исследовании мы выборочно лечили детей с ОНМТ, которые относились к группе высокого риска заболеваемости, связанной с ОАП, в зависимости от гестационного возраста, массы тела при рождении, гемодинамической нестабильности, диаметра протока ОАП и поддержки вентилятора.Младенцы из группы низкого риска получали лечение только в том случае, если у них были обнаружены ранние признаки органной недостаточности, такие как повышение креатинина или застойная сердечная недостаточность. Вмешательство снизило частоту лигирования КПК менее чем наполовину и снизило частоту лечения (согласно протоколу). Результаты показывают, что другие ключевые неонатальные заболевания в период лечения были сопоставимы со стандартным периодом лечения, тем самым подтверждая безопасность протокола. Показатели смертности были сопоставимы в когортах раннего выборочного и стандартного лечения.Авторы пришли к выводу, что увеличение уровня смертности, наблюдаемое в подгруппе младенцев, получавших лечение, не было связано с протоколом КПК. Общая смертность младенцев с ОНМТ (включая смертность в родильных домах) была снижена до 8,2% (18/219) и 8,1% (14/173) в 2018 и 2019 годах, соответственно, без изменения протокола (10).

    Стратегии лечения ОАП у младенцев с ОНМТ различаются среди неонатологов, и отсутствие единообразия усугубляется отсутствием согласия по характеристикам эхокардиограммы, которые определяют значимый ОАП (11).Политики управления можно в общих чертах резюмировать как три подхода: (а) выжидательное ведение с поздним лечением, если КПК не закрывается самопроизвольно (б) подход, основанный на оценке риска, при котором риски оцениваются, заносятся в таблицу, а младенцы, соответствующие заранее определенному пороговому баллу, проходят лечение для КПК. (7) и (c) консервативное лечение, определяемое как разрешение спонтанного закрытия ОАП без использования ингибиторов циклооксигеназы (ЦОГ) или лигирования. Профилактическое лечение КПК индометацином или ибупрофеном не имеет доказательств пользы, и в опубликованной литературе практически отсутствует согласие по этому вопросу (9).Недостатком выжидательного подхода является потенциально недостаточное лечение состояния, что может привести к таким осложнениям, как легочное кровотечение и длительная зависимость от аппарата ИВЛ. Подход, основанный на оценке риска, предлагает более логичную стратегию решения проблемы, но, если он не будет четко определен или не будет тщательно продуман, процесс может стать непрактичным. Кроме того, потребуется единообразный подход для проведения сравнительных оценок и обеспечения качества. Исходя из этого, в апреле 2016 года мы представили протокол.Основной целью настоящего исследования была первоначальная оценка этого протокола. Наше исследование предоставляет доказательства того, что выборочное лечение ОАП с использованием относительно простого алгоритма, основанного на оценке риска, у младенцев с очень низкой массой тела возможно и может значительно снизить частоту лигирования ОАП. Кроме того, мы обнаружили снижение частоты лечения ингибиторами ЦОГ, но не оказали отрицательного воздействия на увеличение серьезных заболеваний, таких как тяжелая ВЖК, ХЗП и дни поддерживаемой вентиляции. Литература разделена по вопросу консервативного управления.Недавний метаанализ не показал различий в заболеваемости или смертности, когда КПК либо лечится плацебо, либо не лечится (12, 13). Сравнение большой неонатальной сети комбинированных исходов между двумя странами показало более низкий комбинированный исход, определяемый как смертность или серьезная заболеваемость при агрессивном ведении. Для ответа на этот вопрос требуется безопасный подход, особенно у младенцев в возрасте от 22 до 26 недель (14). Для ответа на этот клинический вопрос требуются результаты крупных РКИ без лечения или плацебо-лечения без предоставления открытого лечения.

    Индометацин был терапевтическим средством, используемым для закрытия протоков у большинства наших младенцев. Доказательства среднего или низкого качества предполагают, что эффективность ацетаминофена эквивалентна эффективности индометацина и ибупрофена с меньшим количеством побочных эффектов (15). Тем не менее, эффективность парацетамола у младенцев из группы высокого риска неясна, особенно у младенцев с постзачатым возрастом ≤26 недель. Имеющиеся данные подтверждают использование индометацина у младенцев из группы высокого риска (16). Позднее применение парацетамола при персистирующем ОАП у младенцев из группы высокого риска снижает потребность в хирургической перевязке, но увеличивает частоту ХЗП и продолжительность респираторной поддержки.Однако только ацетаминофен или ацетаминофен в сочетании с ибупрофеном можно использовать в качестве позднего лечения, чтобы избежать риска, связанного с хирургическим закрытием ОАП (17–19).

    Наши результаты сопоставимы с данными опубликованной литературы. В исследовании с участием 4001 новорожденного в недавней когорте детей с ОНМТ 21,7% получили вмешательство по поводу КПК в виде либо ингибиторов ЦОГ, либо лигирования. В этом исследовании процент младенцев, перенесших лигирование, был высоким, особенно первичным (20).Хотя имеющиеся данные свидетельствуют об улучшении краткосрочных и долгосрочных результатов у младенцев с ОНМТ при сокращении лечения ОАП (21), это не было окончательно доказано, в первую очередь из-за отсутствия адекватных хорошо спланированных исследований. Наши критерии, определяющие детей из группы высокого риска на основе массы тела при рождении и гестационного возраста как основных элементов, поддерживаются опубликованной литературой (21, 23). Это исследование сочетает в себе принцип выжидательной тактики у младенцев с низким уровнем риска с относительно агрессивным лечением ОАП у младенцев с высоким риском.В исследовании использовались более низкий постоплодный возраст и более высокий уровень респираторной поддержки для определения младенцев из группы высокого риска. В исследовании также определены критерии для выявления небольшой группы младенцев с низким уровнем риска, которым лечение КПК приносит пользу. По сравнению с текущим исследованием, опубликованные исследования, проверяющие подходы, основанные на оценке риска, для выявления младенцев, получающих пользу от лечения КПК, использовали либо только критерии на основе эхокардиограммы (ECHO), либо функции ECHO в сочетании с более низким уровнем респираторной поддержки и более высоким гестационным возрастом для определения младенцев с высоким риском (21, 24).Авторам не удалось найти другие опубликованные в английской литературе исследования, которые сочетают принципы относительно агрессивного ведения новорожденных с высоким риском с выжидательной тактикой у младенцев с низким риском, и которые включают определенные критерии для выявления небольшого числа детей в группе низкого риска. группа риска, нуждающаяся в лечении. Внедрение руководств, использующих консервативный подход к ведению ОАП, показало снижение частоты лечения, аналогичное тому, которое наблюдалось в текущем исследовании (25).

    У нашего исследования есть ограничения. Соблюдение требований является важной проблемой при реализации любого клинического протокола. На основании собранных данных мы наблюдали 90% -ное соблюдение протокола при принятии решений о лечении. Исследование представляет собой обсервационное исследование, а не РКИ, и лечение в группе ретроспективного стандартного лечения является гетерогенным и не основано на протоколе. Авторы прилагали систематические усилия для анализа данных за период, чтобы смягчить влияние отсутствия определенного протокола в стандартном периоде лечения.Авторы предоставили дополнительные данные в виде дополнительных таблиц, которые помогут рассчитать размер выборки в будущем рандомизированном контролируемом исследовании. Протокол основывался на измеренном диаметре протока в качестве единственного признака эхокардиограммы, чтобы представить значимость протока в алгоритме принятия решения о лечении. Добавление к протоколу отсутствия или реверсирования потока в диастоле, вероятно, лучше характеризует величину протокового шунта у детей с очень низкой массой тела. После завершения этого исследования критерии профилактики ВЖК в нашем отделении были изменены, чтобы включать только младенцев с GA ≤ 26 недель, принимавших неполные дородовые стероиды.Число младенцев, получавших профилактику индометацином, было выше (11 против 16) в когорте раннего селективного лечения. Разница не была статистически значимой, хотя она может иметь некоторое положительное влияние на результат лечения по протоколу.

    Наше исследование предоставляет предварительные доказательства того, что селективное лечение КПК у младенцев с высоким риском возможно без изменения краткосрочных результатов. Тем не менее, протокол должен быть валидирован в большом рандомизированном контрольном исследовании (РКИ) с долгосрочным наблюдением для получения дополнительных доказательств.Включение или исключение 26-недельных младенцев в группу высокого риска является предметом разногласий, и включение с предоставлением анализа подгрупп, вероятно, является прагматическим подходом при разработке будущего исследования. Мы могли бы рассматривать РКИ с участием младенцев из группы высокого риска с контрольной группой плацебо, не получавшей лечения, как радикальный и этически сомнительный подход, учитывая текущее состояние знаний. По оценкам авторов, в условиях РКИ потребность в лечении будет составлять от 15 до 17% младенцев с очень низкой массой тела.

    Заключение

    Наше исследование предоставляет предварительные доказательства эффективности селективного лечения детей с ОНМТ с высоким риском и значительным ОАП.Такая политика устранила бы ненужное воздействие ингибиторов ЦОГ и лигирование КПК, не оказывая значительного влияния на частоту серьезных заболеваний в этой уязвимой группе населения.

    Заявление о доступности данных

    Необработанные данные, подтверждающие выводы этой статьи, будут предоставлены авторами без излишних оговорок.

    Заявление об этике

    Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены SingHealth CIRB Singapore.Письменное информированное согласие на участие не было предоставлено законными опекунами / ближайшими родственниками участников, потому что: исключено письменное согласие CIRB.

    Авторские взносы

    TI концептуализировал и спроектировал исследование, составил первоначальную рукопись, а также рассмотрел и отредактировал рукопись. AA, ST, JA, SC, MC и RD разработали инструменты для сбора данных, собрали данные, провели первоначальный анализ, а также рассмотрели и исправили рукопись. VR разработала исследование и критически рассмотрела рукопись на предмет важного интеллектуального содержания.Все авторы одобрили окончательную рукопись в том виде, в каком она была представлена, и соглашаются нести ответственность за все аспекты работы.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

    Благодарности

    Мы благодарим Энн Райт (KKH) и Кристин Калинао (KKH) за ее вклад в публикацию исследования.

    Дополнительные материалы

    Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https: // www.frontiersin.org/articles/10.3389/fped.2020.607772/full#supplementary-material

    Список литературы

    1. Следователи В-ОТНДП. Сеть испытаний Вермонта-Оксфорда: исходы с очень низкой массой тела при рождении в 1990 г. Педиатрия . (1993) 91: 540–5.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    2. Нури С. Открытый артериальный проток у недоношенного ребенка: лечить или не лечить? Дж Перинатол . (2010) 30: S31 – S7. DOI: 10.1038 / JP.2010.97

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    3.Павар С., Шарма Д., Мурки С., Субраманиам С., Кандраджу Х. Построение центилей диаметра протока в первые 24 часа жизни и их связь с церебральным кровотоком у новорожденных с массой тела менее 1250 г в первые 24 часа жизни. Дж. Троп Педиатрия . (2017) 63: 476–82. DOI: 10.1093 / tropej / fmx016

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    4. Риос Д.Р., Бхаттачарья С., Леви П.Т., Макнамара П.Дж. Недостаточность кровообращения и гипотензия, связанная с артериальным протоком у новорожденных. Фронт Педиатрия . (2018) 6:62. DOI: 10.3389 / fped.2018.00062

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    5. Нури С., Маккой М., Фридлих П., Брайт Б., Готтипати В., Сери I и др. Отсутствие закрытия артериального протока связано с повышенной смертностью недоношенных детей. Педиатрия . (2009) 123: e138–44. DOI: 10.1542 / педс.2008-2418

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    6. Ибрагим Т.К., Хайум А.А., Чандран С., Раджадурай В.С.Текущие разногласия в лечении открытого артериального протока у недоношенных детей. Индийская педиатрия . (2014) 51: 289–94. DOI: 10.1007 / s13312-014-0403-2

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    7. Санкар М.Н., Бхомбал С., Бениц В.Е. КПК: лечить или не лечить. Конг Харт Дис . (2019) 14: 46–51. DOI: 10.1111 / chd.12708

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    8. Берри М.Дж., Сайто-Бенц М., Грей С., Дайсон Р.М., Деллабарка П., Эбмайер С. и др.Результаты у младенцев на сроке 23 и 24 недели в Веллингтоне, Новая Зеландия: опыт единого центра. Научный сотрудник . (2017) 7: 1–8. DOI: 10.1038 / s41598-017-12911-5

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    11. Кондо М., Эванс Н., Беллу Р., Клуцков М. Эхокардиографическая оценка протокового значения: ретроспективное сравнение двух методов. Arch Dis Childhood Fetal Neonatal Ed . (2012) 97: F35–8. DOI: 10.1136 / adc.2010.207233

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    12.Mitra S, Florez ID, Tamayo ME, Mbuagbaw L, Vanniyasingam T, Veroniki AA и др. Связь плацебо, индометацина, ибупрофена и ацетаминофена с закрытием гемодинамически значимого открытого артериального протока у недоношенных детей: систематический обзор и метаанализ. JAMA . (2018) 319: 1221–38. DOI: 10.1001 / jama.2018.1896

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    13. Окулу Э., Эрдеве О, Арслан З., Демирель Н., Кая Х., Гекче И.К. и др. Наблюдательное, проспективное, многоцентровое когортное исследование на основе реестра, сравнивающее консервативное и медицинское лечение открытого артериального протока. Передний педиатр . (2020) 8: 434. DOI: 10.3389 / fped.2020.00434

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    14. Исаяма Т., Мирея Л., Мори Р., Кусуда С., Фуджимура М., Ли С.К. и др. Лечение открытого артериального протока и результаты в Японии и Канаде: сравнение упреждающего и селективного подходов. Am J Perinatol. (2015) 1087–94. DOI: 10.1055 / с-0035-1548727

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    15.Олссон А., Шах П.С. Парацетамол (ацетаминофен) при открытом артериальном протоке у недоношенных детей или новорожденных с низкой массой тела. Кокрановская база данных Syst Rev. (2020) 4: CD010061. DOI: 10.1002 / 14651858.CD010061.pub4

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    16. Либовиц М., Кемпф Дж., Эрдев О., Бюльбюль А., Хоканссон С., Линдквист Дж. И др. Сравнительная эффективность препаратов, используемых для сужения открытого артериального протока: вторичный анализ исследования PDA-TOLERATE (NCT01958320). Дж Перинатол . (2019) 39: 599–607. DOI: 10.1038 / s41372-019-0347-4

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    17. Машаллы С., Нилд Л. Е., Макнамара П. Дж., Мартинс Ф. Ф., Эль-Хуффаш А., Джайн А. и др. Поздний пероральный прием ацетаминофена в сравнении с немедленной хирургической перевязкой недоношенных детей со стойким большим открытым артериальным протоком. J Thorac Cardiovasc Surg. (2018) 156: 1937–44. DOI: 10.1016 / j.jtcvs.2018.05.098

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    18.Юрттутан С, Бозкая А, Хюдайоглу Ф, Oncel MY. Эффект комбинированной терапии при лечении резистентных к монотерапии КПК у недоношенных детей. J Matern Fetal Neonatal Med . (2019) 32: 3662–5. DOI: 10.1080 / 14767058.2018.1481043

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    19. Weisz DE, Martins FF, Nield LE, El-Khuffash A, Jain A, McNamara PJ. Ацетаминофен для избежания хирургической перевязки новорожденным с чрезвычайно низким гестационным возрастом и постоянным гемодинамически значимым открытым артериальным протоком. J Perinatol. (2016) 36: 649–53. DOI: 10.1038 / jp.2016.60

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    20. Нго С., Профит Дж., Гулд Дж. Б., Ли Х. С.. Тенденции в диагностике и лечении открытого артериального протока у младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Педиатрия . (2017) 139: e20162390. DOI: 10.1542 / педс.2016-2390

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    21. Локку А., Мирея Л., Ли С. К., Шах П. С., Network CN. Тенденции и результаты лечения открытого артериального протока у очень недоношенных детей в Канаде. Am J Perinatol . (2017) 34: 441–50. DOI: 10.1055 / с-0036-1593351

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    22. Климан Р.И., Либовиц М., Кемпф Дж., Эрдеве О., Бюльбюль А., Хоканссон С. и др. Исследование PDA-TOLERATE: поисковое рандомизированное контролируемое исследование лечения открытого артериального протока от умеренного до большого в возрасте 1 недели. J Педиатрия . (2019) 205: 41–8. e6. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2018.09.012

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    23.Хагадорн Д.И., Беннетт М.В., Браунелл Е.А., Пэйтон К.С., Бениц В.Е., Ли Х.С. Ковариация лечения открытого артериального протока на уровне отделения интенсивной терапии новорожденных и исходы неонатального отделения интенсивной терапии после преждевременных родов. J Педиатрия . (2018) 203: 225–33. e1. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2018.07.025

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    24. Финк Д., Эль-Хуффаш А., Макнамара П.Дж., Ницан И., Хаммерман С. Рассказ о двух оценках степени тяжести открытого артериального протока: сходства и различия. Am J Perinatol . (2018) 35: 55–8. DOI: 10.1055 / с-0037-1605576

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    25. Паважо Л., Брион Л.П., Розенфельд К.Р., Браун Л.С., Рамачотти С., Берчфилд П.Дж. и др. Снижение частоты лечения открытого артериального протока после выполнения согласованных рекомендаций: 15-летний опыт. J Perinatol. (2019) 39: 1569–76. DOI: 10.1038 / s41372-019-0432-8

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    КПК

    в категории Собаки | Собака Кардиолог

    КПК в Собаки | Кардиолог собаки | CVCA Cardiac Care для домашних животныхPDA у собак | Кардиолог собак | CVCA Cardiac Care для домашних животных

    Главная » КПК в собаках

    Что такое открытый артериальный проток (КПК)?

    • PDA — это недостаточность закрытия большого кровеносного сосуда (артериального протока) сразу после рождения.
    • У плода этот сосуд является нормальным и позволяет крови обходить легкие, поскольку легкие не используются в утробе матери.
    • При рождении сосуд должен закрываться в течение нескольких часов, направляя кровь в только что раздутые легкие.

    У кого возникает этот дефект?

    • КПК является наиболее часто встречающимся врожденным дефектом собак и иногда встречается у кошек.
    • Наиболее часто поражаются породы мальтийская, пудель, померанский шпиц, кеесхонд, бишон фризе, чихуахуа и немецкие овчарки.
    • КПК чаще встречается у женщин, чем у мужчин, у большинства пород.

    Как диагностируется КПК?

    • Ветеринар слышит непрерывный «машинный» шум.
    • Направление к сертифицированному ветеринарному кардиологу, например из CVCA, для точного окончательного диагноза с помощью эхокардиограммы (УЗИ или сонограммы сердца).

    Эффекты КПК

    • Домашние животные имеют более 50% смертности пациентов с КПК к возрасту одного года, если их не лечить.
    • Увеличение сердца, которое может привести к вторичной левосторонней застойной сердечной недостаточности (жидкость в легких).
    Рентгенограмма грудной клетки показывает устройство окклюдера протока Amplatz
    после успешного развертывания. Диаграмма, изображающая ненормальное шунтирование крови из аорты (АО) в легочную артерию (ЛА) через ОАП.

    Лечение КПК у собак

    • В зависимости от размера пациента на момент постановки диагноза и тяжести осложнений мы рекомендуем одну из двух процедур:
      • Трансвенозная катетеризация:
        • У многих пациентов мы используем неинвазивную окклюзию ОАП.
        • Длинный катетер помещается в заднюю ногу и вводится в аномальный сосуд под рентгеноскопическим контролем.
        • Затем используется устройство, называемое окклюдером протока Amplatzer, чтобы остановить ненормальный кровоток через КПК.
      • Хирургическая перевязка:
        • Маленьким собакам и кошкам требуется операция на открытой груди для перевязки самого сосуда.
        • Процедура требует хирургического вмешательства в грудной полости, но не требует открытия самого сердца.
        • Мы сотрудничаем с сертифицированными ветеринарными хирургами, имеющими опыт выполнения этой процедуры, чтобы обеспечить высокий уровень успеха и свести к минимуму количество осложнений.

    К счастью, при надлежащей диагностике и коррекции КПК у собак подавляющее большинство обработанных домашних животных будут жить полноценной и здоровой жизнью. Наши ветеринары имеют сертификаты кардиологии собак.

    © 2021, CVCA — Сердечная помощь домашним животным.Все права защищены.

    Риск эндокардита зонта USCI PDA для транскатетерного закрытия открытого артериального протока

    Фон: Зонтик USCI PDA — это устройство для закрытия открытого артериального протока (PDA) транскатетерным методом. Клинические испытания на людях показали превосходную эффективность в уменьшении или устранении шунта PDA, но сохраняются опасения по поводу риска заражения этим устройством.Целью этого исследования было оценить риск заражения на животной модели.

    Методы и результаты: Восприимчивость к развитию эндокардита была проверена путем введения однократной внутривенной дозы стрептококка группы L. Десять поросят с закрытым протоком служили контролем. У двух из них развилась клапанная вегетация. КПК был получен у 19 животных путем баллонного расширения протока.У 7 из 7 животных с КПК во время бактериальной инъекции развился эндартериит протока и клапанных вегетаций. Оставшимся 12 животным помещали зонтик PDA и вводили бактерии через 2 недели после имплантации устройства. Инфекция была очевидна в PDA Umbrella только у одного животного, у которого Umbrella была эмболизирована и оставлена ​​в левой легочной артерии. У трех из оставшихся 11 поросят была значительная остаточная утечка, и у всех развилась инфекция в протоках и дополнительном клапане.Как и в контрольной группе, ни у одного из животных с полным (n = 8) или почти полным (n = 2) закрытием протока PDA Umbrella не было инфекции в протоке или вокруг него, и только у 1 была клапанная вегетация.

    Выводы: В этой модели на животных наличие значительного шунта PDA (с присутствующим зонтом PDA или без него) приводит к значительному увеличению восприимчивости к эндартерииту и эндокардиту.Устройство PDA Umbrella, по-видимому, не подвержено прямому заражению уже через 2 недели после имплантации, если оно правильно расположено в артериальном протоке. Животные без шунта или тривиального шунта не более подвержены развитию эндокардита через 2 недели после имплантации PDA Umbrella, чем животные из контрольной группы.

    Детская кардиоторакальная хирургия — Открытый артериальный проток

    Открытый артериальный проток (ОАП) — это сердечная проблема, которая возникает вскоре после рождения у некоторых младенцев.В КПК аномальный кровоток возникает между двумя основными артериями, соединенными с сердцем.

    До рождения две основные артерии — аорта и легочная артерия (PULL-mun-ary) — соединены кровеносным сосудом, который называется артериальным протоком. Этот сосуд является неотъемлемой частью кровообращения плода.

    Предполагается, что в течение нескольких минут или нескольких дней после рождения сосуд закроется, что является частью нормальных изменений, происходящих в кровообращении ребенка.

    Однако у некоторых детей артериальный проток остается открытым (проходимым).Это отверстие позволяет богатой кислородом крови из аорты смешиваться с бедной кислородом кровью из легочной артерии. Это может вызвать нагрузку на сердце и повысить кровяное давление в легочных артериях.

    Нормальное сердце и сердце с открытым артериальным протоком

    На рисунке A показано внутреннее устройство нормального сердца и нормального кровотока. На рисунке B показано сердце с открытым артериальным протоком. Дефект соединяет аорту с легочной артерией. Это позволяет богатой кислородом крови из аорты смешиваться с бедной кислородом кровью в легочной артерии.

    Обзор

    КПК — это разновидность врожденного порока сердца. Врожденный порок сердца — это любой тип сердечного заболевания, присутствующий при рождении.

    Если у вашего ребенка КПК, но сердце в остальном нормальное, КПК может сжаться и исчезнуть. Некоторым детям требуется лечение, чтобы закрыть свои КПК.

    Если ваш ребенок родился с другим пороком сердца (помимо ОАП), который снижает приток крови от сердца к легким или приток богатой кислородом крови к телу, может быть назначено лекарство для сохранения открытого артериального протока. .

    Это помогает поддерживать кровоток и уровень кислорода до тех пор, пока врачи не проведут корректирующую операцию по поводу порока сердца.

    Outlook

    КПК

    — относительно распространенный врожденный порок сердца в США. Заболевание чаще встречается у недоношенных детей (в среднем примерно у 8 из 1000 рождений). Тем не менее, PDA также встречается у доношенных детей (в среднем, примерно у 2 из 1000 родов).

    Недоношенные дети, у которых есть КПК, более уязвимы к его воздействию.КПК встречается у девочек вдвое чаще, чем у мальчиков.

    В следующем разделе представлена ​​дополнительная информация о нормальном сердце по сравнению с сердцем с КПК. См. Этот раздел для более подробного описания анатомии и кровообращения нормального сердца.


    Чтобы понять открытый артериальный проток, полезно знать, как работает нормальное сердце. Сердце вашего ребенка — это мышца размером с его кулак. Он работает как насос и делает около 100 000 ударов в день.

    Сердце имеет две стороны, разделенные внутренней стенкой, называемой перегородкой.Правая часть сердца перекачивает кровь в легкие, чтобы забрать кислород. Затем богатая кислородом кровь возвращается из легких в левую часть сердца, а левая сторона перекачивает ее в тело.

    Сердце имеет четыре камеры и четыре клапана и связано с различными кровеносными сосудами. Вены — это кровеносные сосуды, по которым кровь идет от тела к сердцу. Артерии — это кровеносные сосуды, которые переносят кровь от сердца к телу.

    Поперечное сечение здорового сердца

    На иллюстрации показано поперечное сечение здорового сердца и его внутренних структур.Синяя стрелка показывает направление, в котором бедная кислородом кровь течет от тела к легким. Красная стрелка показывает направление, в котором богатая кислородом кровь течет от легких к остальным частям тела.

    Камеры сердца

    Сердце имеет четыре камеры или «комнаты».

    • Предсердия (AY-tree-uh) — это две верхние камеры, которые собирают кровь по мере ее поступления в сердце.
    • Желудочки (VEN-trih-kuls) — это две нижние камеры, которые перекачивают кровь из сердца в легкие или другие части тела.

    Сердечные клапаны

    Четыре клапана контролируют поток крови от предсердий к желудочкам и от желудочков к двум крупным артериям, связанным с сердцем.

    • Трехстворчатый (tri-CUSS-pid) клапан находится в правой части сердца, между правым предсердием и правым желудочком.
    • Легочный клапан находится в правой части сердца, между правым желудочком и входом в легочную артерию, по которой кровь попадает в легкие.
    • Митральный (MI-trul) клапан находится в левой части сердца, между левым предсердием и левым желудочком.
    • Аортальный клапан (ay-OR-tik) находится в левой части сердца, между левым желудочком и входом в аорту, артерией, по которой кровь поступает в тело.

    Клапаны похожи на двери, которые открываются и закрываются. Они открываются, чтобы кровь могла течь в следующую камеру или в одну из артерий, а затем закрываются, чтобы кровь не текла назад.

    Когда клапаны сердца открываются и закрываются, они издают звук «лаб-ДАБ», который врач может услышать с помощью стетоскопа.

    • Первый звук — «луб» — издается при закрытии митрального и трикуспидального клапанов в начале систолы (SIS-toe-lee). Систола — это когда желудочки сокращаются или сжимаются и выкачивают кровь из сердца.
    • Второй звук — «DUB» — издается закрытием аортального и легочного клапанов в начале диастолы (di-AS-toe-lee). Диастола — это когда желудочки расслабляются и наполняются кровью, закачиваемой в них предсердиями.

    Артерии

    Артерии — это основные кровеносные сосуды, соединенные с сердцем.

    • Легочная артерия переносит кровь, перекачиваемую из правой части сердца в легкие, чтобы набрать свежий кислород.
    • Аорта — это главная артерия, по которой кровь, богатая кислородом, перекачивается из левой части сердца в тело.
    • Коронарные артерии — это другие важные артерии, прикрепленные к сердцу. Они несут богатую кислородом кровь от аорты к сердечной мышце, которая для функционирования должна иметь собственное кровоснабжение.

    Вены

    Вены также являются основными кровеносными сосудами, соединенными с вашим сердцем.

    • Легочные вены переносят богатую кислородом кровь из легких в левую часть сердца, чтобы ее можно было перекачивать в тело.
    • Верхняя и нижняя полые вены — это крупные вены, по которым кровь с низким содержанием кислорода переносится от тела к сердцу.

    Для получения дополнительной информации о том, как работает здоровое сердце, см. «Указатель болезней и состояний» Как работает сердце.В этой статье есть анимации, которые показывают, как ваше сердце перекачивает кровь и как работает электрическая система вашего сердца.

    Сердце с открытым артериальным протоком

    Артериальный проток — это кровеносный сосуд, соединяющий аорту ребенка и легочную артерию, пока ребенок находится в утробе матери. Это соединение позволяет перекачивать кровь из правой части сердца прямо в аорту, не останавливаясь в легких для получения кислорода.

    Пока ребенок находится в утробе матери, только небольшое количество его или ее крови должно попасть в легкие.Это потому, что ребенок получает кислород из кровотока матери.

    После рождения ребенок больше не связан с кровотоком матери. Теперь кровь ребенка должна попасть в его или ее легкие, чтобы получить кислород. Обычно, когда ребенок начинает дышать самостоятельно, легочная артерия открывается, позволяя крови проникать в легкие, и артериальный проток закрывается.

    После закрытия артериального протока кровь, покидающая правую часть сердца, больше не идет прямо в аорту.Сначала он проходит через левую и правую легочные артерии и через легкие, чтобы забрать кислород. Затем богатая кислородом кровь возвращается в левую часть сердца и перекачивается в остальную часть тела.

    Если после рождения артериальный проток не закрывается должным образом, это называется открытым артериальным протоком (ОАП). КПК позволяет крови течь непосредственно из аорты в легочную артерию и в легкие. Это дополнительное количество крови, поступающей в легкие, нагружает сердце и увеличивает кровяное давление в артериях легких.

    Эффекты открытого артериального протока

    Доношенные дети. Маленький КПК может не вызывать проблем, но большой КПК, скорее всего, вызовет проблемы. Чем больше КПК, тем больше крови проходит через легкие.

    Большой КПК, который остается открытым в течение длительного времени, может вызвать увеличение сердца, заставляя его работать тяжелее. Кроме того, в легких может накапливаться жидкость.

    КПК может немного увеличить риск инфекционного эндокардита (ИЭ).IE — это инфекция оболочки сердца, клапанов или артерий.

    В случае ОАП усиленный кровоток может раздражать слизистую оболочку легочной артерии, где соединяется артериальный проток. Это раздражение облегчает скопление и рост бактерий в кровотоке, что может привести к ИЭ.

    Недоношенные дети. КПК может быть более опасным для недоношенных детей, чем для доношенных.

    Недоношенные дети, у которых есть КПК, с большей вероятностью могут получить повреждение легких из-за дополнительного кровотока, протекающего через КПК.Этим младенцам может потребоваться искусственная вентиляция легких, чтобы они могли дышать.

    Увеличенный кровоток через легкие также может уменьшить приток крови к остальным частям тела. Это может повредить другие органы, особенно кишечник и почки.


    Причина открытого артериального протока неизвестна. Генетика может сыграть роль. Дефект одного или нескольких генов может помешать нормальному закрытию артериального протока после рождения.


    Открытый артериальный проток (ОАП) — относительно частый врожденный порок сердца в США.

    Заболевание чаще встречается у недоношенных детей (в среднем, примерно у 8 из 1000 родов). Тем не менее, PDA также встречается у доношенных детей (в среднем, примерно у 2 из 1000 родов).

    КПК также чаще встречается в:

    • Младенцы с генетическими заболеваниями, такими как синдром Дауна
    • Младенцы, матери которых заболели краснухой во время беременности

    КПК встречается у девочек вдвое чаще, чем у мальчиков.


    Шум в сердце может быть единственным признаком того, что у ребенка открытый артериальный проток (ОАП). Шум в сердце — это дополнительный или необычный звук, слышимый во время сердцебиения. Шумы в сердце имеют и другие причины, помимо ОАП, и большинство шумов безвредны.

    У некоторых младенцев могут развиваться признаки или симптомы перегрузки объемом сердца и избыточного кровотока в легких. Признаки и симптомы могут включать:

    • Учащенное дыхание, затрудненное дыхание или одышка.Недоношенным детям может потребоваться повышенное количество кислорода или помощь при дыхании с помощью аппарата ИВЛ.
    • Плохое кормление и плохой набор веса.
    • Легко утомляет.
    • Потоотделение при физической нагрузке, например во время кормления.

    У доношенных детей открытый артериальный проток (ОАП) обычно впервые подозревается, когда врач слышит шум в сердце во время регулярного осмотра.

    Шум в сердце — это дополнительный или необычный звук, слышимый во время сердцебиения.Шумы в сердце имеют и другие причины, помимо ОАП, и большинство шумов безвредны.

    Если КПК большого размера, у младенца также могут развиться симптомы перегрузки объемом и усиление кровотока в легких. Если КПК маленький, его можно диагностировать только в более позднем детстве.

    Если врач вашего ребенка считает, что у вашего ребенка КПК, он может направить вас к детскому кардиологу. Это врач, специализирующийся на диагностике и лечении проблем с сердцем у детей.

    Недоношенные дети, у которых есть КПК, могут не иметь тех же симптомов, что и у доношенных детей, таких как шумы в сердце.Врачи могут заподозрить ОАП у недоношенных детей, у которых вскоре после рождения развиваются проблемы с дыханием. Тесты могут помочь подтвердить диагноз.

    Диагностические тесты

    Эхокардиография

    Эхокардиография (эхо) — это безболезненный тест, в котором используются звуковые волны для создания движущегося изображения сердца вашего ребенка. Во время эха звуковые волны отражаются от сердца вашего ребенка. Компьютер преобразует звуковые волны в изображения структур сердца.

    Тест позволяет врачу четко увидеть любые проблемы, связанные с формированием сердца или его работой.Эхо — самый важный тест, доступный кардиологу вашего ребенка, как для диагностики сердечной недостаточности, так и для отслеживания проблемы с течением времени.

    У младенцев, у которых есть КПК, эхо показывает, насколько велик КПК и насколько хорошо на него реагирует сердце. Когда медицинские процедуры используются для попытки закрыть КПК, используется эхо, чтобы увидеть, насколько хорошо лечение работает.

    ЭКГ (ЭКГ)

    ЭКГ — это простой безболезненный тест, который регистрирует электрическую активность сердца. Для младенцев, у которых есть КПК, ЭКГ может показать, увеличено ли сердце.Тест также может показать другие незначительные изменения, которые могут указывать на наличие КПК.


    Открытый артериальный проток (ОАП) лечится с помощью лекарств, катетерных процедур и хирургического вмешательства. Цель лечения — закрыть КПК, чтобы предотвратить осложнения и обратить вспять эффекты увеличения объема крови.

    Маленькие КПК часто закрываются без лечения. Доношенным детям лечение необходимо, если КПК у ребенка большой или вызывает проблемы со здоровьем.

    Для недоношенных детей лечение необходимо, если КПК вызывает проблемы с дыханием или проблемы с сердцем.

    Обсудите с врачом вашего ребенка варианты лечения и предпочтения вашей семьи в отношении решений о лечении.

    Лекарства

    Врач вашего ребенка может прописать лекарства, которые помогут закрыть КПК вашего ребенка.

    Индометацин — лекарство, помогающее закрыть КПК у недоношенных детей. Это лекарство действует, стимулируя КПК сужаться или сжиматься, закрывая отверстие. Индометацин обычно не действует у доношенных детей.

    Ибупрофен относится к тому же семейству, что и индометацин.Его также часто используют для закрытия КПК у недоношенных детей.

    Катетерные процедуры

    Катетеры — это тонкие гибкие трубки, используемые в процедуре, называемой катетеризацией сердца (KATH-e-ter-i-ZA-shun). Катетерные процедуры часто используются для закрытия КПК у младенцев или детей, которые достаточно велики, чтобы пройти процедуру.

    Врач вашего ребенка может называть эту процедуру «транскатетерным закрытием устройства». Иногда эту процедуру проводят на небольших КПК, чтобы предотвратить риск инфекционного эндокардита (ИЭ), инфекции внутренней оболочки сердца, клапанов или артерий.

    Во время процедуры вашему ребенку вводят седативные препараты или вводят лекарство, чтобы он или она заснули и не чувствовали дискомфорта. Врач поместит катетер в большой кровеносный сосуд в верхней части бедра (паху) и направит его к сердцу вашего ребенка.

    Затем через катетер пропускают небольшую металлическую спираль или другое блокирующее устройство и помещают в КПК, чтобы заблокировать кровоток через сосуд.

    Катетерные процедуры не требуют вскрытия грудной клетки ребенка.Они также позволяют ребенку быстро выздороветь.

    Закрытие КПК с помощью катетера часто выполняется в амбулаторных условиях. Скорее всего, вы сможете забрать ребенка домой в тот же день, когда будет проведена процедура.

    Осложнения после катетерных процедур редки и кратковременны. Они могут включать кровотечение, инфекцию и перемещение блокирующего устройства с того места, где оно было установлено.

    Хирургия

    Операция на КПК возможна, если:

    • У недоношенного или доношенного ребенка развиваются проблемы со здоровьем из-за КПК, и он слишком мал для катетерной процедуры
    • ОАП не закрывается с помощью катетерной процедуры
    • Операция планируется для лечения связанных врожденных пороков сердца

    Часто операция не проводится до достижения 6-месячного возраста младенцам, у которых нет проблем со здоровьем из-за их КПК.Иногда врачи проводят операции на небольших КПК, чтобы предотвратить риск ИЭ.

    Во время операции вашему ребенку дадут лекарство, чтобы он заснул и не чувствовал дискомфорта. Хирург сделает небольшой разрез между ребрами вашего ребенка, чтобы достать КПК. Затем он или она закроет КПК стежками или зажимами.

    Осложнения после операции редки и обычно кратковременны. Они могут включать охриплость голоса, парализованную диафрагму (мышцу под легкими), инфекцию, кровотечение или скопление жидкости вокруг легких.

    После операции

    После операции ваш ребенок проведет несколько дней в больнице. Ему будут даны лекарства, чтобы уменьшить боль и беспокойство. Большинство детей отправляются домой через 2 дня после операции. Недоношенным детям обычно приходится дольше оставаться в больнице из-за других проблем со здоровьем.

    Врачи и медсестры в больнице научат вас ухаживать за ребенком дома. Они расскажут вам о:

    • Ограничения на активность вашего ребенка, пока он выздоравливает
    • Контрольный прием к врачу вашего ребенка
    • Как при необходимости давать ребенку лекарства дома

    Когда ваш ребенок пойдет домой после операции, вы можете ожидать, что он или она будет чувствовать себя достаточно комфортно, хотя может возникнуть кратковременная боль.

    Ваш ребенок должен начать лучше есть и быстро набирать вес. В течение нескольких недель он или она полностью выздоровеет и сможет принимать участие в обычной деятельности.

    Отдаленные хирургические осложнения редки. Однако они могут включать сужение аорты, неполное закрытие ОАП и повторное открытие ОАП.


    Большинство детей здоровы и живут нормальной жизнью после лечения открытого артериального протока (ОАП).

    Если ваш ребенок был доношенным, у него или нее, вероятно, будут нормальные уровни активности, аппетита и роста после лечения КПК, если нет других врожденных пороков сердца.

    Если ваш ребенок родился преждевременно, прогноз после лечения КПК зависит от других факторов, таких как:

    • Как рано он родился
    • Есть ли у него другие заболевания или состояния, например, другие врожденные пороки сердца

    Постоянный уход

    Дети с КПК имеют несколько повышенный риск инфекционного эндокардита (ИЭ). IE — это инфекция оболочки сердца, клапанов или артерий.

    Врач вашего ребенка обсудит с вами, нужны ли вашему ребенку антибиотики перед определенными медицинскими процедурами для предотвращения ИЭ.Согласно последним рекомендациям Американской кардиологической ассоциации, большинству детей, у которых есть КПК, антибиотики не требуются.


    • Открытый артериальный проток (ОАП) — это проблема с сердцем, которая возникает вскоре после рождения у некоторых младенцев. При ОАП ненормальный кровоток возникает между двумя основными артериями, соединенными с сердцем (аортой и легочной артерией).
    • Это происходит потому, что кровеносный сосуд, называемый артериальным протоком, после рождения не закрывается должным образом. Когда сосуд остается открытым (проходимым), это может вызвать нагрузку на сердце и повысить кровяное давление в легочных артериях.
    • Причина КПК неизвестна. Генетика может сыграть роль. ОАП может возникнуть у детей с нормальным сердцем или у детей, рожденных с другими пороками сердца.
    • КПК
    • — относительно распространенный врожденный порок сердца в США. В среднем ОАП встречается примерно у 2 из 1000 доношенных детей и примерно у 8 из 1000 преждевременных родов.
    • Заболевание также чаще встречается у младенцев с генетическими заболеваниями (например, с синдромом Дауна) и младенцев, матери которых болели корью (краснухой) во время беременности.КПК встречается у девочек вдвое чаще, чем у мальчиков.
    • Шум в сердце (дополнительный или необычный звук, слышимый во время сердцебиения) может быть единственным признаком того, что у ребенка есть КПК. Однако не все шумы в сердце являются признаками ОАП, и большинство шумов безвредны. У некоторых младенцев, у которых есть КПК, могут развиваться признаки объемной перегрузки сердца и избыточного кровотока в легких.
    • У доношенных новорожденных обычно впервые подозревают ОАП, когда врач слышит шум в сердце во время регулярного осмотра.Недоношенные дети, у которых есть КПК, могут не иметь тех же симптомов, что и доношенные дети. Врачи могут заподозрить КПК у недоношенных детей, у которых вскоре после рождения развиваются проблемы с дыханием.
    • Тесты могут помочь подтвердить диагноз КПК. Используются два безболезненных теста: эхокардиография и ЭКГ (электрокардиограмма).
    • КПК лечится лекарствами, катетерными процедурами и хирургическим вмешательством.



    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *