Какие льготы инвалидам 2 группы положены: Ответы на часто задаваемые вопросы / Всероссийское Общество Инвалидов

Льготы и субсидии инвалидам в Подмосковье. На какую помощь можно рассчитывать в 2023 году?. Истории Подмосковья. Атмосфера

Истории

Люди с ограниченными возможностями здоровья имеют право на меры социальной поддержки. В своих предыдущих материалах мы подробно разбирали как рассчитываются пенсии в Подмосковье, где пенсионерам можно воспользоваться транспортными льготами, на какие выплаты могут рассчитывать многодетные семьи. А сегодня мы рассмотрим, какая помощь положена людям с ограниченными возможностями здоровья, кто на нее может рассчитывать и как оформить меры социальной поддержки. Итак, подробный обзор льгот для инвалидов 1, 2, 3 группы в Подмосковье в 2023 году.

версия для печати все истории

Начнем с того, что льготы могут быть федеральными и региональными. Предусмотренные законодательством Московской области меры поддержки распространяются как на самих инвалидов I, II и III группы, так и на детей-инвалидов и людей, ухаживающих за инвалидами. Чтобы воспользоваться субсидиями, пособиями и другими льготами, необходимо обратиться в территориальное управление соцзащиты населения Московской области. Это можно сделать через МФЦ, либо региональный портал Госуслуг.

КОМУ ПОЛОЖЕНЫ ЛЬГОТЫ ПО ИНВАЛИДНОСТИ?

Согласно законодательству, люди с ограниченными возможностями здоровья вправе рассчитывать на социальную помощь, в том числе — в материальном выражении. Согласно определению, инвалид – это человек с изменениями в здоровье, которые ограничивают его в быту, работе, передвижении, повседневной жизни. Причиной инвалидности может быть наследственное заболевание, врожденный порок развития, травма, болезнь. Человек с инвалидностью имеет множество ограничений. Ему либо сложно себя обслуживать, либо он не может это делать сам. Инвалиды ограничены в передвижении, им трудно работать, некоторые категории утрачивают контроль над своим поведением.

Чтобы получить право на меры соцподдержки, необходимо документально подтвердить инвалидность.

Для этого, человек должен пройти экспертизу, которая оценит его физическое и ментальное состояние. Врачебная комиссия на основании проведенных анализов, осмотров, а также исследований, выдаст заключение, в котором будет указана группа инвалидности, зависящая от тяжести состояния. Взрослому человеку присваивается I, II или III группа инвалидности. Категорию «ребенок-инвалид» присваивают детям, не достигшим совершеннолетия.

Вне зависимости от того, работает инвалид или нет, все категории имеют право пользоваться мерами поддержки. Чем тяжелее степень инвалидности, тем больше положено пособий, льгот и субсидий.

Инвалидам Подмосковья положены следующие виды льгот:

ежемесячные выплаты на приобретение питания и одежды.

Ежемесячные пособия.

Льготные цены на лекарства, льготное лечение (инвалидам I группы положена 100%-ная компенсация затрат на лекарства, льготы инвалидам II группы в Подмосковье предусматривают 50%-ное возмещение стоимости лекарств. Для получения льготного рецепта необходимо обратиться к врачу).

Возмещение затрат на оплату жилья и коммунальных услуг (электроэнергия, газоснабжение, водоснабжение, водоотведение) в размере 50%.

Возмещение обязательной страховки на машину в размере 50%.

Предоставление бесплатных санаторно-курортных путевок.

Бесплатный проезд до места отдыха и назад.

Бесплатное пользование всеми видами городского транспорта.

Компенсация расходов на содержание собаки-поводыря.

Льготы на уплату имущественного и транспортного налога.

Также инвалиды вправе бесплатно получить средства реабилитации.

МЕРЫ СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ ИНВАЛИДОВ I, II, III ГРУППЫ

Инвалиды всех групп, вправе рассчитывать на:

50%-ную компенсацию в денежном выражении на возмещение ОСАГО за одну машину.

Бесплатный проезд на муниципальном транспорте и части коммерческих маршрутов. Отдельные льготы инвалидам I группы в Подмосковье дают право бесплатно ездить также людям, сопровождающим человека с ограниченными возможностями.

Право на восстановительную терапию, бесплатное зубопротезирование, реабилитационно-технические приспособления: инвалидные коляски, ходунки, костыли, слуховые аппараты.

100%-ное возмещение квартплаты. Этот вид льгот положен только неработающим и одиноко проживающим инвалидам.

Освобождение от уплаты транспортного налога за один автомобиль. Льгота распространяется на инвалидов I, II группы. Льготы инвалидам Подмосковья III группы предусматривают 50%-ное уменьшение налоговой ставки.

Инвалиды, достигшие 80-летия, 85-летия, 90-летия, 95-летия, 100-летия, 105-летия, 110-летия, 115-летия, получают подарочные наборы.

Люди, ухаживающие за инвалидами, тоже имеют право на ряд льгот. Так в Подмосковье те, кто ухаживает за инвалидами I и II группы от 18 до 65 лет, получают ежемесячно денежную выплату.

Кроме региональных льгот, инвалиды Подмосковья имеют право на федеральные меры соцподдержки. В том числе – льготы на оплату коммунальных услуг. Работающим инвалидам положен 30-дневный отпуск, а 35-часовая рабочая неделя оплачивается как полная. Инвалиды освобождаются от уплаты налога на имущество и спецтранспорт. Инвалиды I и II групп вправе пользоваться льготным тарифом у нотариуса, получать 50%-ную скидку на проезд в междугородном транспорте.

Инвалидам I, II, III групп и военнослужащим, получившим инвалидность во время службы, гражданам, ставшим инвалидами в результате аварии на Чернобыльской АЭС, положена государственная пенсия по инвалидности.

Получить информацию по всем видам муниципальных, региональных и федеральных льгот можно в органах социальной защиты.

МЕРЫ ПОДДЕРЖКИ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ

Эта категория должна быть особо защищена, поэтому льготы детям-инвалидам в Подмосковье предусматривают целый ряд мер поддержки. Право бесплатного проезда на транспорте распространяется как на самих детей-инвалидов, так и на их родителей, опекунов, попечителей и сопровождающих. Законом предусмотрено освобождение родителей таких детей от уплаты транспортного налога. Также предоставляется компенсация обязательного автострахования в размере 50%. Такая же компенсация предусмотрена на оплату жилья и ЖКУ, взносы на капремонт.

Дети-инвалиды, проживающие в Московском регионе, получают каждый месяц денежное пособие. Такая помощь распространяется на детей-сирот, в том числе социальных, которые остались без попечения родителей или имеют одного родителя, а также детей-инвалидов, если доход семьи ниже прожиточного минимума.

Дети-инвалиды, если у них нет противопоказаний по здоровью, вправе воспользоваться льготными путевками для лечения и отдыха в санаториях. Добраться до санатория и вернуться домой могут совершенно бесплатно и дети, и их сопровождающие. Льготная путевка – разовая, продолжительность не более 24 дней.

Дети-инвалиды обеспечиваются техническими реабилитационными средствами, получить которые можно через органы соцзащиты. Семья получает сертификат на реабилитационные средства, по нему раз в пять лет можно получить сиденье в ванную, глюкометр с речевым выходом и т.п. Каждые восемь лет можно получить более крупные приспособления, такие, например, как многофункциональная медицинская кровать.

Если ребенок учится, то родители могут подать заявление на получение материальной поддержки на питание и одежду.

Родители детей-инвалидов тоже имеют право рассчитывать на меры социальной поддержки, если они прописаны и постоянно проживают в Московском регионе (хотя бы один из родителей). Льготы предоставляются только одному из родителей — он имеет право выйти раньше на пенсию (мать в 50 лет, отец в 55 лет), может взять отпуск в удобное для него время, получать четыре дополнительных выходных ежемесячно. Если ребенок-инвалид требует постоянного ухода, и родитель не может работать, то последний имеет право на получение ежемесячной денежной компенсации.

Семьи, воспитывающие детей-инвалидов, вправе получить земельный участок под ИЖС или дачу. Дети-инвалиды бесплатно зачисляются в вузы и техникумы.

КАК ОФОРМИТЬ МЕРЫ СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ?

Каждый житель Московского региона, имеющий инвалидность, вправе пользоваться мерами поддержки. Чтобы получать компенсации и льготы, нужно подать соответствующее заявление. Способов два. Первый – это портал государственных и муниципальных услуг Московской области. Пользователь должен авторизоваться и подтвердить учетную запись. Люди, не имеющие возможности подать заявление электронно, должны обратиться в МФЦ Московской области. При себе нужно иметь:

паспорт заявителя;

документ, подтверждающий личность уполномоченного представителя;

медицинские бумаги, свидетельствующие о наличии инвалидности;

справку о регистрации в Московской области.

Надеемся, что мы помогли разобраться, какая помощь положена людям с ограниченными возможностями. Продолжим наш правовой ликбез в следующих материалах.

Фото: фотобанк Московской области.

социальная поддержка социальная помощь инвалиды льготы субсидии

Поделиться:

Социальные услуги и льготы | Клиника гемодиализа «Диалог»

Набор социальных услуг и другие льготы

Граждане РФ, имеющие инвалидность, имеют право на получение пенсии по инвалидности и начисление им ежемесячной денежной выплаты (ЕДВ), размер которой зависит от группы инвалидности. Часть ЕДВ выплачивается деньгами, а часть предоставляется в виде набора социальных услуг («социальный пакет»), который включает в себя:

Дополнительное бесплатное лекарственное обеспечение;
Предоставление изделий медицинского назначения;
Обеспечение путевками на санаторно-курортное лечение;
Бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте;
Бесплатный проезд на междугородном транспорте к месту лечения и обратно.

Право на получение ЕДВ предусматривает Федеральный закон от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».

Право на получение набора социальных услуг инвалидам гарантирует Федеральный закон от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Допускается замена набора социальных услуг (соц. пакета) деньгами полностью либо частично. Однако от льгот в части лекарственного обеспечения лучше не отказываться, т.к. в случае отказа гражданин лишается права на бесплатное обеспечение по рецептам врача дорогостоящими лекарствами за счет средств федерального бюджета. Восстановить льготу на лекарства можно будет с 1 января года, следующего за годом подачи заявления о возобновлении льгот.

Для назначения и получения денежной части ЕДВ, а также постановки на учет для получения льготных лекарств необходимо обратиться в территориальное отделение Пенсионного Фонда по месту жительства (пребывания или фактического проживания) с письменным заявлением, паспортом, справкой МСЭ об установлении группы, СНИЛС, трудовой книжкой.

Порядок предоставления набора всех указанных социальных услуг граждан утвержден Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2004 года № 328. В нем указано о порядке: получения лекарств, проезда к месту лечения, санаторно-курортного лечения.

Лекарства

В состав предоставляемого гражданам инвалидам набора социальных услуг включаются социальная услуга в виде обеспечения в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения. Для выписки льготных рецептов инвалид предъявляет в поликлинику по месту жительства паспорт, полис, документ, подтверждающий право на получение набора социальных услуг, справку, выданную Пенсионным фондом Российской Федерации. Лечащий врач поликлиники выписывает пациенту льготные рецепты на лекарства, необходимые для лечения заболеваний пациента в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 18 сентября 2006 г. № 665.

Бесплатный проезд к месту лечения и обратно

Инвалид имеет право по медицинским показаниям на бесплатный проезд к месту лечения и обратно в другой город (для получения специализированного лечения, получения консультации, лечения по квоте в рамках высокотехнологичной медицинской помощи). Но для реализации этого права нужно соблюдение ряда условий. Надо получить направление на лечение, талон № 2, специальные проездные документы, билеты на проезд. Проезд в частные клиники и по собственной инициативе не оплачивается.

Данный порядок направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний утвержден Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5. 10. № 617.

Компенсация за проезд

Возможна денежная компенсация за проезд, но также при наличии соблюдения ряда условий, предусмотренных изданным в области нормативным актом Правительства. Для возмещения расходов гражданин представляет в государственное учреждение социальной защиты населения по месту жительства заявление установленной формы с приложением паспорта, проездных документов (билетов-оригиналов), Талона № 2 (оригинала). Учреждение социальной защиты передаёт заявление с приложением документов в уполномоченный орган для решения вопроса о возмещении расходов.

Санаторно-курортное лечение

Согласно Закону, льготные путевки на санаторно-курортное лечение выдаются «в целях профилактики основных заболеваний». Например, инвалид с заболеванием сердечно — сосудистой системы без проблем может получить путевку в санаторий соответствующего профиля для лечения своего основного заболевания. А вот с онкологией санаторно-курортное лечение не предусмотрено и санаториев соответствующего профиля для лечения онкологии не имеется, либо туда не предоставляются бесплатные путевки.

Ставки пособий — Компенсация

Вниманию пользователей АТ. Чтобы получить доступ к меню на этой странице, выполните следующие действия. 1. Пожалуйста, выключите режим автоматических форм. 2. Нажмите Enter, чтобы развернуть пункт главного меню («Здоровье», «Преимущества» и т. д.). 3. Чтобы войти и активировать ссылки подменю, нажмите стрелку вниз. Теперь вы сможете использовать вкладку или стрелку вверх или вниз по параметрам подменю, чтобы получить доступ/активировать ссылки подменю.

Введите текст поискаКнопка для начала поиска

карта сайта [a-z]

ВА » Администрация по выплате пособий ветеранам » Компенсация » Ставки пособий

Ставки пособий

Доступ к текущим ставкам

Выберите программу компенсации ниже, чтобы просмотреть текущие ставки. Исторические ставки также связаны со страницей текущих ставок.

Текущие ставки компенсационных выплат ветеранам
Специальная ежемесячная компенсация (SMC) Текущие ставки
Компенсация от иждивенцев (DIC) Текущие ставки
Текущие ставки DIC для родителей
Автомобильное пособие, пособие на одежду и почетные ставки
Врожденные дефекты (расщепление позвоночника, дети женщин-ветеранов Вьетнама) Показатели

Узнайте больше о ставках компенсации VA

Как VA рассчитывает ставки компенсации
Корректировка стоимости жизни (COLA)
Комбинированные рейтинги

Как VA рассчитывает компенсационные ставки

Сумма базового пособия варьируется в зависимости от того, насколько вы инвалидны. VA принимает решение о серьезности вашей инвалидности на основании доказательств, которые вы предоставляете в рамках своего заявления, или которые VA получает из ваших военных документов. VA оценивает инвалидность от 0% до 100% с шагом 10% (например, 10%, 20%, 30% и т. д.). См. раздел «Комбинированные рейтинги» ниже для получения информации о том, как VA рассчитывает процент инвалидности для нескольких видов инвалидности.

В некоторых случаях вам могут быть выплачены дополнительные суммы, если:

У вас очень серьезная инвалидность или потеря конечностей
у вас есть супруг(а), ребенок(и) или родитель(и) на иждивении
у вас супруг(а) с серьезной инвалидностью

Корректировки на стоимость жизни (COLA)

Периодически VA вносит коррективы в стоимость жизни (COLA) в компенсационные и пенсионные пособия для VA, чтобы гарантировать, что покупательная способность пособий VA не будет подорвана инфляцией. В соответствии с федеральным законом корректировки стоимости жизни для компенсаций и пенсий VA составляют тот же процент, что и для пособий по социальному обеспечению. Вы можете узнать больше о COLA на веб-странице COLA Администрации социального обеспечения.

Комбинированные рейтинги

Если VA обнаружит, что у ветерана несколько видов инвалидности, VA использует приведенную ниже таблицу комбинированных рейтингов для расчета комбинированного рейтинга инвалидности. Рейтинги инвалидности не суммируются, а это означает, что если у ветерана одна инвалидность оценивается в 60%, а вторая инвалидность составляет 20%, общий рейтинг не составляет 80%. Это связано с тем, что последующие оценки инвалидности применяются к уже инвалидному ветерану, поэтому 20% инвалидности применяются к ветерану, инвалидность которого уже составляет 60%. Ниже вы найдете шаги, предпринимаемые VA для комбинирования рейтингов более чем одной инвалидности, и примеры использования таблицы комбинированных рейтингов, иллюстрирующие, как рассчитываются комбинированные рейтинги.

Инвалидность сначала располагается в точном порядке их серьезности, начиная с наибольшей инвалидности, а затем комбинируется с использованием таблицы комбинированных оценок ниже
Степень одной инвалидности будет указана в левой колонке, а степень другой — в верхней строке, в зависимости от того, что подходит
Цифры, появляющиеся в пространстве, где пересекаются столбец и строка, представляют собой объединенное значение двух
Это комбинированное значение округляется до ближайших 10%
Если имеется более двух ограничений, общее значение для первых двух будет найдено, как описано выше для двух ограничений
Точное суммарное значение (пока без округления), совмещенное со степенью третьей инвалидности
Этот процесс продолжается для последующих инвалидностей, и окончательное число округляется до ближайших 10%

Примеры объединения двух видов инвалидности

Если ветеран имеет 50-процентную инвалидность и 30-процентную инвалидность, общее значение будет равно 65 процентам, но 65 процентов должны быть преобразованы в 70 процентов, чтобы представить окончательную степень инвалидности. инвалидность.

Точно так же, с инвалидностью 40 процентов и другой инвалидностью 20 процентов, общее значение равно 52 процентам, но 52 процента необходимо преобразовать в ближайшую степень, кратную 10, что составляет 50 процентов.

Пример объединения трех инвалидностей

Если есть три инвалидности, оцениваемые в 60 процентов, 40 процентов и 20 процентов соответственно, объединенное значение для первых двух будет найдено напротив 60 и менее 40 и составит 76 процентов. Эти 76 будут находиться в левом столбце, а рейтинг 20 — в верхнем ряду. Пересечение этих двух оценок равно 81. Таким образом, итоговая оценка будет округлена до 80%.

Таблица I. Комбинированные рейтинги Таблица
[10 в сочетании с 10 равно 19]
	10	20	30	40	50	60	70	80	90
19	27	35	43	51	60	68	76	84	92
20	28	36	44	52	60	68	76	84	92
21	29	37	45	53	61	68	76	84	92
22	30	38	45	53	61	69	77	84	92
23	31	38	46	54	62	69	77	85	92
24	32	39	47	54	62	70	77	85	92
25	33	40	48	55	63	70	78	85	93
26	33	41	48	56	63	70	78	85	93
27	34	42	49	56	64	71	78	85	93
28	35	42	50	57	64	71	78	86	93
29	36	43	50	57	65	72	79	86	93
30	37	44	51	58	65	72	79	86	93
31	38	45	52	59	66	72	79	86	93
32	39	46	52	59	66	73	80	86	93
33	40	46	53	60	67	73	80	87	93
34	41	47	54	60	67	74	80	87	93
35	42	48	55	61	68	74	81	87	94
36	42	49	55	62	68	74	81	87	94
37	43	50	56	62	69	75	81	87	94
38	44	50	57	63	69	75	81	88	94
39	45	51	57	63	70	76	82	88	94
40	46	52	58	64	70	76	82	88	94
41	47	53	59	65	71	76	82	88	94
42	48	54	59	65	71	77	83	88	94
43	49	54	60	66	72	77	83	89	94
44	50	55	61	66	72	78	83	89	94
45	51	56	62	67	73	78	84	89	95
46	51	57	62	68	73	78	84	89	95
47	52	58	63	68	74	79	84	89	95
48	53	58	64	69	74	79	84	90	95
49	54	59	64	69	75	80	85	90	95
50	55	60	65	70	75	80	85	90	95
51	56	61	66	71	76	80	85	90	95
52	57	62	66	71	76	81	86	90	95
53	58	62	67	72	77	81	86	91	95
54	59	63	68	72	77	82	86	91	95
55	60	64	69	73	78	82	87	91	96
56	60	65	69	74	78	82	87	91	96
57	61	66	70	74	79	83	87	91	96
58	62	66	71	75	79	83	87	92	96
59	63	67	71	75	80	84	88	92	96
60	64	68	72	76	80	84	88	92	96
61	65	69	73	77	81	84	88	92	96
62	66	70	73	77	81	85	89	92	96

Таблица I – Таблица комбинированных характеристик (продолжение)
	10	20	30	40	50	60	70	80	90
63		67	70	74	78	82	85	89	93	96
64	68	71	75	78	82	86	89	93	96
65	69	72	76	79	83	86	90	93	97
66	69	73	76	80	83	86	90	93	97
67	70	74	77	80	84	87	90	93	97
68	71	74	78	81	84	87	90	94	97
69	72	75	78	81	85	88	91	94	97
70	73	76	79	82	85	88	91	94	97
71	74	77	80	83	86	88	91	94	97
72	75	78	80	83	86	89	92	94	97
73	76	78	81	84	87	89	92	95	97
74	77	79	82	84	87	90	92	95	97
75	78	80	83	85	88	90	93	95	98
76	78	81	83	86	88	90	93	95	98
77	79	82	84	86	89	91	93	95	98
78	80	82	85	87	89	91	93	96	98
79	81	83	85	87	90	92	94	96	98
80	82	84	86	88	90	92	94	96	98
81	83	85	87	89	91	92	94	96	98
82	84	86	87	89	91	93	95	96	98
83	85	86	88	90	92	93	95	97	98
84	86	87	89	90	92	94	95	97	98
85	87	88	90	91	93	94	96	97	99
86	87	89	90	92	93	94	96	97	99
87	88	90	91	92	94	95	96	97	99
88	89	90	92	93	94	95	96	98	99
89	90	91	92	93	95	96	97	98	99
90	91	92	93	94	95	96	97	98	99
91	92	93	94	95	96	96	97	98	99
92	93	94	94	95	96	97	98	98	99
93	94	94	95	96	97	97	98	99	99
94	95	95	96	96	97	98	98	99	99

Вторичный плательщик Medicare | CMS

Вторичный плательщик Medicare (MSP) — это термин, обычно используемый, когда программа Medicare не несет основной ответственности за оплату, то есть когда другая организация несет ответственность за оплату до Medicare. Когда Medicare начала свою работу в 1966 году, она была основным плательщиком по всем требованиям, кроме тех, которые покрываются компенсациями работникам, льготами Federal Black Lung и льготами Управления по делам ветеранов (VA).

В 1980 году Конгресс принял закон, который сделал Medicare вторичным плательщиком некоторых основных планов, чтобы переложить расходы с Medicare на соответствующие частные источники оплаты. Положения MSP защищают трастовые фонды Medicare, гарантируя, что Medicare не оплачивает предметы и услуги, за оплату которых в первую очередь отвечает определенная медицинская страховка или страховое покрытие. Положения MSP применяются к ситуациям, когда Medicare не является основным медицинским страхованием бенефициара. Законодательство и правила Medicare требуют, чтобы все организации, выставляющие Medicare счета за товары или услуги, оказанные получателям Medicare, должны были определить, является ли Medicare основным плательщиком этих товаров или услуг.

Основными плательщиками являются лица, которые несут основную ответственность за оплату требований. Medicare остается основным плательщиком для бенефициаров, которые не охвачены другими видами медицинского страхования или покрытия. Medicare также является основным плательщиком в некоторых случаях при соблюдении нескольких условий.

CMS предоставила учебную программу курсов компьютерного обучения (CBT), которые помогут вам понять основы MSP. Вы можете получить доступ или загрузить эти CBT с Загрузки раздел ниже. Первым пунктом в списке является документ MSP Curriculum , который содержит полный список курсов, их описания и продолжительность курсов.

Распространенные ситуации ответственности основного и дополнительного плательщика

В следующем списке указаны некоторые распространенные ситуации, когда может присутствовать Medicare и другое медицинское страхование или покрытие, а также какая организация будет основным или вторичным плательщиком.

1. Люди трудоспособного возраста (бенефициары Medicare в возрасте 65 лет и старше) и план медицинского обслуживания группы работодателей (GHP):

Лицо в возрасте 65 лет и старше , имеет страховку GHP через текущую работу или текущую работу супруга И работодатель имеет менее 20 сотрудников:
Medicare оплачивает первичный , GHP оплачивает вторичный
Физическое лицо в возрасте 65 лет и старше , застраховано по программе GHP через текущую работу или текущую работу супруга И работодатель имеет 20 или более сотрудников (или по крайней мере один работодатель представляет собой группу работодателей, в которой работает 20 или более человек) :
GHP оплачивает первичный курс, Medicare оплачивает вторичный
Физическое лицо в возрасте 65 лет или старше , работает не по найму и охвачено GHP через текущую работу или текущую работу супруга И работодатель имеет 20 или более сотрудников (или по крайней мере один работодатель является группой с несколькими работодателями, которая работает 20 или более человек):
GHP оплачивает первичную программу, Medicare оплачивает вторичную

2. Инвалидность и работодатель GHP:

Физическое лицо является инвалидом , имеет страховку GHP через свою текущую работу (или через текущую работу члена семьи) И работодатель имеет 100 или более сотрудников (или по крайней мере один работодатель является группой с несколькими работодателями, которая в штате работает 100 или более человек)
GHP оплачивает первичную, Medicare оплачивает вторичную

3. Терминальная стадия почечной недостаточности (ESRD):

Индивидуум с терминальной стадией почечной недостаточности, застрахованный GHP и в течение первых 30 месяцев после получения права на участие в программе Medicare
GHP оплачивает первичную, Medicare оплачивает вторичную в течение 30-месячного периода координации для ESRD
Лицо с тХПН, подпадающее под действие Сводного сводного закона о согласовании бюджета от 1985 г. (план COBRA) и в течение первых 30 месяцев после получения права на участие в программе Medicare
COBRA оплачивает первичную, Medicare оплачивает вторичную в течение 30-месячного координационного периода для ТХПН

Дополнительную информацию см. на странице ESRD.

4. Сводный сводный закон о сверке бюджета от 19 г.85 (COBRA) — закон, который обеспечивает непрерывное покрытие групповых медицинских пособий работникам и их семьям при наступлении определенных квалификационных событий, когда такое покрытие в противном случае было бы прекращено.

Лицо с тХПН , застраховано COBRA и находится в течение первых 30 месяцев после получения права на участие в программе Medicare
COBRA оплачивает первичную, Medicare оплачивает вторичную в течение 30-месячного периода координации для тХПН
Физическое лицо в возрасте 65 лет и старше и оплачивается Medicare & COBRA:
Medicare оплачивает основной номер , COBRA оплачивает дополнительный номер
Лицо с инвалидностью, застрахованное Medicare и COBRA:
Medicare оплачивает основной номер , COBRA оплачивает дополнительный номер

5. Планы медицинского обслуживания пенсионеров

Лицо в возрасте 65 лет и старше и имеет пенсионный план работодателя:
Medicare оплачивает первичный , пенсионное страхование оплачивает вторичное

6. Страхование без вины и страхование гражданской ответственности

Физическое лицо имеет право на Medicare и попало в аварию или в другую ситуацию, когда речь идет о страховании отсутствия вины или ответственности.
Страхование ответственности или отсутствие вины оплачивает первичную оплату медицинских услуг, связанных с несчастным случаем или другой ситуацией, заявленных или освобожденных , Medicare оплачивает вторичную

7. Страхование компенсации работникам

Лицо имеет право на Medicare и застраховано по программе компенсации работникам в связи с профессиональным заболеванием или травмой:
Компенсация работникам выплачивается первичному учреждению за медицинские изделия или услуги, связанные с заявлением о болезни или травме на рабочем месте . Medicare, как правило, не оплачивает травму или болезнь/заболевание, на которые распространяется компенсация работникам. Если компенсация работникам полностью или частично отклоняет иск на том основании, что он не покрывается компенсацией работникам, иск может быть подан в Medicare. Medicare может оплатить претензию, связанную с медицинской услугой или продуктом, покрываемым Medicare, если претензия не покрывается компенсацией работникам. Перед урегулированием дела о компенсации работникам стороны мирового соглашения должны рассмотреть интересы Medicare, связанные с будущими медицинскими услугами, а также вопрос о том, должно ли урегулирование включать Соглашение об отсрочке компенсации работникам в рамках программы Medicare (WCMSA).

Примечание. При наличии доказательств того, что страховая компания, осуществляющая страхование без вины, страховщик ответственности или компенсационный план работников не произведут своевременную выплату, Medicare может произвести условную выплату. Условный платеж — это платеж, который Medicare производит за услуги, за которые может нести ответственность другой плательщик. Medicare производит этот условный платеж, чтобы бенефициару не приходилось использовать собственные деньги для оплаты счета. Платеж является «условным», потому что он должен быть возмещен Medicare при урегулировании, судебном решении, присуждении или другом платеже.

Федеральный закон имеет приоритет над законами штатов и частными контрактами. Даже если организация считает, что она является вторичным плательщиком Medicare в силу законодательства штата или содержания ее страхового полиса, при выставлении счетов за услуги будут применяться положения MSP.

Обязанности бенефициаров в соответствии с MSP

В качестве бенефициара мы советуем вам:

Своевременно отвечать на письма о разработке требований MSP, чтобы обеспечить правильную оплату ваших требований Medicare;
Имейте в виду, что изменения в работе, включая выход на пенсию и изменения в компаниях медицинского страхования, могут повлиять на выплату ваших требований;
Когда вы получаете медицинские услуги, сообщайте своему врачу, другим поставщикам услуг и Центру координации и восстановления льгот (BCRC) о любых изменениях в вашем медицинском страховании, связанных с вами, вашим супругом или членом семьи в связи с изменением места работы или страхового покрытия;
Обратитесь в BCRC, если вы или адвокат от вашего имени обращаетесь в суд по поводу медицинского иска;
Свяжитесь с BCRC, если вы попали в автомобильную аварию; и
Свяжитесь с BCRC, если вы участвуете в деле о компенсации работникам.

Для получения дополнительной информации выберите Beneficiary Services в разделе «Связанные ссылки» ниже.

Обязанности поставщиков медицинских услуг в соответствии с MSP

В качестве институционального поставщика услуг Части А (т. е. больницы) вы должны:

Получить платежную информацию до предоставления больничных услуг. Рекомендуется использовать анкету CMS или анкету, в которой задаются вопросы аналогичного типа; и
Отправьте любую информацию MSP посреднику, используя коды условий и вхождений в заявке.

Как поставщик по Части B (т. е. врачи и поставщики) вы должны:

Соблюдать надлежащие правила подачи заявлений для получения информации MSP, такой как групповое медицинское страхование через трудоустройство или внегрупповое медицинское страхование в результате травмы или болезни;
Запросить у получателя во время визита, предпринимает ли он/она юридические действия в связи с оказанными услугами; и
Отправьте форму «Объяснение преимуществ» (EOB) со всей необходимой информацией MSP назначенному перевозчику. При подаче заявки в электронном виде предоставьте необходимые поля, циклы и сегменты, необходимые для обработки заявки MSP.

Для получения дополнительной информации выберите Provider Services в разделе «Связанные ссылки» ниже.

Обязанности работодателей в соответствии с MSP

Как работодатель вы должны:

Убедиться, что в ваших планах указаны лица, на которых распространяется требование MSP;
Убедитесь, что ваши планы предусматривают надлежащие первичные платежи, в соответствии с которыми по закону Medicare является вторичным плательщиком; и
Убедитесь, что ваши планы не дискриминируют сотрудников и супругов сотрудников в возрасте 65 лет и старше, людей, страдающих хронической почечной недостаточностью, и инвалидов-бенефициаров Medicare, для которых Medicare является вторичным плательщиком.

Для получения дополнительной информации выберите Employer Services в разделе «Связанные ссылки» ниже.